Não existe um tratamento padrão para a síndrome da fadiga crônica, clinicamente conhecida como encefalomielite miálgica / síndrome da fadiga crônica (EM / SFC). No entanto, existem muitas opções para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida, incluindo mudanças no estilo de vida, controle do estresse, terapia e medicamentos. Com a ajuda de um médico e outros profissionais de saúde, eles podem ser adaptados aos sintomas específicos de cada indivíduo.
Verywell / Brianna Gilmartin
Remédios caseiros e estilo de vida
Fazer mudanças no estilo de vida pode ter um grande impacto sobre como você se sente, e a extensão delas pode depender da gravidade de sua doença e de como suas atividades diárias podem exacerbar seus sintomas. Enquanto algumas pessoas podem ver o tremendo benefício apenas de fazer mudanças na maneira de comer, por exemplo, outras podem achar que mudanças mais radicais, como uma mudança de emprego, podem ser necessárias.
Atividades de ritmo
Esforçar-se nos dias bons pode resultar em paralisação nos próximos dias, o que é conhecido como o "ciclo push-crash". Aprender a controlar o ritmo de suas atividades pode ajudá-lo a evitar isso.
Primeiro, conheça seu corpo e mantenha um diário ou registro de sintomas para saber quanta atividade física ou mental você pode realizar, quais tipos têm mais impacto e quaisquer sinais de alerta de que você está se aproximando do seu limite. Mantenha seus períodos de atividade curtos e faça descansos programados. Estabeleça rotinas para que suas atividades importantes sejam realizadas, mas você não faça muito em um dia. Alterne os tipos de tarefas que você faz para alternar sentar e ficar em pé, tarefas físicas e mentais. Procure também maneiras de modificar as tarefas, como sentar-se enquanto trabalha na cozinha.
Exercício
O exercício é especialmente difícil para pessoas com EM / SFC, pois mesmo pequenas quantidades de esforço podem levar ao mal-estar pós-esforço. A terapia por exercícios graduais (GET) visa melhorar os sintomas e a saúde geral e se baseia em começar com baixos níveis de exercício e aumentando gradualmente a quantidade e a intensidade.
Estudos têm mostrado alguns benefícios, mas algumas pesquisas têm sido criticadas por serem de baixa qualidade, tornando o GET um assunto altamente controverso.
Se achar que pode tolerar exercícios, experimente atividades de baixo impacto, como caminhada, ioga, tai chi ou pilates.
Melhorando os hábitos de sono
Sono não reparador e distúrbios do sono são alguns dos sintomas característicos de ME / CFS. Você pode melhorar seu ambiente de sono:
- Definir um horário regular de dormir e acordar
- Planejar um período de atividade tranquila antes de ir para a cama, evitando exercícios ou atividades estimulantes mentais
- Evitar cafeína a partir da tarde e limitar o consumo de álcool e grandes refeições à noite
- Use seu quarto apenas para dormir; banindo o computador, a TV e o telefone da sala
- Manter cochilos não superior a 30 minutos no total ao longo do dia
- Tornando o seu quarto um local calmo, silencioso, escuro e agradável (em termos de temperatura)
Respiração e atenção plena
Pode parecer muito simples, mas respirar profundamente pode ajudar a aliviar a ansiedade que pode vir com essa doença. Muitas pessoas respiram de forma curta e superficial, o que pode desencadear uma resposta de "lutar ou fugir" em seu sistema nervoso autônomo (SNA). Quando você reduz a velocidade da respiração de forma consciente, pode ter o efeito oposto, permitindo que seu corpo e mente relaxem.
Atenção plena é a prática de observar seus pensamentos, sentimentos e sensações físicas de uma forma que não julgue.
Dieta
Muitas vezes, simplesmente comer de forma mais saudável pode fazer uma diferença significativa. Se você precisar de ajuda, converse com seu médico e peça orientação de um nutricionista. Não há nenhuma evidência sólida de que qualquer dieta seja útil para todos com EM / CFS, entretanto, e as autoridades de saúde dizem que dietas de eliminação devem ser evitadas. Dito isso, algumas pessoas com a doença acham que se sentem melhor quando enfatizam certos alimentos.
