A azatioprina é um medicamento imunossupressor prescrito, usado para tratar a artrite reumatóide (AR) e prevenir a rejeição de um órgão após um transplante de rim. Este medicamento é administrado por via oral e também está disponível na forma injetável.A azatioprina é uma formulação genérica, com as marcas Imuran e Azasan disponíveis.
Este medicamento é comumente usado off-label para tratar algumas condições inflamatórias, incluindo colite ulcerativa e lúpus eritematoso sistêmico (LES). Muitas vezes é bem tolerado, mas pode causar efeitos colaterais graves, como diferentes tipos de anemia e certos tipos de câncer.
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Usos
A azatioprina previne o processo inflamatório que leva a doenças imunológicas e à rejeição do sistema imunológico a um transplante de rim. Ele age inibindo a proliferação de células imunes, pois interrompe a divisão celular interferindo na replicação do DNA.
Transplante renal (rim): após um transplante de rim, o sistema imunológico do corpo pode rejeitar o órgão doador. A rejeição de órgãos após um transplante de rim pode causar febre, hipertensão (pressão alta), insuficiência cardíaca, perda de consciência e, eventualmente, pode ser fatal.
A azatioprina suprime a atividade imunológica para prevenir a rejeição do rim transplantado. Foi demonstrado que melhora a sobrevida após o transplante renal.
Artrite reumatóide (AR): a AR é uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta as articulações e outros tecidos do corpo, causando dor, inchaço e outros efeitos sistêmicos. A azatioprina é usada para reduzir os sinais e sintomas da AR.
Não deve ser usado com outros medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) usados para tratar a AR, mas pode ser usado com aspirina, anti-inflamatórios não esteroides e esteróides.
Usos fora do rótulo
A azatioprina é usada off-label para o tratamento de várias doenças diferentes.
Usos comuns fora do rótulo:
- SLE
- Colite ulcerativa
- Condições de pele, incluindo prurido intratável, dermatite atópica e psoríase
A azatioprina pode ser usada no tratamento de curto ou longo prazo dessas condições. As mesmas contra-indicações e recomendações de tratamento para o monitoramento de exames de sangue se aplicam quando usado fora do rótulo e quando usado para suas indicações aprovadas.
Antes de tomar
Você não deve tomar azatioprina se já teve uma reação adversa a este medicamento no passado. Não é recomendado durante a gravidez ou para mães que amamentam.
Este medicamento pode aumentar o risco de certos tipos de câncer, incluindo câncer de pele. Seu médico pode recomendar que você evite a exposição à luz ultravioleta e use proteção solar, como cobrir a pele com roupas e aplicar protetor solar para evitar exposição excessiva.
De acordo com o fabricante, a azatioprina aumenta o risco de linfoma de células T em pessoas com doença de Crohn ou colite ulcerosa.
Além disso, se você já tomou agentes alquilantes, incluindo ciclofosfamida, clorambucila ou melfalano para o tratamento de sua AR, o fabricante alerta para um risco aumentado de câncer com o uso de azatioprina.
Precauções e contra-indicações
Se você toma azatioprina, precisará de exames de sangue para monitorar os efeitos adversos antes de iniciar a azatioprina e durante o uso.
Esses incluem:
- O teste de tiopurina S-metiltransferase (TPMT) é sugerido antes de iniciar a medicação. A deficiência dessa enzima prejudicaria o metabolismo da azatioprina e aumentaria o risco de toxicidade.
- Um teste de gravidez pode ser feito antes de iniciar o tratamento.
- O teste para hepatite B e C geralmente é feito antes do início da medicação.
- O teste de tuberculose com um teste cutâneo PPD pode ser necessário antes de começar.
- O hemograma completo (CBC) e os testes de função hepática (LFTs) são monitorados semanalmente ou a cada duas semanas durante os primeiros meses de tratamento, depois a cada mês ou conforme recomendado pelo seu médico.
Outros Imunossupressores
Alguns imunossupressores, incluindo metotrexato, ciclosporina e mercaptopurina, são usados para indicações semelhantes e usos off-label como azatioprina. Esses medicamentos podem interagir uns com os outros e exacerbar o potencial de efeitos adversos.
