Como prevenir e tratar uma reação alérgica ao Rituxan

Uma reação alérgica ao Rituxan, também conhecido como MabThera ou Rituximab, é um efeito colateral comum desse medicamento usado para tratar o linfoma e outras doenças. Quais são os sinais de uma reação alérgica e como a reação é controlada?

Rituxan é um anticorpo monoclonal, o que significa que tem como alvo uma molécula específica nos glóbulos brancos. A molécula, CD-20, desempenha um papel importante na artrite reumatóide e em certos tipos de câncer. Rituximabe é indicado para o tratamento de linfoma não-Hodgkin (NHL), leucemia linfocítica crônica, artrite reumatoide, granulomatose com poliangiite (GPA) e poliangiite microscópica (MPA).

O rituximabe contém uma pequena quantidade de proteína do tecido de camundongo. É considerado um "anticorpo quimérico", o que significa que é feito de componentes que vêm de duas espécies diferentes. Embora essa seja uma característica crucial de seu mecanismo de ação, nossos corpos são preparados para reconhecer proteínas não humanas como marcadores estranhos e invasores potenciais - e para iniciar uma reação imunológica contra elas.

A reação alérgica ao rituximabe é geralmente uma reação às proteínas de camundongo da droga.

Antes de o rituximabe ser infundido, você provavelmente será tratado com medicamentos que reduzem a probabilidade de uma reação alérgica. Isso inclui Tylenol (paracetamol) e Benadryl (difenidramina) e, às vezes, medicamentos esteróides. Como a difenidramina pode deixá-lo com sono, geralmente é recomendado que alguém o leve para casa após a infusão.

Sinais e sintomas

Os sinais comuns de alergia ao rituximabe são:

• Febre e calafrios - essas são as reações mais comuns e ocorrem na maioria dos indivíduos
• Náusea
• Coceira
• Irritação na pele
• Irritação da garganta ou lacrimejamento do nariz
• Inchaço das mãos, pés ou rosto
• Uma queda na pressão arterial
• Tontura
• Espasmo da garganta, semelhante à asma
• Dor de cabeça

Essas reações alérgicas, que ocorrem durante a infusão, geralmente ocorrem 30 minutos a 2 horas após o início da infusão do medicamento e não começam após a conclusão da infusão.

As reações são mais prováveis ​​de ocorrer durante a primeira infusão (quase 80 por cento dos pacientes têm uma reação) e tendem a se tornar menos frequentes com os ciclos sucessivos.

Raramente, podem ocorrer reações graves, incluindo:

• Problemas respiratórios graves
• Ataque cardíaco
• Uma queda grave na pressão arterial e choque

Tratamento

Se tiver uma reação, o seu enfermeiro ou médico irá abrandar ou parar a perfusão.

Para algumas reações leves, isso é tudo o que pode ser necessário. Vários medicamentos podem ser administrados para reduzir ou interromper a reação. Isso inclui paracetamol, antialérgicos, solução salina intravenosa, esteróides ou drogas que aumentam a pressão arterial. Em quase todos os pacientes, a reação pode ser controlada rapidamente com essas medidas.

Para reações graves, é necessária a internação na unidade de terapia intensiva - com medidas para manter e monitorar a pressão arterial e a respiração.

Embora tenham sido relatadas mortes por reações à infusão, elas são extremamente raras.

Prevenção

Algumas medidas podem prevenir ou reduzir as reações alérgicas com rituximabe:

• Pré-medicação: Como observado acima, você provavelmente tomará medicamentos anti-histamínicos e esteróides antes da infusão.
• Iniciar a infusão lentamente: Isso é muito importante para a primeira infusão, quando é mais provável uma reação alérgica. As infusões são rotineiramente iniciadas lentamente e a taxa de infusão pode ser aumentada se uma reação não ocorrer.
• Interrupção da medicação para baixar a pressão arterial antes das infusões: Como pode ocorrer uma queda na pressão arterial durante uma reação, seu médico pode aconselhá-lo a interromper o uso de seu medicamento anti-hipertensivo antes da infusão. Você só deve fazer esta modificação sob orientação específica de seu médico.

Aqueles que tiveram uma reação leve ou moderada com o rituximabe podem receber o medicamento lentamente e precisam tomar precauções para os tratamentos subsequentes. Aqueles que apresentam reações graves geralmente não recebem mais o medicamento.