A intolerância ortostática (OI) é uma resposta anormal à postura ereta que pode causar tonturas, desmaios e outros sintomas que desaparecem quando você está sentado ou deitado. Normalmente, os sintomas surgem quando você se levanta e geralmente são causados por uma queda anormal da pressão arterial.
Deagreez / Getty ImagesA maioria das pessoas experimenta OI de vez em quando, quando se levanta rápido demais e fica "empolgada". Em algumas pessoas, porém, o sintoma surge com frequência e é parte de uma condição subjacente.
O termo "ortostático" vem de "ortostase", que significa literalmente ficar de pé.
Intolerância ortostática aguda
A OI pode ser crônica ou aguda. Uma condição crônica é aquela que dura muito tempo, enquanto aguda significa que tem vida curta, como um resfriado.
Quase todo mundo experimenta episódios agudos de OI de vez em quando. Os gatilhos comuns incluem:
- Levantando-se muito rápido
- De pé com os joelhos travados por muito tempo
- Exercício extenuante
- Um ambiente acolhedor
- Beber álcool
- Certos medicamentos
- Doença aguda
- Desidratação
- Evento emocionalmente estressante
- Repouso prolongado na cama
Intolerância ortostática crônica
Pessoas com intolerância ortostática crônica devido a um problema médico subjacente podem ter sintomas na maioria ou todos os dias. Dependendo da gravidade dos sintomas, a OI pode ser bastante debilitante.
A OI costuma ser uma característica da disautonomia, que é um distúrbio do sistema nervoso autônomo. É um sintoma comum tanto da fibromialgia quanto da síndrome da fadiga crônica, que são classificadas como disautonomias.
OI costuma ser um sintoma de outras condições, como:
- Síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS), que envolve OI crônica
- Síncope neuromediada ou vasovagal (desmaio)
O baixo volume de sangue, que pode resultar de doença ou sangramento intenso, também pode levar à intolerância ortostática.
Causas da intolerância ortostática
Acredita-se que muitos casos de OI estejam relacionados a uma anormalidade envolvendo a pressão arterial.
Quando você se levanta, sua pressão arterial deve aumentar para combater os efeitos da gravidade e manter o sangue indo para o cérebro.
Quando você tem OI, acredita-se que a pressão arterial cai e a freqüência cardíaca aumenta. A pressão arterial anormalmente baixa priva brevemente seu cérebro de sangue e oxigênio, causando tontura e possivelmente desmaios. Esse tipo de OI é freqüentemente chamado de hipotensão ortostática. (Hipotensão significa pressão arterial baixa.)
Na síndrome da fadiga crônica, um estudo de 2011 sugere que a OI pode estar ligada a uma anormalidade cardíaca em que o ventrículo esquerdo (uma das câmaras do coração) é menor do que o normal. Porque essa doença envolve disautonomia (disfunção do sistema nervoso autônomo sistema), é possível que vários fatores se combinem para causar OI nessa condição também.
Outros mecanismos subjacentes podem envolver problemas com fluxo sanguíneo, frequência cardíaca e / ou regulação cardiorrespiratória que se origina no cérebro.
Sintomas de intolerância ortostática
A OI pode causar mais sintomas do que tonturas e desmaios, incluindo:
- Dor de cabeça
- Perturbações visuais (por exemplo, vendo pontos, luzes piscando)
- Visão embaçada
- Fraqueza
- Confusão
- Tremendo
- Suando
- Fadiga
- Náusea
- Problemas para respirar ou engolir
- Palidez do rosto
Se você tiver episódios frequentes de OI e, especialmente, se eles vierem com outros sintomas, converse com seu médico. Pode ser devido a uma doença subjacente.
Diagnosticando Intolerância Ortostática
OI é difícil de diagnosticar. Ela se manifesta de forma diferente de pessoa para pessoa, e não basta dizer "você tem intolerância ortostática". Para que o diagnóstico leve ao tratamento e gerenciamento adequados, seu médico precisa descobrir o porquê.
Um teste comum é o teste da mesa de inclinação, também chamado de teste de inclinação vertical. Você se deita em uma mesa especial enquanto tem seu coração e pressão arterial monitorados, e a mesa muda sua posição de deitado para em pé.
Outros testes incluem uma avaliação de seu sistema nervoso autônomo ou integridade vascular.
Uma vez estabelecido que você tem OI, seu médico irá procurar as condições subjacentes que podem causá-la.
Tratamento da intolerância ortostática
Freqüentemente, a OI não é tratada especificamente, mas melhora devido ao tratamento da doença subjacente.
No entanto, a OI ainda é um problema ou se nenhuma condição subjacente for encontrada, seu médico pode sugerir medicamentos e / ou mudanças no estilo de vida. As recomendações comuns incluem:
- Beber mais de 64 onças de água todos os dias, normalmente espaçados uniformemente ao longo do dia
- Evitar gatilhos (chuveiros quentes, ficar sentado por muito tempo, etc.)
- Aumentar a ingestão de sal
- Roupas de pressão que evitam acúmulo de sangue
Se a sua OI for grave ou você já desmaiou antes, convém caminhar com uma bengala ou outro dispositivo auxiliar. Você também pode se beneficiar de corrimãos nas escadas e uma barra no chuveiro. Se o calor for um gatilho para sua OI, tomar banho ou usar um banco de chuveiro pode ser uma boa ideia.
Lesões relacionadas a quedas são uma complicação possível e podem ser especialmente perigosas em idosos ou pessoas com ossos fracos, como osteoporose. De acordo com um estudo de 2013, cerca de 40% das pessoas com OI vão desmaiar pelo menos uma vez.
Dependendo do que está causando sua OI, seu médico pode prescrever um ou mais medicamentos. Diferentes tipos de medicamentos para OI incluem:
- Aqueles que aumentam o volume sanguíneo (fludrocortisona, eritropoietina, contracepção hormonal)
- Inibidores da ECA (piridostigmina)
- Vasoconstritores (Ritalina, Dexedrina, pseudoefedrina, Prozac)
Uma palavra de Verywell
OI pode ser debilitante e assustador, mas você não precisa conviver com as limitações que isso pode impor. Conversar com seu médico, comprometer-se com o que poderia ser um longo processo de diagnóstico, seguir tratamentos e fazer ajustes no estilo de vida pode ajudá-lo a evitar que esse sintoma controle sua vida.
