O transtorno de ingestão alimentar evitativa / restritiva (ARFID) é um transtorno alimentar caracterizado por comer muito pouca comida ou evitar comer certos alimentos. É um termo relativamente novo que apareceu pela primeira vez na 5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) em 2013.
Anteriormente, era conhecido como transtorno alimentar seletivo e costuma ser caracterizado como "alimentação exigente e severa", mas pode causar sérios problemas de saúde se não for tratado.
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O que é ARFID?
Indivíduos com ARFID desenvolvem um tipo de problema com a alimentação ou alimentação que os leva a:
- Evite alimentos específicos
- Evite consumir alimentos completamente
Como resultado, eles não são capazes de ingerir calorias ou nutrientes suficientes por meio de sua dieta. Isso pode levar a:
- Deficiências nutricionais
- Crescimento retardado (em crianças)
- Problemas com ganho de peso
ARFID geralmente se apresenta na primeira infância ou durante a infância e pode persistir na idade adulta. Pode inicialmente se assemelhar a uma alimentação exigente que é comum durante a infância; no entanto, esses padrões alimentares exigentes geralmente se resolvem em poucos meses sem causar problemas de crescimento ou desenvolvimento. Com o ARFID, os problemas alimentares são persistentes e podem ter implicações graves para a saúde.
Tipos de alimentos evitados
Uma pessoa pode restringir a quantidade ou tipo de um determinado alimento ou evitar um determinado alimento com base em fatores como:
- A aparência: pode ser baseada na cor, tamanho e forma.
- A textura: Podem evitar todos os alimentos macios, por exemplo.
- Odor dos alimentos: Alguns odores podem causar náuseas.
Comportamentos
Existem muitos sinais comportamentais que um indivíduo pode demonstrar, o que sugere que ele pode ter ARFID. Esses incluem:
- Comer muito devagar em uma base regular
- Ser incapaz de terminar o que foi servido
- Não ter apetite sem motivo aparente
- Recusando-se a comer alguns alimentos porque têm medo de vomitar ou engasgar
- Recusando-se de repente a comer alimentos que costumavam comer
Razões para evitar alimentos
O DSM-5 fornece alguns exemplos de tipos de evasão ou restrição que podem estar presentes no ARFID. Isso inclui:
Falta de interesse em comida
Em alguns casos, o indivíduo pode não reconhecer que está com fome da mesma forma que os outros, ou pode geralmente ter pouco apetite. Para eles, comer pode parecer uma tarefa árdua e não algo que seja apreciado, resultando em uma luta para comer o suficiente. Essas pessoas podem ter ingestão restrita devido ao baixo interesse em comer.
Evitação Sensorial
As pessoas nesta categoria lutam principalmente com a variedade de alimentos; muitas vezes são extremamente seletivos em relação aos alimentos que consomem. Eles geralmente têm hipersensibilidade sensorial que resulta no estabelecimento de regras rígidas envolvendo alimentos (como comer apenas alimentos de uma determinada cor ou textura). Freqüentemente, eles aceitam apenas o mesmo número limitado de alimentos preparados exatamente da mesma maneira e servidos exatamente da mesma maneira.
Medo das consequências de comer
Em alguns casos, a pessoa pode ter tido uma experiência desagradável com a comida, como engasgo ou vômito, ou dor abdominal significativa. Isso pode fazer com que a pessoa desenvolva sentimentos de medo e ansiedade em relação aos alimentos ou comer e levá-la a evitar certos alimentos ou texturas. Níveis significativos de medo ou preocupação podem levar à evitação com base na preocupação com as consequências de comer.
ARFID vs. Outros Transtornos Alimentares
ARFID é diferente de anorexia nervosa, bulimia nervosa e condições relacionadas; no ARFID, as crenças sobre o peso e a forma não contribuem para evitar ou restringir a ingestão de alimentos.
Um diagnóstico de ARFID também não seria dado se houvesse outro motivo claro para a dificuldade alimentar, como uma condição médica que resulta em perda de apetite ou dificuldades digestivas.
AFIRD não é sobre controle de peso
Ao contrário dos indivíduos com anorexia nervosa, os portadores de ARFID não se preocupam com seu peso ou forma e não restringem sua dieta por esse motivo.
Diagnóstico
O ARFID costuma ser difícil de diagnosticar, pois os familiares e os médicos podem acreditar que o indivíduo é apenas um “comedor exigente” e vai superar isso. Porém, se o indivíduo está perdendo peso e / ou não ganhando peso, deve haver uma preocupação.
Sinais de aviso
Alguns sinais comuns de que alguém está sofrendo de ARFID incluem:
- Evitar alimentos com base na textura, cor, sabor, cheiro, grupos de alimentos ou outros fatores.
- Náuseas ou vômitos frequentes após a exposição a certos alimentos.
- Dificuldade em mastigar ou engolir alimentos.
- Falta de apetite ou consumo de porções muito pequenas.
