Como a doença cardíaca é diagnosticada

As maneiras como os médicos diagnosticam doenças cardíacas podem variar um pouco, dependendo do tipo de doença cardíaca de que estamos falando. No entanto, é possível delinear o método geral que a maioria dos médicos usa para fazer um diagnóstico quando suspeitam que você pode ter uma doença cardíaca. Se parece com isso:

• Primeiro, faça um histórico médico cuidadoso.
• Em segundo lugar, faça um exame físico focado.
• Finalmente, decida quais exames médicos podem ajudar a completar o diagnóstico.

Histórico médico

“Obter um histórico médico” significa simplesmente que seu médico o entrevistará para saber quais tipos de sintomas ou queixas médicas você pode ter (se houver) e descobrir quaisquer características associadas a esses sintomas que possam apontar para suas causas.

Dependendo dos sintomas que você descreve, seu médico pode fazer muitas perguntas detalhando esses sintomas - o que parece provocá-los, o que os faz parar, quanto tempo duram, quando ocorreram e quaisquer outras circunstâncias associadas.

Para certos sintomas cardíacos potencialmente importantes - dor no peito e síncope são dois bons exemplos -, fazer um histórico médico cuidadoso costuma ser a etapa mais importante para fazer o diagnóstico.

Exame físico

O exame cardíaco também pode fornecer algumas pistas importantes quanto à presença, ausência ou tipo de problema cardiovascular que uma pessoa pode ter. Arritmias cardíacas, doença das válvulas cardíacas, insuficiência cardíaca congestiva, aneurisma da aorta e síndrome da taquicardia ortostática postural (POTS), são apenas alguns dos tipos de problemas cardiovasculares para os quais o exame físico costuma dar pistas muito importantes ou, de fato, realmente confirma o diagnóstico.

Guia de discussão para médicos em doenças cardíacas

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Teste Especializado

Uma ampla variedade de testes sofisticados foi desenvolvida para diagnosticar problemas cardíacos. Embora os testes cardiovasculares especializados sejam frequentemente o "padrão ouro" para fazer ou confirmar um diagnóstico cardíaco, em geral eles são mais úteis quando o seu médico já tem uma ideia muito boa - por meio de uma história e exame físico - de qual é o diagnóstico correto .

Os testes cardiovasculares podem ser caros, difíceis de realizar, demorados e, em alguns casos, invasivos. Portanto, os testes de diagnóstico devem ser usados, sempre que possível, de forma direcionada para confirmar o diagnóstico suspeito, em vez de apenas fazer vários testes, como uma espingarda, para ver o que acontece.

Por outras palavras, os médicos devem confiar nas informações que obtêm durante a sua avaliação clínica inicial para decidir o que procurar em particular, que teste ou testes são mais adequados para o procurar e, se for necessário mais do que um teste, em que ordem deve ser realizado. Dessa forma, se você tiver um problema cardíaco, seu médico poderá obter a resposta certa o mais rapidamente possível, sem expô-lo a despesas ou riscos desnecessários.

O eletrocardiograma (ECG)

O ECG registra a atividade elétrica do coração e pode revelar informações sobre o ritmo cardíaco e pistas importantes sobre doenças cardíacas estruturais que podem estar presentes (como um ataque cardíaco anterior ou hipertrofia ventricular.

O ECG é realizado com tanta frequência que muitos médicos o consideram uma parte de rotina de um exame anual de bem-estar.

Monitoramento Ambulatorial

Vários sistemas estão disponíveis que permitem o registro de um eletrocardiograma por dias ou semanas de cada vez, a fim de registrar o ritmo cardíaco por um período prolongado. Esses sistemas permitem que os médicos diagnostiquem arritmias cardíacas que ocorrem raramente e esporadicamente.

Ecocardiograma ou ultrassom cardíaco

O estudo do ecocardiograma é um teste não invasivo que usa ondas sonoras para construir uma imagem do coração batendo. O estudo de eco é muito útil para detectar o aumento das câmaras cardíacas, doenças das válvulas cardíacas e problemas do músculo cardíaco, como cardiomiopatia dilatada ou cardiomiopatia restritiva.

É um estudo relativamente rápido de realizar, não invasivo e não requer radiação. Isso torna o ecocardiograma uma ferramenta de triagem quase ideal se houver suspeita de anormalidades estruturais do coração ou se você estiver sob alto risco de doença cardíaca, mas não apresentar sintomas. É também um teste que pode ser realizado repetidamente, ao longo do tempo, para monitorar o estado de um problema cardíaco.

Tomografia computadorizada cardíaca

Uma tomografia computadorizada cardíaca, como qualquer tomografia computadorizada, usa equipamento de raios-X computadorizado para fazer uma imagem do coração. Essa técnica também pode ser usada para procurar depósitos de cálcio nas artérias coronárias, o que é uma indicação de que a aterosclerose está presente. As tomografias computadorizadas costumavam usar uma quantidade substancial de radiação, mas a quantidade de radiação usada agora é significativamente reduzida e pode ser menor do que a quantidade usada para um teste de estresse nuclear.

Estudo de ressonância magnética cardíaca

O estudo de ressonância magnética cardíaca usa campos magnéticos para construir uma imagem do coração e das estruturas vizinhas. Este teste pode mostrar detalhes anatômicos impressionantes e, em certas circunstâncias, pode ser muito útil no diagnóstico e caracterização de doenças cardíacas estruturais.

Teste de Estresse

O teste de estresse cardíaco tem vários usos potenciais, mas é usado principalmente para ajudar a avaliar se a doença arterial coronariana está produzindo isquemia cardíaca que pode ser responsável pela angina e, em caso afirmativo, para ajudar a avaliar a gravidade do problema.

Um teste de estresse geralmente é combinado com uma varredura de tálio, que usa uma pequena dose de um material radioativo para produzir uma imagem do coração que reflete se o músculo cardíaco está obtendo o fluxo sanguíneo de que necessita. O teste de estresse também pode ser muito útil no monitoramento da eficácia da terapia antiangina.

Cateterismo Cardíaco

Com este teste invasivo, pequenos cateteres são inseridos nos vasos sanguíneos e passados ​​para o coração e / ou artérias coronárias. As pressões podem ser medidas dentro do coração e o corante pode ser injetado nos vasos sanguíneos e nas câmaras cardíacas para fazer uma imagem de raio-x móvel do fluxo sanguíneo.

O estudo de cateterismo tem muitas aplicações potenciais, mas é usado mais comumente para visualizar as artérias coronárias em pessoas com doença arterial coronariana conhecida ou suspeita.O cateterismo cardíaco também é usado para fornecer terapia, mais comumente, por meio da realização de angioplastia e colocação de stents em pessoas com bloqueios arteriais.

Estudo Eletrofisiologia

Esta é outra forma de cateterismo cardíaco, mas neste caso os cateteres são fios isolados em vez de tubos ocos. Este teste é usado para estudar o sistema elétrico cardíaco para determinar a presença ou ausência, e o mecanismo, de vários tipos de arritmias cardíacas. Esta técnica também é usada para administrar terapia de ablação para tratar vários tipos de arritmias.

Estudo de mesa inclinada

Um estudo de inclinação da mesa é realizado prendendo uma pessoa a uma mesa que tem um estribo e, em seguida, levantando a mesa até a posição vertical. Com certas condições cardiovasculares, uma inclinação vertical por 20 minutos ou mais pode reproduzir certos tipos de instabilidade cardiovascular, particularmente em pessoas com suspeita de síncope vasovagal. O estudo de inclinação pode ajudar a confirmar o diagnóstico.