O que é anemia de doença crônica?

Anemia de doença crônica (ACD) refere-se a ter baixos níveis de glóbulos vermelhos resultantes de uma série de doenças crônicas, incluindo doenças autoimunes, cânceres e infecções de longo prazo. Com esse tipo de anemia, uma pessoa terá níveis normais ou aumentados de ferro armazenado nos tecidos do corpo e baixos níveis de ferro no sangue. Isso ocorre porque a inflamação impede o corpo de usar o ferro armazenado e de formar células sanguíneas saudáveis ​​em quantidade suficiente. A DAC também é chamada de anemia inflamatória.

Anemia de sintomas de doenças crônicas

Existem muitos tipos diferentes de anemia, e a anemia de doenças crônicas é o segundo tipo mais comum. Os sintomas da DAC são semelhantes aos causados ​​pela anemia por deficiência de ferro e podem incluir:

• Sensação de cansaço ou fraqueza
• Pele pálida
• Falta de ar, dor no peito ou taquicardia
• Suando
• Mãos e pés frios
• Sensação de tontura ou desmaio
• Dores de cabeça
• Unhas quebradiças
• Pouco apetite
• Inflamação na língua
• Pica - um desejo de comer itens não alimentares, como terra ou areia

Algumas pessoas não apresentam sintomas, outras apresentam muitos e algumas parecem ter sintomas apenas quando estão se exercitando.

Causas

Os mecanismos que causam a anemia das doenças crônicas são vários e podem variar dependendo da condição subjacente da pessoa. Algumas doenças crônicas causam alterações nos glóbulos vermelhos - os glóbulos vermelhos que transportam oxigênio produzidos pela medula óssea - que fazem com que morram mais cedo.

Outras condições podem resultar na diminuição da produção normal de glóbulos vermelhos. Na doença renal, isso ocorre porque a produção do hormônio eritropoietina (EPO), que estimula a medula a produzir glóbulos vermelhos, é prejudicada.

Além disso, o ferro que normalmente seria reciclado das velhas células vermelhas pode ser mantido dentro de um sistema de células chamado macrófagos. Isso acaba levando a uma quantidade limitada de ferro para a criação de novos glóbulos vermelhos, onde é necessário para a produção de hemoglobina, o composto responsável pelo transporte de oxigênio. A forma como o ferro é metabolizado também fica prejudicada.

As condições que aumentam o risco de uma pessoa para anemia ou doença crônica são:

• Doenças autoimunes que causam inflamação, como lúpus eritematoso sistêmico (LES), artrite reumatoide e colite ulcerativa. Essas condições são aquelas em que o sistema imunológico do corpo ataca seus próprios tecidos saudáveis, incluindo articulações e órgãos do corpo, por meio de um processo de resposta inflamatória.
• A maioria dos cânceres pode levar à anemia de doenças crônicas e é aproximadamente proporcional à carga tumoral
• Infecções de longo prazo, como osteomielite (infecção óssea) ou endocardite bacteriana
• Outras condições crônicas, como doenças cardíacas, renais e diabetes. Um relatório de 2019 no jornalPLoS Oneobserva que tanto a doença renal grave quanto o diabetes estão mais associados à DAC.

Diagnóstico

Os sintomas de muitas doenças crônicas podem imitar os sintomas da DAC. Quando você está se sentindo mal, seu médico vai querer fazer alguns testes para determinar se a ACD é a causa ou se é devido à sua doença crônica ou alguma outra condição de saúde.

Os testes que podem ajudar a diagnosticar a anemia de doenças crônicas e outras causas possíveis de sintomas incluem:

Hemograma completo (CBC): Este exame de sangue verifica o número e o tamanho dos glóbulos vermelhos e a quantidade de hemoglobina (a proteína responsável pela produção de oxigênio no sangue) no sangue e nos glóbulos vermelhos.

Um esfregaço de sangue: este teste pode ser usado para examinar a forma, o tamanho e o número de glóbulos vermelhos. Freqüentemente, é realizado junto com o CBC.

Nível de ferritina sérica: este exame de sangue mede o nível de ferritina, uma das principais proteínas de armazenamento de ferro do corpo.

Nível de ferro sérico: o teste de ferro sérico mede a quantidade de ferro no soro, o líquido remanescente do sangue quando os glóbulos vermelhos e os fatores de coagulação são removidos. Este teste pode revelar níveis anormalmente altos ou baixos de ferro.

Biópsia da medula óssea: uma biópsia da medula óssea é feita em um ambiente ambulatorial, usando sedação leve ou anestesia geral. O médico inserirá uma agulha na pelve para coletar uma amostra de medula óssea. O aumento do ferro na medula óssea, além dos baixos níveis séricos, indica DAC.

Tratamento

A anemia de doenças crônicas geralmente é tratada com o controle da condição crônica subjacente que a causou. Por exemplo, para pessoas com artrite inflamatória, reduzir os níveis de inflamação pode melhorar a DAC.

Quando a DAC é causada por câncer ou doença renal crônica, os medicamentos chamados agentes estimuladores da eritropoietina (AEEs) podem ajudar o corpo a produzir mais glóbulos vermelhos. Esses tratamentos estão disponíveis como injeções subcutâneas (sob a pele). Seu médico verificará os níveis de hemoglobina a cada poucas semanas para determinar se o tratamento com AEE está ajudando.

A anemia grave é tratada com uma transfusão de sangue de glóbulos vermelhos. Isso só é feito em raras situações. O tratamento da transfusão é uma solução de curto prazo porque está associado a riscos, incluindo sobrecarga de ferro e risco de infecção, especialmente em pessoas com doenças autoimunes.

Não tome suplementos de ferro, a menos que seu médico lhe diga. Os suplementos de ferro só funcionam para pessoas com anemia por deficiência de ferro e não ajudam as pessoas com ACD e o excesso de ferro pode levar à toxicidade do ferro e outras complicações perigosas.

Prevenção

Não é possível prevenir a anemia de doenças crônicas. Para pessoas com doenças inflamatórias crônicas, o manejo dessas condições pode reduzir ou prevenir a inflamação que leva à DAC. Você deve conversar com seu médico se estiver preocupado com a DAC e os tratamentos que podem ajudar a reduzir os altos níveis de inflamação. Certifique-se de seguir o plano de tratamento que seu médico recomendou.

Uma palavra de Verywell

As perspectivas para pessoas com anemia de doenças crônicas geralmente são boas. Se você tem uma doença crônica associada à DAC e acha que pode ser anêmico, converse com seu médico sobre exames de sangue para anemia. Se os exames de sangue mostrarem DAC, seu médico recomendará opções de tratamento para reduzir a inflamação subjacente e também o que fazer se os sintomas de DAC não melhorarem.

A anemia de doenças crônicas precisa de diagnóstico e tratamento, e não é algo que você possa tratar sozinho com suplementos de ferro. Portanto, se você ou seu filho desenvolverem sintomas de DAC, é vital que você consulte um médico.