Um diário de sintomas que inclui anotações sobre o que você come pode ajudá-lo a identificar os alimentos que são um problema ou especialmente úteis para você.
Aquecimento e resfriamento
Algumas pessoas com síndrome de fadiga crônica apresentam sensibilidade à temperatura, tendência a superaquecimento e dificuldade de resfriamento. Existem muitos produtos de refrigeração disponíveis, bem como produtos de aquecimento. Você pode tomar um banho quente ou frio ou apenas mergulhar os pés. Os sais de Epsom adicionados à água do banho são um remédio popular tradicional usado por muitos.
O calor é uma ótima opção para relaxar os músculos tensos, especialmente para pessoas que frequentemente sentem frio e podem ter dificuldade para se aquecer. Você pode usar uma almofada térmica, bolsa de água quente, saco de arroz ou meias aquecidas ou chinelos.
Terapias sem receita
Esses produtos podem ajudá-lo a controlar alguns dos seus sintomas, mas não se esqueça de informar o seu médico se você os procura com frequência.
Sleep Aids
Se você melhorou seus hábitos de sono e o ambiente, mas ainda tem dificuldade para dormir, soníferos vendidos sem prescrição médica podem ser úteis. Seu médico pode recomendar produtos de uso de curto prazo, como Nytol (difenidramina) ou Unisom (doxilamina).
Analgésicos tópicos
Existem muitas massagens e adesivos para alívio da dor no mercado que podem ajudar a aliviar algumas de suas dores e sofrimentos. Alguns dos mais comuns são Capzasin (capsaicina), Tiger Balm (cânfora e mentol), Aspercreme (salicilato de trolamina), BiOFREEZE (mentol USP) e patches de Salonpas (cânfora, mentol e salicilato de metila). Como eles só funcionam onde você os coloca, as fricções e os adesivos são mais usados para dores localizadas. Sempre use-os conforme as instruções. Se você tem pele sensível, é melhor começar com pequenas doses para verificar as reações.
NSAIDS
Esses medicamentos às vezes são usados para aliviar a dor e a febre associadas a EM / SFC. Vários estão disponíveis sem receita, incluindo:
- Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin (ibuprofeno)
- Aleve, Anaprox, Naprosyn (naproxeno)
Prescrições
Embora os médicos prescrevam medicamentos para a síndrome da fadiga crônica, nenhum deles é aprovado pelo FDA para a doença. Normalmente, esses medicamentos se destinam a controlar os sintomas.
Alguns médicos, no entanto, acreditam que certos medicamentos podem tornar a condição menos grave, tratando de possíveis infecções persistentes ou outros processos que mantêm o sistema imunológico trabalhando com o tempo.
Além do abaixo, alguns médicos também prescrevem medicamentos ADD / ADHD para ME / CFS.
Antimicrobianos
"Antimicrobiano" refere-se a uma variedade de tipos de drogas, incluindo antivirais, antibióticos, antifúngicos e antiprotozoários. Alguns pesquisadores teorizam que a síndrome da fadiga crônica faz seu corpo agir constantemente como se estivesse lutando contra uma infecção. Embora nenhum vírus ou bactéria específico tenha sido relacionado de forma conclusiva ao ME / CFS, alguns dos suspeitos incluem o vírus Epstein-Barr (que causa mononucleose), herpesvírus humano 6 (HHV-6, que causa roséola, e enterovírus.
Os médicos geralmente prescrevem antimicrobianos apenas quando você tem uma infecção ativa, e eles o fazem mesmo sem saber se a infecção está causando os sintomas de fadiga crônica.
No entanto, alguns medicamentos estão sendo estudados para uso específico para a doença:
- Ampligen (rintatolimod): este medicamento experimental foi rejeitado pelo FDA e ainda não está no mercado para qualquer uso. Acredita-se que o Ampligen atue iniciando a via antiviral natural do corpo. O fabricante está continuando os testes, na esperança de algum dia obter a aprovação.
- Valcito (valganciclovir): O antiviral valganciclovir foi proposto como um tratamento para EM / CFS. Pequenos estudos tiveram resultados encorajadores, mas os especialistas concordam que estudos maiores e mais bem planejados precisam ser feitos antes que eles possam tirar conclusões confiáveis.