- Isolamento social ou evitação de locais relacionados com a comida, como uma cafeteria.
Critério de diagnóstico
Para atender aos critérios para ARFID, a restrição alimentar não pode ser explicada por:
- Falta de comida
- Prática culturalmente sancionada (como uma razão religiosa para restrição alimentar)
- Outro problema médico que se tratado resolveria o problema alimentar
Além disso, deve levar a um dos seguintes:
- Dependência de alimentação por sonda ou suplementos nutricionais orais
- Dificuldade em se engajar na vida diária devido à vergonha, ansiedade ou inconveniência
- Deficiência nutricional significativa
- Perda de peso significativa (ou falha em fazer o ganho de peso esperado em crianças)
Quão comum é o ARFID?
Devido ao seu status de transtorno definido recentemente, é difícil saber a prevalência do ARFID em crianças e adolescentes. Em alguns estudos, as taxas de ARFID variaram de 5 a 14% entre os programas de transtorno alimentar para pacientes internados em crianças.
Estudos têm demonstrado consistentemente que - em comparação com aqueles com anorexia nervosa ou bulimia nervosa - os pacientes com ARFID são mais jovens, têm uma proporção maior de homens e são comumente diagnosticados com sintomas psiquiátricos e / ou médicos comórbidos.
Complicações
O ARFID pode ter um impacto negativo na saúde física do indivíduo e também em seu bem-estar psicológico.
Quando uma pessoa não ingere calorias suficientes, é provável que perca peso. Crianças e jovens podem não ganhar peso conforme o esperado e seu crescimento pode ser afetado, com diminuição do aumento de altura.
Comorbidade
Como acontece com todos os transtornos alimentares, os fatores de risco para ARFID envolvem uma série de questões biológicas, psicológicas e socioculturais.
Os pesquisadores sabem muito menos sobre o que coloca alguém em risco de desenvolver ARFID, mas eles sabem:
- Pessoas com condições do espectro do autismo são muito mais propensas a desenvolver ARFID, com um estudo descobrindo que 20% das crianças com ARFID têm um transtorno do espectro do autismo.
- Crianças que não superam a alimentação exigente normal, ou nas quais a alimentação exigente é severa, parecem ter mais probabilidade de desenvolver ARFID.
- Muitas crianças com ARFID também têm um transtorno de ansiedade concomitante, com até 50% tendo um transtorno de ansiedade generalizada. O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) também são comuns entre os indivíduos com ARFID.
Riscos
No ARFID, o corpo não tem os nutrientes essenciais de que precisa para funcionar normalmente. Assim, o corpo é forçado a desacelerar todos os seus processos para conservar energia, resultando em sérias consequências médicas.
Em algumas pessoas, pode ocorrer perda séria de peso ou desnutrição, o que requer tratamento. Em pessoas cuja ingestão alimentar é muito limitada, podem ser prescritos suplementos nutricionais. Em alguns casos, um período de alimentação por sonda pode ser recomendado se o risco físico for considerado alto.
Se o ARFID causar desnutrição, isso pode afetar o crescimento e o desenvolvimento das crianças, podendo causar problemas de saúde irreversíveis. Crianças desnutridas podem ter predisposição a efeitos graves para a saúde que podem se desenvolver anos mais tarde, como:
- Insuficiência cardíaca
- Asma
- Alergias
- Doença respiratória crônica
- Doença GI
- Diabetes
- Insuficiência renal
Quando consultar um médico
Independentemente de quão saudável você pense que seu filho é, você deve chamar um médico se perceber que seu filho:
- Parece abaixo do peso
- Não come com tanta frequência ou tanto quanto deveria
- Parece angustiado ou retraído
- Parece regularmente cansado e lento
- Vômitos com frequência
Tratamento
O tratamento para ARFID é geralmente adaptado às necessidades do indivíduo, com base na natureza específica das dificuldades que a pessoa está enfrentando e no que se considera como mantê-las. Na maioria das vezes, o tratamento pode ser realizado em regime ambulatorial.
O tratamento pode envolver tratamento familiar (para jovens) ou terapia cognitivo-comportamental e, às vezes, pode ser sugerida medicação, na maioria das vezes para aliviar a ansiedade.
A saúde física do indivíduo também deve ser monitorada e gerenciada por seu médico de atenção primária ou pediatra. O tratamento também pode envolver gerenciamento nutricional por meio do suporte de um nutricionista e ajuda com problemas sensoriais.
Uma palavra de Verywell
ARFID é frequentemente descrito como "alimentação exigente e severa", mas pode se tornar um sério problema de saúde se não for tratada. Sem ajuda profissional, o ARFID pode levar a déficits nutricionais perigosos, problemas de crescimento e uma série de complicações de saúde, como insuficiência renal e problemas cardíacos.
Se você está preocupado que seu filho possa estar sofrendo de ARFID, procure ajuda médica o mais rápido possível.
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