O câncer anaplásico da tireoide (ATC) é uma forma rara e agressiva de câncer da tireoide. Esse tipo de câncer pode causar compressão severa das estruturas do pescoço, interferindo na respiração, na deglutição e na fala. Ele também pode metastatizar (espalhar) rapidamente por todo o corpo.
seb_ra / Getty ImagesA ATC geralmente começa após os 60 anos e, ao contrário de outras formas de câncer de tireoide, ocorre com mais frequência em homens. Estima-se que o ATC representa menos de 2 por cento de todos os cânceres de tireoide nos Estados Unidos a cada ano.
Sintomas
A glândula tireóide é uma glândula endócrina em forma de gravata borboleta localizada no pescoço, abaixo da área do pomo de Adão. Ele regula o metabolismo e os níveis de energia do corpo.
Os primeiros sinais de câncer anaplásico de tireoide geralmente estão relacionados à compressão das estruturas do pescoço, que resulta do aumento físico da glândula tireoide.
Embora esse tipo de câncer possa causar sintomas de doenças da tireoide, como perda de peso ou fadiga, esses sintomas geralmente não estão entre os primeiros sinais da doença.
Os primeiros sinais e sintomas do câncer anaplásico incluem:
- Uma massa no pescoço que você pode ver e sentir
- Aumento rápido da glândula tireóide
- Um grande caroço na glândula tireóide
- Gânglios linfáticos inchados no pescoço
- Rouquidão ou alteração na voz
- Tosse
- Tossindo sangue
- Dificuldade em engolir
- Problemas respiratórios
O câncer anaplásico da tireoide cresce rapidamente e pode se infiltrar rapidamente na traqueia (traqueia), interferindo na respiração. O ATC também é um dos únicos tipos de câncer de tireoide que pode gerar metástases rapidamente para outras áreas do corpo.
Realizando uma verificação do pescoço da tireoide: passo a passoCausas
A causa do câncer anaplásico de tireoide não é conhecida, mas vários fatores de risco foram identificados.
- Câncer de tireoide anterior ou aumento: a maioria das pessoas diagnosticadas com câncer de tireoide anaplásico também tinha outro tipo de câncer de tireoide menos agressivo ou aumento da tireoide antes de desenvolver ATC. Não está claro por que esses tumores aumentam o risco de desenvolver ATC.
- Radiação: Uma história de exposição à radiação na região da tireoide também está entre os fatores de risco associados à ATC.
- Mutações genéticas: houve várias mutações genéticas identificadas em associação com esta doença. As anormalidades genéticas identificadas no ATC não são consideradas hereditárias e podem se desenvolver em algum momento da vida. Não há uma associação clara entre as mutações genéticas encontradas na ATC e o prognóstico, a causa ou o rastreamento da doença.
Diagnóstico
Se você tiver sintomas de compressão do pescoço devido ao aumento da tireoide, sua avaliação diagnóstica incluirá estudos de imagem do pescoço, como ultrassom, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) do pescoço e regiões vizinhas.
Uma avaliação diagnóstica de um crescimento da tireoide geralmente envolve também uma biópsia. A biópsia é uma amostra de tecido da tireoide, geralmente obtida com uma agulha fina, que é examinada ao microscópio. Este é um procedimento cirúrgico menor que requer uma injeção de analgésico local. Após o procedimento, você precisará de pontos para a ferida.
Uma amostra de biópsia de ATC mostra células tireoidianas indiferenciadas. Eles não são tão bem desenvolvidos quanto o tecido tireoidiano normal e parecem menos com tecido tireoidiano em bom funcionamento do que amostras de outros tumores da tireoide.
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Estágios
Como parte do processo de diagnóstico, o ATC também é encenado. A doença é definida pelo quanto ela invadiu o corpo.
As etapas do ATC são:
- Estágio IVA: O câncer só é encontrado na glândula tireóide.
- Estágio IVB: o câncer se espalhou para fora da glândula tireoide para outras áreas do pescoço.
- Estágio IVC: O câncer é metastático e se espalhou para áreas distantes do corpo através da corrente sanguínea.
O ATC tipicamente metastatiza na traqueia, nódulos linfáticos, pulmões e ossos. Em até 25 por cento dos casos, a infiltração da traqueia já está presente no diagnóstico inicial da doença. Estima-se que a disseminação do ATC para os ossos, pulmões ou cérebro já tenha ocorrido em até 50% dos casos no momento do diagnóstico do ATC.
Se você já teve câncer de tireoide ou aumento da tireoide no passado, pode ter apresentado sintomas de doença da tireoide ou efeitos colaterais do tratamento antes de desenvolver ATC.
Tratamento
Infelizmente, o prognóstico para ATC é muito ruim, com apenas metade das pessoas sobrevivendo 6 meses após o diagnóstico. No entanto, o tratamento pode prolongar a sobrevida e, em casos raros, a doença pode ser curada.
O tratamento da ATC é focado no alívio da compressão causada pelo tumor, controle de suporte dos sintomas e radioterapia e tratamento quimioterápico para controlar o crescimento do câncer no pescoço e em outras partes do corpo.
Existem várias abordagens de tratamento:
- Cirurgia: o ATC costuma ser tratado com cirurgia para remover o tumor da glândula tireoide e, se aplicável, de todas as estruturas adjacentes que o tumor invadiu. Às vezes, o ATC fica preso a estruturas vitais no pescoço e pode, infelizmente, ser inoperável.
O que os pacientes devem saber sobre tireoidectomia
- Cuidados de suporte para sintomas: Se o ATC infiltrar sua traqueia, uma traqueostomia (um procedimento cirúrgico feito para inserir um tubo que serve como via aérea) pode ser necessária para facilitar a respiração.
- Radiação e quimioterapia: a radiação geralmente é necessária para reduzir o tumor no pescoço e em outras partes do corpo. A quimioterapia é usada para tratar doenças metastáticas. No entanto, os restos do tumor ATC dentro da glândula tireoide normalmente não respondem à quimioterapia.
- Terapia gênica: Existem novas abordagens de tratamento que estão sendo investigadas para o tratamento de ATC. Eles usam quimioterapia direcionada que é personalizada para o tratamento de defeitos moleculares específicos causados por mutações genéticas associadas ao ATC. Esta abordagem é atualmente considerada experimental.
Como não há muitos tratamentos disponíveis ou eficazes para ATC, você também pode decidir participar de um ensaio clínico, ganhando potencialmente acesso a novos tratamentos que podem ser mais benéficos do que os atualmente disponíveis.
Decidindo se um tratamento experimental é adequado para vocêUma palavra de Verywell
O diagnóstico de uma forma agressiva de câncer está entre os desafios mais difíceis que uma pessoa ou família pode enfrentar. A decisão de qual abordagem de tratamento adotar depende de você conseguir tolerar o processo de recuperação após a cirurgia e de estar preparado para dedicar seu tempo e energia ao tratamento com radiação e quimioterapia. Fale com seu médico sobre suas opções e quaisquer preocupações.
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