Não sabemos as causas precisas do câncer de fígado, mas os fatores de risco incluem uso excessivo de álcool, tabagismo, infecções hepáticas como hepatite B e hepatite C, certas outras condições médicas e genéticas e outras preocupações.
O câncer de fígado pode afetar crianças e adultos, mas ocorre com mais frequência em adultos. Existem vários tipos de câncer de fígado, mas os fatores de risco abaixo se referem ao câncer de fígado primário em adulto, denominado carcinoma hepatocelular e câncer do ducto biliar (colangiocarcinoma). Estudos descobriram que o câncer de fígado e o câncer de ducto biliar estão aumentando em todo o mundo e são a principal causa de mortes por câncer em algumas regiões.
Não há teste de rastreamento para câncer de fígado, mas estar ciente dos fatores de risco e conhecer os sinais e sintomas pode ajudar a detectá-lo quando ele ainda está nos estágios iniciais e mais tratáveis.
Muito bem
Fatores de risco comuns
O câncer começa quando uma série de mutações genéticas leva uma célula a crescer descontroladamente. Como isso acontece no câncer de fígado não está confirmado, mas vários mecanismos foram postulados. O queé conhecido é que vários fatores aumentam o risco de desenvolver a doença. Alguns deles fazem isso substancialmente, enquanto outros podem aumentar o risco apenas um pouco. Existem outros fatores de risco que são considerados, embora os especialistas não tenham certeza se eles estão realmente relacionados.
Ter um fator de risco para câncer de fígado não significa que você desenvolverá a doença. Também é possível ter câncer de fígado, mesmo que você não tenha nenhum fator de risco conhecido.
Geralmente é uma combinação de fatores trabalhando juntos que resulta no desenvolvimento de um tumor. As combinações de fatores de risco podem ser aditivas, mas também podem ser multiplicativas, como as combinações de álcool e fumo ou hepatite B e fumo.
Raça e sexo
Os asiáticos e as ilhas do Pacífico desenvolvem câncer de fígado com mais frequência do que pessoas de outras raças, em grande parte devido à epidemia de hepatite nessas regiões. Os caucasianos desenvolvem câncer de fígado com menos frequência, mas a doença parece estar aumentando.
O câncer de fígado é mais comum em homens do que mulheres, embora as razões não sejam totalmente claras.
Infecção por hepatite B
A infecção crônica por hepatite B é um importante fator de risco para o desenvolvimento de câncer de fígado e é a principal causa de câncer de fígado na África e na maior parte da Ásia. Pessoas com hepatite B crônica correm o risco de desenvolver câncer de fígado, embora algumas pessoas com hepatite B crônica correm mais risco do que outros.
Existem tratamentos disponíveis, mas muitas pessoas não sabem que são portadoras do vírus ou vivem em uma área onde os cuidados médicos são menos do que ideais. No geral, os portadores da hepatite B têm 100 vezes mais probabilidade de desenvolver câncer de fígado, e 2,5% das pessoas com cirrose devido à hepatite B (e 0,5 a 1% das pessoas sem cirrose) desenvolverão a doença a cada ano.
Embora 95% das pessoas com hepatite B eliminem o vírus após a infecção, cerca de 5% se tornarão portadores crônicos.
Infecção por hepatite C
A hepatite C também é um importante fator de risco para o desenvolvimento de câncer de fígado e atualmente é a principal causa de câncer de fígado nos Estados Unidos, Europa e Japão. Ao contrário da hepatite B, muitas pessoas não eliminam o vírus e ele se torna uma doença progressiva. Aproximadamente 20 a 30 por cento das pessoas infectadas desenvolvem cirrose.
Quando a hepatite C é encontrada e tratada com medicamentos antivirais, o risco de cirrose e provável câncer de fígado pode ser bastante reduzido.
A maioria das pessoas com hepatite C não sabe que está infectada. Portanto, é recomendado que todos os adultos americanos nascidos entre 1945 e 1965 façam o teste.
Doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD)
A doença hepática gordurosa não alcoólica é uma condição semelhante à doença hepática alcoólica, mas resulta em um acúmulo de gordura no fígado (fígado gorduroso) por um mecanismo diferente. Acredita-se que seja uma doença auto-imune (na qual o corpo produz anticorpos contra si mesmo) e pode ter um componente genético.
Com a DHGNA, o risco de câncer de fígado aumenta. Intimamente relacionada, a síndrome metabólica também pode ser um fator de risco para câncer de fígado.
