Instabilidade rotatória póstero-lateral do joelho

A instabilidade rotatória póstero-lateral pode ocorrer devido a danos às estruturas que sustentam a parte externa da articulação do joelho, descritas como canto póstero-lateral. Essas estruturas são essenciais para prevenir os sintomas de instabilidade do joelho. Uma lesão dos ligamentos do joelho pode afetar as estruturas do canto póstero-lateral.

Essas estruturas incluem o ligamento colateral lateral, o tendão poplíteo e a cápsula articular do joelho. Eles podem ser feridos quando o joelho sofre danos nos ligamentos - incluindo rupturas de ACL e PCL. Se o dano ao canto posterolateral não for tratado, problemas persistentes no joelho podem ocorrer, apesar do tratamento de outras lesões no joelho.

Sintomas de lesões do canto posterolateral

Lesões nos cantos póstero-laterais costumam ocorrer com luxações do joelho.

Cerca de 70% das lesões do canto posterolateral ocorrem no contexto de uma lesão do LCA e / ou LCP - também conhecido como ligamentos cruzados.

Cerca de 15% das lesões do canto posterolateral também envolvem lesões do nervo fibular. Uma lesão nesse nervo pode causar dormência na parte externa da perna ou fraqueza no pé.

Cerca de 20-30% das vezes, uma lesão do canto posterolateral é isolada.

Os sintomas de lesões do canto posterolateral incluem:

• Uma sensação de que o joelho vai ceder
• Dor e inchaço na parte externa da articulação do joelho, em direção à parte de trás do joelho

Seu médico realizará um teste Dial ao examinar seu joelho quanto à instabilidade rotatória póstero-lateral. Durante este teste, o médico determinará a rotação do seu joelho (girando o pé para fora em uma posição específica) e comparará com o joelho oposto. A rotação excessiva é indicativa de lesão no canto póstero-lateral.

Seu médico verificará o grau de rotação em diferentes níveis de flexão do joelho para determinar quais estruturas foram lesadas.

Tratamento

O tratamento de uma lesão do canto póstero-lateral depende do grau de instabilidade. Esse tipo de lesão é considerado um motivo contribuinte para o fato de algumas pessoas não melhorarem após a cirurgia de reconstrução do LCA.

Quando as lesões dos cantos póstero-laterais causam instabilidade significativa na articulação do joelho, as estruturas podem ser reparadas cirurgicamente. Um reparo cirúrgico requer uma incisão ao longo da parte externa da articulação do joelho.

Se as lesões do ligamento forem recentes, muitas vezes podem ser reparadas sem o uso de tecido do doador, enquanto lesões crônicas podem exigir tecido do doador para reconstruir as estruturas danificadas. Lesões graves geralmente também requerem o uso de algum tecido doador para aumentar o reparo ao longo da parte externa do joelho.

Reabilitação após cirurgia

A reabilitação após a reconstrução póstero-lateral dependerá de quais estruturas de joelho foram lesadas e reparadas.