Qual é a diferença entre psicose e esquizofrenia?

Embora às vezes erroneamente usadas de forma intercambiável, psicose e esquizofrenia não são a mesma coisa.

• Psicose se refere a perder contato com a realidade.
• A esquizofrenia é um transtorno caracterizado por vários sintomas, incluindo sintomas psicóticos.

Pessoas com esquizofrenia experimentam psicose; no entanto, pessoas com psicose não têm necessariamente esquizofrenia.

Cerca de 3% dos americanos terão psicose durante a vida.

Os medicamentos antipsicóticos são freqüentemente usados ​​para tratar a esquizofrenia e outros transtornos psicóticos.

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Psicose

A psicose descreve episódios que envolvem uma distorção ou ruptura com a realidade. Um período de psicose é denominado episódio psicótico.

Durante um episódio psicótico, a pessoa tem dificuldade em distinguir o que é real do que não é.

A psicose não tem uma causa específica, mas é um sintoma de várias condições, incluindo:

• Doença mental, incluindo esquizofrenia e transtorno bipolar
• Privação de sono
• Condições médicas gerais
• Certos medicamentos prescritos
• Uso de substâncias, incluindo álcool e maconha

Comportamentos / sintomas

Os comportamentos e sintomas associados à psicose incluem:

• Alucinações: experiências sensoriais que não são reais. As alucinações podem envolver qualquer um dos cinco sentidos, mas as alucinações auditivas ("ouvir coisas / vozes") e as alucinações visuais ("ver coisas") são as mais comuns.
• Delírios: Falsas crenças que entram em conflito com a realidade. Uma pessoa que experimenta delírios não mudará suas crenças quando confrontada com evidências de que a crença é falsa. Exemplos de delírios incluem: acreditar que um estranho na TV está enviando mensagens para eles; paranóia, como a crença de que estão sendo espionados ou alvo de malícia; ou crenças de grandeza ("Eu sou Deus").
• Agitação: movimento físico ou atividade verbal excessiva. Os sintomas de agitação podem incluir sofrimento emocional, inquietação ou ritmo acelerado.
• Pensamento ou comportamento desorganizado: fala, escrita ou pensamento confuso, incoerente ou sem sentido. Processos de pensamento desorganizados tornam difícil para alguém se comunicar verbalmente com os outros e manter seus pensamentos corretos.

Depressão, ansiedade, problemas de sono, isolamento social, falta de motivação e dificuldade de funcionamento também estão associados à psicose.

Outros transtornos psicóticos

Além da esquizofrenia, outros transtornos psicóticos incluem:

• Transtorno esquizoafetivo: sintomas de esquizofrenia - incluindo psicose - juntamente com características de um transtorno de humor, como transtorno depressivo maior ou transtorno bipolar.
• Transtorno esquizofreniforme: uma pessoa desenvolve os sintomas da esquizofrenia por um período inferior a seis meses.
• Transtornos delirantes: Crenças fortes e imutáveis ​​em coisas que não são reais ou verdadeiras, sem experimentar alucinações.
• Perturbações psicóticas breves: comportamento psicótico de início súbito, com a duração de um mês ou menos. Outro episódio pode ou não ocorrer no futuro.
• Transtorno psicótico induzido por substâncias: psicose causada pelo uso de substâncias como cannabis, cocaína, ecstasy, cetamina, LSD, anfetaminas e álcool.
• Transtorno psicótico devido a uma condição médica: doenças como tumores cerebrais, infecções cerebrais ou derrames podem causar sintomas psicóticos.

A psicose pode ir embora?

A psicose pode ser limitada a um episódio. No entanto, é possível ter episódios recorrentes como parte de certas condições, como a esquizofrenia.

Esquizofrenia

A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico que afeta os processos de pensamento, emoções e comportamento.

Para receber um diagnóstico de esquizofrenia, uma pessoa deve atender aos critérios descritos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) publicado pela American Psychiatric Association.

Os critérios incluem experimentar pelo menos dois dos seguintes tipos de sintomas por pelo menos seis meses, com pelo menos um dos sintomas sendo um dos três primeiros:

• Delírios
• Alucinações
• Discurso desorganizado (por exemplo, descarrilamento frequente ou incoerência)
• Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
• Sintomas negativos (ou seja, diminuição da expressão emocional ou avolição).

Um diagnóstico de esquizofrenia requer que os sintomas causem dificuldades significativas no nível de funcionamento em uma ou mais áreas importantes, como trabalho, relações interpessoais ou autocuidado.

Antes que um diagnóstico de esquizofrenia seja feito, outras condições médicas, transtornos de humor, outros transtornos psicóticos e o uso de substâncias devem ser descartados.

Esquizofrenia não é "personalidades divididas"

Embora seja um equívoco comum, as pessoas com esquizofrenia não têm "personalidades divididas". Essa característica é um sintoma de transtorno dissociativo de identidade (anteriormente denominado transtorno de personalidade múltipla).

Psicose na Esquizofrenia

A esquizofrenia ocorre em etapas.

