As transfusões de hemácias são um tratamento de longa data para a doença falciforme (DF). Semelhante a outros tratamentos médicos, as transfusões de sangue apresentam riscos e benefícios, por isso é importante entender por que uma transfusão de sangue foi recomendada para você ou seu ente querido com SCD. Vamos revisar alguns dos motivos comuns aqui.
Acidente vascular encefálico
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O tratamento definitivo do AVC na doença falciforme é a transfusão de hemácias. O tratamento de um derrame nessas circunstâncias requer uma transfusão especial chamada exsanguíneo-transfusão ou eritrocitoférese. Neste procedimento, o sangue será removido do paciente para uma máquina que separará os glóbulos vermelhos das plaquetas, glóbulos brancos e plasma.
Os glóbulos vermelhos do paciente serão descartados e todo o resto será devolvido e eles receberão mais glóbulos vermelhos. O objetivo deste tratamento é reduzir a porcentagem de hemoglobina falciforme de> 95% para <30%.
Cirurgia
Pacientes com DF são um risco significativo de complicações cirúrgicas, incluindo crises de dor e síndrome torácica aguda. O risco dessas complicações pode ser reduzido com uma transfusão menos de 1 semana antes da cirurgia. A recomendação geral é aumentar a hemoglobina para 10 g / dL. Isso pode ser alcançado com uma transfusão simples, mas alguns pacientes com hemoglobinas basais mais elevadas podem precisar ser submetidos a exsanguíneotransfusão, conforme discutido acima.
A necessidade de transfusão é determinada pela gravidade da célula falciforme, hemoglobina basal e risco geral de cirurgia. Alguns pacientes afetados mais brandamente podem não precisar de transfusão antes da cirurgia. Isso deve ser discutido com o seu provedor de cuidados de saúde com células falciformes.
Síndrome Aguda do Tórax
A síndrome torácica aguda é uma complicação única encontrada apenas na DF.Existem várias causas para a síndrome torácica aguda, incluindo causas infecciosas como a pneumonia. As transfusões geralmente são usadas se o paciente precisar de oxigênio ou se a hemoglobina estiver abaixo do normal. As transfusões precoces podem prevenir a progressão em alguns pacientes.
Se a síndrome torácica aguda se tornar grave, exigindo tratamento na unidade de terapia intensiva (UTI), a exsanguineotransfusão é recomendada com objetivos semelhantes aos do AVC agudo.
Crise aplástica transitória
A crise aplástica transitória é desencadeada pela infecção pelo parvovírus B19 (uma forma humana, não a que existe nos cães). O parvovírus é a causa de uma infecção infantil chamada Quinta Doença. O parvovírus evita que a medula óssea produza novos glóbulos vermelhos por 7 a 10 dias, o que pode causar anemia grave em pessoas com DF. Essa anemia severa pode exigir transfusão até que a produção de medula óssea retorne.
Pacientes com hemoglobina SC ou beta falciforme mais talassemia podem não precisar de transfusões, pois sua hemoglobina basal é maior do que a hemoglobina SS.
Seqüestro esplênico agudo
O sequestro esplênico é um evento em que os glóbulos vermelhos falciformes ficam presos no baço e não conseguem sair. Isso é mais comum em crianças com menos de 5 anos de idade.
O baço aumenta de tamanho para acomodar os glóbulos vermelhos e isso pode causar anemia grave. Os fluidos intravenosos e a transfusão parecem estimular o baço a liberar os glóbulos vermelhos aprisionados. Assim que o baço libera os glóbulos vermelhos, eles voltam à circulação, devolvendo a hemoglobina à linha de base.
Prevenção de AVC
Em pacientes que já sofreram acidente vascular cerebral ou pacientes com alto risco de acidente vascular cerebral (conforme identificado no doppler transcraniano, DTC), um programa de transfusão crônica é recomendado.
Ensaios de pesquisa clínica mostraram que as transfusões mensais podem prevenir a recorrência ou a ocorrência de derrames em pacientes de alto risco. Essas transfusões recorrentes reduzem a porcentagem de hemoglobina falciforme em circulação, evitando novos eventos.
Uma palavra de Verywell
Existem vários fatores que influenciam a decisão de administrar uma transfusão de sangue e esta lista não cobre todas as indicações. As transfusões de sangue não são usadas para tratar a anemia subjacente observada na DF, pois geralmente é bem tolerada. A hidroxiureia, um medicamento oral, é mais adequada para reduzir a anemia. Como acontece com todas as terapias, é importante discutir os riscos e benefícios do tratamento com seu médico.
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