Antidepressivos
Embora os antidepressivos sejam um tratamento comum, isso não significa que todas as pessoas que os tomam estejam deprimidas ou tenham um problema psiquiátrico. Muitas pessoas com síndrome de fadiga crônica são clinicamente deprimidas, mas isso geralmente é considerado umresultado dos sintomas e mudança no estilo de vida e nãouma causada própria doença. Os tipos mais comuns de antidepressivos prescritos para ME / CFS são SSRI / SNRIs e agentes tricíclicos.
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) ou inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSNs) aumentam os níveis de neurotransmissores importantes que estão baixos em algumas pessoas com EM / SFC. A serotonina ajuda a processar os sinais de dor e também é importante para o ciclo sono-vigília, enquanto a norepinefrina (um tipo de adrenalina) está envolvida na resposta ao estresse e nas explosões de energia.
Exemplos de SSRIs e SNRIs são:
- Cymbalta (duloxetina)
- Prozac (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Paxil (paroxetina)
- Effexor (venlafaxina)
Baixas doses de antidepressivos tricíclicos às vezes melhoram o sono e aliviam a dor generalizada e leve em pessoas com EM / SFC. Alguns exemplos são:
- Adapin, Sinequan (doxepina)
- Elavil (amitriptilina)
- Norpramina (desipramina)
- Pamelor (nortriptilina)
Certifique-se de estar familiarizado com os efeitos colaterais de quaisquer antidepressivos que esteja tomando, especialmente porque muitos desses medicamentos vêm com um aviso de risco elevado de pensamentos e comportamentos suicidas.
Se você gostaria de parar de tomar um antidepressivo, converse com seu médico primeiro sobre como se livrar dele adequadamente. Ficar frio pode levar ao que é conhecido como síndrome de descontinuação de antidepressivos.
Medicamentos anti-ansiedade
Os médicos às vezes prescrevem medicamentos ansiolíticos para os pacientes com EM / SFC com transtornos de ansiedade concomitantes. Eles incluem:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Ativan (Lorazepam)
Os efeitos colaterais comuns dos ansiolíticos incluem sedação e efeitos cognitivos. Pará-los abruptamente pode levar a sintomas de abstinência potencialmente graves.
NSAIDS
A dor que não pode ser controlada com opções de venda livre ou outras medidas pode levar seu médico a prescrever AINEs mais fortes do que os medicamentos disponíveis no mercado. É importante não combinar medicamentos diferentes nesta classe. Isso pode colocar você em maior risco de desenvolver efeitos colaterais perigosos, incluindo danos renais e sangramento gastrointestinal.
Medicamentos para pressão arterial
Uma forma de pressão arterial baixa chamada intolerância ortostática é comum em pessoas com síndrome da fadiga crônica. É causada por uma interação anormal entre o coração e o cérebro, embora ambos os órgãos sejam normais e saudáveis.
Embora muitas vezes administrado de forma não farmacológica, algumas pessoas com diagnóstico desse sintoma tomam um medicamento chamado Florinef (fludrocortisona) para aumentar o volume sanguíneo ou outros medicamentos que podem afetar os vasos sanguíneos ou os hormônios do estresse.
Medicamentos para dormir
Se continuar a ter problemas de sono, o seu médico pode prescrever medicação para dormir com uma dose baixa ou por um curto período de tempo. Klonopin (clonazepam), Lunesta (eszopiclone), Rozerem (ramelteon), Sonata (zaleplon) ou Ambien (zolpidem) podem ser considerados.
Terapia
Pode ser difícil aceitar as mudanças impostas pela saúde em sua vida. Muitos consideram o aconselhamento psicológico e a terapia úteis para abordar como a fadiga crônica afeta você não apenas mentalmente, mas fisicamente.
Terapia cognitiva comportamental
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tratamento psicológico de curto prazo usado para tratar condições psicológicas e fisiológicas. Destina-se a modificar pensamentos e ações para ajudá-lo a encontrar abordagens mais saudáveis para as coisas e eliminar hábitos ruins que podem piorar seus sintomas. Você aprende a mudar seus pensamentos em relação a certas coisas, bem como seu comportamento em relação a elas.