1. Fase prodrômica: os sintomas se desenvolvem gradualmente e geralmente envolvem perda de interesse nas atividades, isolamento social ou dificuldade de concentração. Preocupação intensa com idéias ou assuntos também pode se desenvolver. Essa fase pode durar de semanas a anos.
2. Fase ativa: Esta é a fase aguda da esquizofrenia em que ocorrem os sintomas psicóticos. Os sintomas podem se desenvolver gradualmente após uma fase prodrômica ou aparecer repentinamente.
3. Fase residual: período após uma fase ativa em que os sintomas se acalmam, mas a pessoa pode se sentir apática, retraída ou ter problemas para se concentrar, semelhantes aos sintomas da fase prodrômica.

Embora a duração desses estágios difira de pessoa para pessoa, essas fases tendem a ocorrer em sequência e podem se repetir ao longo da vida de uma pessoa com esquizofrenia.

Os sintomas psicóticos (também conhecidos como sintomas positivos) associados à esquizofrenia incluem:

• Delírios
• Alucinações
• Pensamento e discurso desorganizados
• Comportamento desorganizado

Esses sintomas psicóticos podem se manifestar em pessoas com esquizofrenia como:

• Paranóia, como a crença de que estão sendo espionados, controlados por forças externas ou perseguidos por alguém que visa prejudicá-los
• A crença de que outras pessoas podem ler seus pensamentos
• Acreditar que eventos comuns têm um significado especial especificamente para eles, como que uma pessoa está enviando mensagens por meio de letras de músicas ou na TV.
• Delírios de grandeza, como acreditar que são de grande importância, são muito poderosos ou têm poderes especiais. Eles podem acreditar que são um ser divino, como Deus ou o diabo.
• Ouvir ruídos ou vozes que não existem. Eles podem ser benignos ou angustiantes.
• Ouvir comandos para realizar ações
• Mudar rapidamente de assunto para assunto ao falar
• Inventando palavras ou usando palavras sem sentido
• Discutir ideias que parecem não relacionadas
• Discutir coisas ou responder perguntas de maneiras que não são do assunto ou são irrelevantes
• Falando em palavras que rimam sem significado
• Tendo dificuldade em realizar tarefas cotidianas, como autocuidado e higiene
• Dificuldade em planejar e seguir os planos
• Comportando-se de forma estranha ou inadequada, como rir em um funeral
• Experimentando sintomas de catatonia, incluindo imobilidade, rigidez física, movimentos repetitivos ou falta de resposta ao ambiente

Antipsicóticos

A psicose é quase sempre tratada, pelo menos em parte, com medicamentos. Os antipsicóticos são geralmente os medicamentos prescritos para ajudar a reduzir ou aliviar os sintomas da psicose.

Os antipsicóticos podem levar até seis semanas para atingir seu efeito total, mas geralmente começam a ajudar a reduzir os sintomas da psicose aguda em horas ou dias.

Os antipsicóticos não curam nenhuma das causas da psicose - eles ajudam a controlar os sintomas e, quando tomados por um longo prazo, podem ajudar a prevenir futuros episódios psicóticos. Eles são mais eficazes quando iniciados no início do curso de uma condição ou episódio psicótico.

Acredita-se que os antipsicóticos atuem bloqueando os efeitos da hiperatividade de uma substância química do cérebro chamada dopamina. Acredita-se que essa hiperatividade seja pelo menos parte da causa dos sintomas psicóticos. Os sintomas nem sempre desaparecem completamente com o tratamento antipsicótico, mas geralmente se tornam mais controláveis.

Os medicamentos antipsicóticos geralmente se enquadram em duas categorias:

Antipsicóticos atípicos (segunda geração)

Esses medicamentos inibem a ação da dopamina e afetam os níveis de serotonina. Eles geralmente são a primeira escolha para tratar a esquizofrenia.

Os tipos desses medicamentos incluem:

• Risperdal (risperidona)
• Seroquel (quetiapina)
• Zyprexa (olanzapina)
• Geodon, Zeldox (ziprasidona)
• Invega (paliperidona)
• Aripiprazol (Abilify)
• Clozapina (Leponex)

Antipsicóticos típicos (primeira geração)

Esses antipsicóticos são mais velhos e inibem a atividade da dopamina, mas não afetam a serotonina.

Eles incluem:

• Thorazine ou Largactil (clorpromazina)
• Fluanxol (flupentixol)
• Modecate (flufenazina)
• Haldol (haloperidol)
• Loxapina
• Trilafon (perfenazina)
• Orap (pimozida)
• Estelazina (trifluoperazina)
• Navane (tiotixeno)
• Clopixiol (zuclopentixol)

A medicação antipsicótica pode causar uma série de efeitos colaterais. Fale com o seu médico para determinar os riscos e benefícios desses medicamentos.

Medicamentos diferentes funcionam de maneira diferente para cada pessoa. Se um medicamento não for eficaz ou não for bem tolerado, discuta seus sintomas e efeitos colaterais com seu médico.

Consulte o seu fornecedor de serviços de saúde

Nunca pare de tomar um medicamento antipsicótico sem consultar o seu médico. Parar abruptamente pode ser perigoso. Seu médico pode informá-lo sobre como interromper o tratamento com segurança e pode ajudá-lo a encontrar outra alternativa, se necessário.