Como o transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), o transtorno de estresse pós-traumático complexo (C-PTSD) é uma condição de saúde mental que se desenvolve em resposta ao trauma.
O PTSD C envolve fatores adicionais que o distinguem do PTSD, como o tipo de trauma causal e a idade em que ocorreu.
Os sintomas de PTSD e C-PTSD se sobrepõem de várias maneiras, mas existem alguns sintomas com C-PTSD que não são comumente vistos com PTSD.
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O que é C-PTSD?
C-PTSD também é às vezes referido como:
- Mudança de personalidade duradoura após experiência catastrófica (EPCACE)
- Transtornos de estresse extremo não especificado de outra forma (DESNOS)
C-PTSD não está incluído na edição atual do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM – 5) como um transtorno. A American Psychiatric Association determinou que não havia evidências suficientes para concluir que os sintomas adicionais de C-PTSD eram distintos o suficiente dos sintomas de PTSD para justificar sua própria designação. Em vez disso, o DSM-5 inclui alguns dos sintomas distintos de C-PTSD sob os critérios para PTSD.
Muitos pesquisadores e profissionais de saúde mental consideram os sintomas de C-PTSD uma indicação de casos graves e complicados de PTSD, em vez do diagnóstico separado de C-PTSD.
A Organização Mundial da Saúde designa o C-PTSD como uma condição relacionada, mas separada do PTSD, em sua 11ª revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-11; 6).
Fatores de risco
A pesquisa sobre o C-PTSD como uma condição única está em andamento e incompleta. Embora algumas das diferenças entre PTSD e C-PTSD sejam comumente aceitas, mais pesquisas são necessárias para determinar informações mais diferenciadas, como a eficácia do tratamento especializado para C-PTSD versus o uso de planos de tratamento elaborados para PTSD.
Tanto o PTSD quanto o C-PTSD são causados por trauma, mas enquanto o PTSD é desencadeado por um evento traumático, como um acidente de carro, agressão isolada ou desastre natural, o C-PTSD se desenvolve após uma pessoa sofrer traumas repetidos e prolongados.
No caso de traumas de longa duração, uma pessoa geralmente fica sob controle - física ou emocional - de outra pessoa por um longo período de tempo, sem meios de fuga.
Alguns exemplos desse tipo de trauma incluem:
- Campos de concentração
- Campos de prisioneiros de guerra (POW)
- Bordéis de prostituição
- Violência doméstica de longa duração
- Abuso físico infantil de longa duração
- Abuso sexual infantil de longa duração
- Anéis de exploração infantil organizada
Há evidências que sugerem que a exposição repetida ao racismo causa efeitos traumáticos duradouros para os negros, indígenas e pessoas de cor. Mais pesquisas estão sendo conduzidas para determinar como categorizar esse trauma.
Os defensores do C-PTSD originalmente focaram no trauma infantil, mas a pesquisa agora sugere que a duração da exposição traumática está mais fortemente ligada ao C-PTSD do que a idade em que ocorreu.
Embora mais pesquisas sejam necessárias, alguns fatores que potencialmente aumentam o risco de C-PTSD incluem:
- Experimentando traumas em tenra idade
- A fuga ou resgate da situação traumática era improvável ou impossível
- Experimentando múltiplos traumas
- Danos causados por alguém próximo à pessoa
Sinais
Como os sintomas do C-PTSD se sobrepõem muito aos do PTSD, é importante conhecer os sintomas de ambos.
Separado, mas semelhante
Aproximadamente 92% das pessoas com C-PTSD também atendem aos critérios para PTSD.
Sintomas de PTSD
Para ser diagnosticada com PTSD, uma pessoa deve apresentar sintomas que duram mais de um mês e causam sofrimento significativo ou complicações com aspectos de sua vida diária, como trabalho e relacionamentos.
Os sintomas geralmente começam dentro de três meses após o evento traumático, mas podem começar mais tarde. Os sintomas podem durar meses ou até anos e não devem estar relacionados a medicamentos, uso de substâncias ou outras doenças.
Os sintomas de PTSD se enquadram em quatro categorias.
Intrusão
- Pensamentos intrusivos, como memórias involuntárias repetidas
- Sonhos angustiantes
- Flashbacks do evento traumático
Mais do que uma memória
Os flashbacks não são apenas relembrar o evento como uma memória, mas também reviver os sentimentos que a pessoa sentiu durante o trauma. Às vezes, durante um flashback, as pessoas sentem que estão revivendo a experiência traumática ou vendo-a diante de seus olhos.
Evasão
- Evitando pessoas, lugares, atividades, objetos e situações que podem desencadear memórias angustiantes do trauma
- Tentando evitar pensar sobre o evento traumático
- Hesitante em falar sobre o que aconteceu ou como eles se sentem sobre isso
Alterações na cognição e humor
- Dificuldade em lembrar aspectos importantes do evento traumático
- Crenças contínuas e distorcidas sobre si mesmo ou outras pessoas, como "Eu sou mau" ou "Ninguém é confiável"
- Pensamentos distorcidos sobre a causa ou consequências do evento traumático
- Culpando-se erroneamente ou aos outros pelo trauma
- Medo, horror, raiva, culpa ou vergonha constantes
- Diminuição significativa no interesse em atividades desfrutadas anteriormente
- Sentindo-se separado ou distante dos outros
- Ser incapaz de experimentar emoções positivas, como felicidade ou satisfação
Alterações na excitação e reatividade
- Irritabilidade
- Explosões de raiva
- Comportamento autodestrutivo ou imprudente
- Estar excessivamente ciente de seus arredores, inconscientemente procurando por perigo (hiperestimulação)
- Ser facilmente assustado
- Dificuldade de concentração
- Problemas com sono
Pensamentos suicidas podem acontecer com PTSD e C-PTSD
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline pelo telefone 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Sintomas de C-PTSD
Além dos sintomas de PTSD, as pessoas com C-PTSD também podem ter:
- Dificuldade em regular as emoções: pode se manifestar como tristeza persistente, pensamentos suicidas, raiva explosiva ou inibida e outros sentimentos de estar fora de controle de suas emoções.
- Desapego: Além dos sintomas de alterações cognitivas listados para PTSD, as pessoas com C-PTSD podem experimentar episódios em que se sentem desligados de sua mente ou corpo (dissociação / despersonalização).
- Autopercepção negativa: Pessoas com C-PTSD podem ter sentimentos de desamparo, vergonha, culpa e estigma. Eles podem se sentir diferentes de todas as outras pessoas.
- Percepções distorcidas do perpetrador: eles podem ficar preocupados com seu relacionamento com o perpetrador ou preocupados com a vingança.
- Dificuldades de relacionamento: Pessoas com C-PTSD podem se isolar dos outros, desconfiar dos outros ou procurar repetidamente por um salvador.
- Perda de um sistema de significados: pode incluir perda de fé, perda de esperança ou perda de valores e crenças essenciais.
Uma palavra de Verywell
C-PTSD é grave e pode estar associado a outras condições de saúde mental e transtorno de uso de substâncias. Se você passou por um trauma e está convivendo com sintomas de C-PTSD, marque uma consulta com um profissional de saúde mental. O C-PTSD pode ser controlado com tratamento.
Você não está sozinho. Além do tratamento com um especialista em saúde mental, grupos de apoio como a CPTSD Foundation podem ajudá-lo a se conectar com outras pessoas que entendem o que você está passando e fornecer recursos para ajudá-lo.
Alcançar
Se você ou um ente querido está lutando com PTSD ou C-PTSD, entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
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