Por exemplo, seu médico pode recomendar uma terapia de exercícios graduais, mas você pode ter medo de ficar ativo devido a uma história de mal-estar pós-esforço. A terapia visa reduzir essa ansiedade.
A TCC é controversa porque alguns médicos preferem usá-la como terapia de primeira linha, enquanto outros acreditam que seja mais apropriada como tratamento complementar. E embora haja evidências que mostram sua eficácia no tratamento de EM / CFS, alguns pacientes acreditam que pode ser prejudicial.
Apoio emocional e aconselhamento
Você pode se beneficiar ao procurar aconselhamento psicológico para ajudar a lidar com as emoções e o estresse que vêm com uma doença crônica que tem um grande impacto em seu estilo de vida. Além de consultar um terapeuta, você pode achar benéfico participar de um grupo de apoio.
Medicina Complementar (CAM)
A maioria dos métodos de tratamento complementar / alternativo não são bem pesquisados para ME / CFS. Algumas pessoas relatam sucesso com eles, enquanto outras não. Esses tratamentos incluem:
- Acupuntura: várias formas de acupuntura podem ajudar algumas pessoas no controle da dor. As pessoas também o usam para tentar reduzir a fadiga e aumentar a energia.
- Massagem, Reiki e outros trabalhos corporais: A massagem suave pode ajudar no relaxamento, reduzindo a ansiedade e melhorando o sono.
- Qigong: Esta é uma prática tradicional chinesa para melhorar o movimento da energia (qi ou chi) através do corpo. Tai chi é a forma que usa exercícios suaves. Outras formas combinam exercícios respiratórios com meditação e movimento. Um praticante treinado pode realizar trabalho de energia, semelhante ao Reiki. Alguns estudos encontraram efeitos benéficos para fadiga e ansiedade ao usar qigong com meditação.
- Hipnoterapia e biofeedback: essas terapias podem ter como objetivo o relaxamento e a redução do estresse.
Suplementos
Seu médico pode recomendar um suplemento nutricional para tratar uma deficiência e seus sintomas relacionados, mas há poucas evidências sólidas de que os suplementos ajudem a aliviar os sintomas de EM / SFC. Os resultados auto-relatados são altamente mistos, com diferentes suplementos trabalhando para pessoas diferentes. Alguns suplementos passaram por testes clínicos duplo-cegos controlados por placebo e tiveram resultados mistos, enquanto outros não foram testados cientificamente.
Antes de iniciar um regime de suplementação, converse com seu médico para ter certeza de que as opções nas quais está interessado são seguras para você.
Seu farmacêutico é um grande recurso para detectar possíveis interações negativas entre os suplementos e seus medicamentos. Lembre-se de que só porque um produto é natural, isso não garante que seja seguro.
Ao considerar os suplementos, pense nos sintomas que mais afetam você e, em seguida, procure aqueles que ajudam com esses sintomas específicos. As listas a seguir dividem os suplementos comumente usados em categorias relacionadas às preocupações comuns da síndrome da fadiga crônica. Observe que alguns suplementos se enquadram em mais de uma categoria. Isso pode ajudá-lo a decidir quais tentar.
- Energia: Carnitina, CoQ10, creatina, D-ribose, malato de magnésio, NADH, SAM-e, vitamina B12
- Função imunológica: Carnitina, CoQ10, DHEA, lisina, Rodiola, teanina
- Dor e sensibilidade: Lisina. malato de magnésio, ômega-3 (óleo de peixe), açafrão, vitamina D
- Sono: melatonina, valeriana
- Problemas de humor: DHEA, ácido fólico, lisina
- Equilíbrio função cerebral / neurotransmissor: 5-HTP, carnitina, ácido fólico, ômega-3 (óleo de peixe), Rhodiola, SAM-e, teanina
Alguns médicos e outros profissionais de saúde, como homeopatas e quiropráticos, desenvolveram protocolos experimentais para ME / CFS. Dois dos mais conhecidos incluem o protocolo Pall e o protocolo Glutationa. Embora alguns desses tratamentos sejam baseados em ciência estabelecida ou emergente, muitos não são. Pesquise exaustivamente todos os tratamentos que está considerando e converse com seu médico sobre os possíveis benefícios e riscos.
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