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Principais vantagens
- Uma nova pesquisa descobriu que muitas mulheres com um tipo comum de câncer de mama podem ser tratadas apenas com terapias bloqueadoras de hormônios, em vez de quimioterapia.
- Desenvolvimentos recentes no tratamento do câncer agora permitem planos de tratamento mais individualizados com base na biologia molecular de um tumor.
De acordo com uma nova pesquisa apresentada no Simpósio de Câncer de Mama de San Antonio em 2020, muitas mulheres na pós-menopausa com câncer de mama não obtêm nenhum benefício adicional com a quimioterapia. Eles podem atingir os mesmos resultados e taxas de sobrevivência apenas com medicamentos bloqueadores de hormônios.
O ensaio Rx for Positive Node, Endocrine Responsive Breast Cancer (RxPONDER), financiado pelo National Cancer Institute, analisou 5.000 mulheres em nove países com recetor hormonal (HR) -positivo, câncer de mama HER2-negativo que se espalhou entre um e três nódulos linfáticos.
Os cânceres HR-positivos geralmente respondem a medicamentos que bloqueiam o estrogênio ou impedem sua produção. Todas as células da mama normais têm locais de receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2 (HER2), ativos durante a gestação. Em alguns casos, esse local receptor torna-se operacional novamente durante o câncer, estimulando o crescimento do câncer. Os cânceres de mama HER2-negativos são geralmente menos agressivos do que os cânceres de mama HER2-positivos.
Todas as mulheres estudadas tinham uma pontuação Oncotype DX de 25 ou menos. O Oncotype DX explora a biologia exclusiva dos cânceres de mama, cólon e próstata, prevendo a recorrência do câncer e orientando as decisões de tratamento. Com base nos resultados do teste de tecido Oncotype DX, o Oncotype DX Breast Recurrence Score prevê a probabilidade de recorrência para pacientes com câncer de mama. Uma pontuação de 25 ou menos, em uma escala de 1 a 100, indica um risco baixo a intermediário de recorrência do câncer de mama.
"O teste Oncotype é como ter um microscópio molecular", disse Steve Shak, MD, diretor médico da Exact Sciences, empresa controladora da Oncotype DX, à Verywell. "Ele nos permite ver as biologias subjacentes que tornam um tumor diferente do outro e determinar o tratamento correto. O objetivo da Genomic Health and Exact Sciences era identificar melhor não só quem tem mais ou menos probabilidade de ter uma recorrência, mas também identificar melhor quem pode se beneficiar da quimio e quem não tem nenhum benefício. ”
O estudo concluiu que ainda pode haver algum benefício da quimioterapia em mulheres na pré-menopausa que atendem a esses critérios.No entanto, para suas contrapartes na pós-menopausa, a quimioterapia não diminuiu significativamente a recorrência ou melhorou as taxas de sobrevivência.
“O ensaio clínico RxPONDER foi um dos maiores já feitos para determinar o efeito da quimio, se houver, em mulheres com esse tipo de câncer”, diz Shak. “Vinte anos atrás, estávamos dando toxicidades a todos para beneficiar alguns. Mas quase 80% das mulheres com câncer de mama com nódulo negativo não precisam de quimioterapia. Este estudo também identificou a importante minoria para quem a quimioterapia ainda é potencialmente um salvador. ”
O que isso significa para você
Se você for diagnosticado com câncer de mama, converse com seu médico sobre como adaptar o tratamento do câncer de mama às suas necessidades. Talvez você não precise se submeter à quimioterapia para obter os mesmos resultados benéficos.
Melhorando a qualidade de vida do paciente
Para os pacientes que podem evitar a quimioterapia, o impacto na qualidade de vida é enorme.
“Este ano, mais de 270.000 mulheres nos Estados Unidos serão diagnosticadas com câncer de mama e aproximadamente dois terços delas têm este subtipo HR-positivo e HER2-negativo”, diz Shak. “Este é o mais comum e mais tratável , mas temos que tratar bem. "
O estudo RxPONDER mostra os benefícios de adaptar o tratamento do câncer de mama a cada indivíduo. "Ele identificou que mais de 75% das mulheres receberam quimioterapia para câncer de mama com nódulo positivo porque parecia que poderia haver um benefício para todos", disse Shak. "Os resultados agora mostram que a maioria das mulheres com um a três nódulos linfáticos positivos pode ser poupada com segurança da quimio, sem comprometer seus resultados."
Ter informações mais detalhadas sobre o tipo de câncer de um paciente também orienta os pacientes e provedores na elaboração de planos de tratamento mais específicos para o paciente.
“Quase todo câncer de mama é diferente no nível do gene, então não existe uma abordagem que sirva para todos”, Julie Gralow, MD, diretora clínica de oncologia médica da mama da Seattle Cancer Care Alliance e nova diretora médica da American Society of Clinical Oncology (ASCO), diz Verywell.
Quando Gralow está fazendo uma recomendação para o tratamento, ela analisa profundamente o paciente e considera:
- O tipo de câncer que eles têm
- Quaisquer comorbidades que eles possam ter
- Onde o paciente está na vida
“Precisamos levar em consideração as características do tratamento também e os efeitos colaterais”, diz ela. "Um tipo de quimioterapia pode não ser bom se você tiver uma doença cardíaca pré-existente ou neuropatia."
Advogando pelo seu tratamento do câncer de mama
Para pacientes com câncer de mama recém-diagnosticados e seus sistemas de apoio, falar com oncologistas e avaliar as opções de tratamento pode ser assustador. Mas Gralow diz que há muitas coisas que os pacientes e cuidadores podem fazer para se sentirem mais confiantes ao trabalhar com suas equipes de atendimento.
“Os pacientes e seus familiares sentem que da noite para o dia precisam se tornar especialistas em câncer de mama”, diz Gralow, acrescentando que este não é o caso. “Estabeleça um relacionamento com uma equipe de saúde em que você pode confiar. Eles devem explicar o seu diagnóstico, as características dele e fazer sua recomendação com o apoio de por que escolheram um plano em vez do outro. ”
Para facilitar uma melhor comunicação entre os provedores de tratamento de câncer e os pacientes, Gralow recomenda que uma pessoa de apoio compareça às consultas e faça anotações para que o paciente possa "ouvir, processar e pensar na próxima pergunta". Se você não puder ter uma pessoa de apoio presente, Gralow sugere pedir permissão para registrar a visita.
“Estudos mostram que os pacientes retêm pouco do que lhes contamos na primeira consulta, mas ter sua visita gravada para que você possa ouvir novamente ou compartilhar com os familiares pode ser útil”, diz ela.
Gralow também alerta para ter cuidado ao fazer pesquisas online.
“Há tanto na internet. Muitos deles são excelentes, mas muitos deles estão simplesmente errados ”, diz ela. Gralow recomenda procurar os sites da ASCO e da American Cancer Society para obter informações confiáveis.
“Os avanços recentes no câncer de mama permitem que muito mais mulheres escolham o melhor tratamento para elas com uma excelente chance de sobrevivência e o mínimo de toxicidade e efeitos colaterais”, diz Shak. “Elas receberão um tratamento mais inteligente do câncer, e é isso que nós Todos querem."
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