O ombro congelado pode ser uma condição dolorosa, também chamada de capsulite adesiva. Pacientes com ombro congelado têm dificuldade até mesmo com movimentos simples da articulação. Os sintomas típicos de ombro congelado incluem dor ao mover o braço, mesmo com atividades simples, como lavar o cabelo, afivelar o cinto de segurança ou prender um sutiã. A condição é causada por cicatrizes na cápsula do ombro, o revestimento da articulação do ombro.
Alvis Upitis / Getty ImagesO tratamento de um ombro congelado quase sempre tem sucesso com tratamentos não cirúrgicos. A recuperação da condição pode levar meses ou até anos. Nos raros casos de pacientes que tentaram esses métodos para melhorar a mobilidade do ombro e ainda estão restritos pela dor e rigidez, a cirurgia pode ser considerada para um ombro congelado.
Cirurgia de Ombro Congelado
O tratamento cirúrgico usual de um ombro congelado é chamado de liberação capsular artroscópica. Como fica evidente pelo nome, essa é uma cirurgia artroscópica do ombro em que uma pequena câmera é inserida na articulação do ombro. Por meio de outras pequenas incisões, pequenos instrumentos também podem ser inseridos para tratar o problema.
No caso de um ombro congelado, o problema é a cápsula do ombro apertada e espessa e, portanto, o tratamento para resolver isso é cortar a cápsula apertada para permitir à articulação mais liberdade de mobilidade. Os instrumentos são inseridos para liberar a cápsula ao redor do encaixe do ombro.
O aspecto mais importante de uma liberação artroscópica é garantir que todas as melhorias na mobilidade do ombro sejam mantidas após a cirurgia. Às vezes, os pacientes têm o braço especialmente imobilizado para manter a cápsula do ombro esticada. Mais comumente, a fisioterapia começará imediatamente após a cirurgia para garantir que o tecido cicatricial não comece a se formar ao redor da articulação.
Alternativas para liberação artroscópica
- Tratamento não cirúrgico: a maioria dos pacientes tentou tratamento não cirúrgico para o ombro congelado antes de considerar qualquer tratamento invasivo. No entanto, muitos pacientes não percebem por quanto tempo o ombro congelado pode persistir e o fato de que o tratamento não cirúrgico pode levar de 12 a 18 meses antes que os sintomas remitem. Portanto, a maioria dos cirurgiões não considera que os tratamentos não cirúrgicos tenham falhado, a menos que tenham sido tentados por muitos meses.
- Manipulação sob anestesia: realizada com menos frequência desde que as opções de tratamento artroscópico se tornaram comuns, uma manipulação sob anestesia (MUA) é essencialmente o alongamento passivo do ombro enquanto você está dormindo. A vantagem é obter um alongamento muito melhor da cápsula articular, mas existem possíveis complicações. A dor pode ocorrer após esse procedimento e, se empurrado com muita força, é possível que os ossos se quebrem ou rasguem com força excessiva. Freqüentemente, um MUA é realizado em conjunto com uma liberação capsular artroscópica.
- Liberação capsular aberta: uma liberação capsular aberta é um procedimento cirúrgico muito menos comumente realizado, agora que o tratamento artroscópico é comum. Muito parecido com o procedimento artroscópico, a cápsula do ombro é dividida, neste caso pelo seu cirurgião criando uma incisão aberta para ver o interior do ombro. A cirurgia artroscópica é geralmente considerada superior porque causa menos dor, é menos invasiva e permite um acesso mais completo à articulação do ombro.
Recuperação da liberação artroscópica capsular
Embora a liberação capsular artroscópica possa ser muito útil para ganhar mobilidade do ombro, o segredo é garantir que todos os tratamentos tenham sido esgotados antes da cirurgia e manter a melhora do movimento após a cirurgia. Por causa da dor associada à cirurgia, é tentador limitar os movimentos do ombro após a liberação cirúrgica, mas isso pode levar a uma recorrência do problema original.
Conforme mencionado, alguns cirurgiões colocam uma tala especialmente no ombro para mantê-lo em uma posição alongada, e outros começam o movimento e a terapia imediatos após a cirurgia, em um esforço para manter as melhorias no movimento do ombro.
Existem possíveis complicações da cirurgia, e antes de considerar qualquer cirurgia, elas devem ser discutidas e compreendidas. Como mencionado, alguns cirurgiões colocam uma tala especialmente no ombro para mantê-lo em uma posição alongada, e outros começam o movimento e a terapia imediatos após a cirurgia em um esforço para manter as melhorias no movimento do ombro.
A complicação mais comum de qualquer procedimento de ombro para um ombro congelado é a possibilidade de sintomas contínuos ou mesmo de piora. A cirurgia pode causar tecido cicatricial e pode tornar os sintomas de ombro congelado, incluindo dor e rigidez, piores do que antes da cirurgia.Começar a fisioterapia imediatamente após a cirurgia pode ajudar a manter e, em última instância, melhorar a mobilidade alcançada no momento da cirurgia. Outros riscos incluem infecção e lesão de nervo ou cartilagem.
Podem ocorrer lesões na cartilagem e nos nervos porque a anatomia de um ombro congelado pode ser alterada. Com a cápsula do ombro sendo tão apertada pelo ombro congelado, pode ser difícil obter um bom acesso e visualização durante a cirurgia.
A recuperação total após a cirurgia pode levar três meses ou mais, e a terapia para manter o movimento do ombro durante esse processo é crítica. A maioria das pessoas que faz esse tipo de cirurgia trabalhará com um fisioterapeuta três ou mais vezes por semana, principalmente nas fases iniciais da recuperação. Além disso, as atividades de terapia de movimento precisam ser feitas várias vezes por dia. É importante estar pronto para dedicar uma quantidade significativa de tempo à recuperação para que seu resultado seja o melhor possível!
Uma palavra de Verywell
A cirurgia raramente é usada para o tratamento de um ombro congelado, pois quase todos os casos podem resolver sem cirurgia. No entanto, se o tratamento não cirúrgico prolongado não estiver levando ao alívio dos sintomas, a cirurgia pode ser considerada uma opção.
O aspecto mais crítico de qualquer tipo de cirurgia usada para tratamento de ombro congelado é garantir que você mova o ombro o mais rápido possível após a cirurgia para proteger quaisquer ganhos de mobilidade e evitar a formação de novo tecido cicatricial na articulação do ombro.