Dosagem
Imuran está disponível em comprimidos com ranhura de 50 miligramas (mg). O fabricante fornece orientações gerais para a dose de azatioprina. A sua dose pode variar com base na avaliação do seu médico sobre as suas necessidades e irá necessitar de monitorização cuidadosa enquanto estiver a tomar este medicamento.
- Transplante renal: A dose inicial é geralmente de 3 a 5 mg / quilograma (kg) de peso corporal por dia no dia do seu procedimento de transplante ou até três dias antes da cirurgia. A dose de manutenção pode ser reduzida para 1 a 3 mg / kg por dia. Este medicamento pode precisar ser descontinuado, mesmo sob o risco de rejeição do órgão, se a toxicidade for detectada por exames de sangue.
- RA: a dose recomendada é de 1,0 mg / kg por dia, que pode ser tomada de uma vez ou dividida em duas doses por dia. A dose pode ser aumentada de acordo com as instruções do seu médico até 2,5 mg / kg por dia. Se você não teve melhora após 12 semanas, este medicamento é considerado ineficaz para o tratamento de sua AR.
Você pode continuar a tomar azatioprina por um longo prazo se ela for eficaz. De acordo com o fabricante, você deve tomar a menor dose eficaz para reduzir o risco de efeitos adversos e toxicidade.
Para uso intravenoso (IV, na veia), esse medicamento é administrado durante cinco minutos, na concentração máxima de 5 mg / mililitro (ml).
Modificações
Para pessoas com doença renal, pode ser necessário reduzir a dose para evitar toxicidade.
Como tirar e armazenar
A azatioprina deve ser administrada após as refeições para prevenir os sintomas gastrointestinais. Se você esquecer sua dose, você deve tomá-la assim que puder tomá-la. No entanto, não tome doses extras se estiver quase na hora da próxima dose.
O Imuran deve ser armazenado a 20-25 C (68 a 77 F) e mantido seco e longe da luz solar.
Efeitos colaterais
Você pode não ter nenhum efeito adverso ao tomar azatioprina, mas ela pode causar vários efeitos colaterais. Muitos dos efeitos colaterais comuns não são perigosos e, às vezes, podem causar vários graus de desconforto.
Este medicamento também pode causar efeitos colaterais graves que podem ter um impacto sério na sua saúde e podem até ser fatais. Os efeitos colaterais graves podem não causar sintomas perceptíveis inicialmente e podem ser detectados com testes de vigilância, como um hemograma completo (CBC).
Comum
Os efeitos colaterais comuns da azatioprina podem ser toleráveis para você ou podem causar um desconforto substancial. Certifique-se de informar o seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais que você esteja experimentando. Esses sintomas podem ser o resultado de tomar azatioprina ou podem ser causados por outra coisa.
Os efeitos colaterais comuns incluem:
- Náusea
- Febre
- Fadiga
- Dores musculares
- Irritação na pele
- Diarréia
Seus sintomas podem desaparecer com o tempo. E seu médico pode considerar reduzir sua dose de azatioprina a um nível que seja terapêutico sem causar efeitos colaterais.
Potenciais efeitos colaterais do Imuran (azatioprina)Forte
Os efeitos colaterais graves podem causar problemas de saúde a longo prazo e podem exigir a interrupção da medicação.
Os efeitos colaterais graves incluem:
- Danos ao fígado
- Infecções
- Pancreatite
- Anemia (função baixa dos glóbulos vermelhos)
- Anemia macrocítica (glóbulos vermelhos aumentados)
- Leucopenia (baixo teor de glóbulos brancos)
- Vírus JC, que pode causar leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML), uma doença cerebral grave
Você pode parar de tomar este medicamento abruptamente, pois não há efeitos de abstinência perigosos. No entanto, você pode sentir efeitos colaterais retardados, mesmo depois de parar de tomá-lo.
Avisos e interações
A azatioprina pode interagir com vários outros medicamentos, resultando em efeitos adversos.
As interações de medicação incluem:
- Alopurinol
- Ciclofosfamida
- Derivados de aminossalicilato (sulfassalazina, mesalazina ou olsalazina): devem ser usados com cautela
- Coumadin (varfarina): pode ter ação reduzida quando tomado com azatioprina
- Inibidores da enzima de conversão da angiotensina: podem causar anemia e leucopenia quando usados com azatioprina
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