Imunossupressão
A imunossupressão aumenta o risco de câncer de fígado, bem como de outros tipos de câncer. Os receptores de transplante de órgãos têm duas vezes mais chances de desenvolver câncer de fígado do que a população em geral, e o risco é ainda maior para aqueles que receberam um transplante de fígado.
Ter HIV / AIDS está associado a um risco cinco vezes maior de desenvolver câncer de fígado.
Lúpus (lúpus eritematoso sistêmico)
O motivo é incerto, mas as pessoas com lúpus têm duas vezes mais chances de desenvolver câncer de fígado.
Diabetes
Pessoas com diabetes têm um risco de câncer de fígado duas a três vezes maior do que a população em geral. É interessante notar que o medicamento para diabetes Glucophage (metformina) pode reduzir esse risco.
Exposições Químicas (e Risco Ocupacional)
Uma série de exposições químicas tem sido associada ao desenvolvimento de câncer de fígado e são prováveis carcinógenos.
Uma exposição que o público em geral pode encontrar é o arsênico na água de poço.
As exposições ocupacionais também são motivo de preocupação, incluindo a exposição ao cloreto de vinil (encontrado em plásticos), acrilamida, PFOA ou ácido perfluorooctanóico (encontrado em métodos de lavagem a seco), bifenilos policlorados (PCBs), produtos químicos perfluorados (PFCs), benzo (a) pireno ( BaP) e tricloroetileno.
Colangite esclerosante
A colangite esclerosante é uma doença hepática crônica associada à doença inflamatória intestinal (como a doença de Crohn que envolve o cólon e a colite ulcerosa).
A colangite esclerosante causa inflamação e formação de cicatrizes nos ductos biliares, de forma que a bile volta para o fígado, causando também a formação de cicatrizes.
Aproximadamente 10-15% das pessoas com colangite esclerosante desenvolvem colangiocarcinoma (câncer do ducto biliar).
Exposição à Aflatoxina
Embora seja um fator de risco incomum nos Estados Unidos, é mais significativo em todo o mundo. A aflatoxina B1 é uma toxina produzida por fungos (do gênero Aspergillus) que cresce em alimentos como trigo, amendoim, outros amendoins, soja e milho. A toxina causa danos ao gene p53 nas células do fígado - um gene supressor de tumor que ajuda a reparar o DNA danificado e a inibir o crescimento de células prejudiciais.
A pesquisa está em andamento e os estudos estão explorando se a aflatoxina causa câncer de fígado por conta própria ou como um cofator quando combinada com a hepatite B.
Regulamentações e testes alimentares rígidos tornam a exposição incomum nos Estados Unidos, por meio de exposição e envenenamento são comuns em todo o mundo. A toxina é frequentemente encontrada em alimentos que não foram armazenados adequadamente, geralmente em climas quentes e tropicais. No entanto, os viajantes americanos para essas áreas provavelmente não devem se preocupar - acredita-se que a exposição a longo prazo seja necessária para causar câncer de fígado.
Genética
O câncer de fígado pode ocorrer em famílias (mesmo sem uma doença genética conhecida), e ter um parente com a doença (em ambos os lados) aumenta o risco. O risco é maior quando é um parente de primeiro grau, como pai, irmão ou filho.
Hemocromatose
A hemocromatose hereditária (doença por sobrecarga de ferro) é uma condição caracterizada pelo aumento da absorção e armazenamento de ferro pelo corpo, geralmente no fígado. Com o tempo, a condição geralmente leva à cirrose e insuficiência hepática (além de outros problemas médicos).
O risco de câncer de fígado em pessoas com hemocromatose é 20 vezes maior do que na população em geral.
O tratamento (retirar sangue periodicamente) pode reduzir o risco de problemas, mas muitas pessoas não sabem que têm a doença até desenvolverem problemas. Pensa-se que 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos são afetadas por um dos tipos de hemocromatose.
Cirrose Biliar Primária
A cirrose biliar primária é uma condição que parece ter um componente genético, visto que ocorre em famílias. É uma doença auto-imune progressiva em que a bile se acumula no fígado, danificando os dutos biliares e causando danos ao fígado e cirrose.
A cirrose biliar primária está associada a um alto risco de câncer de fígado, semelhante ao encontrado em pessoas com hepatite C crônica.
Doença de Wilson
A doença de Wilson é uma doença genética rara caracterizada pelo acúmulo de cobre no corpo e é considerada um fator de risco para câncer de fígado.
Outras doenças hereditárias
Outras doenças hereditárias que podem aumentar o risco de câncer de fígado incluem deficiência de alfa-1 antitripsina, tirosinemia, porfirias hepáticas agudas, porfiria cutânea tardia e doença de armazenamento de glicogênio.
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Fatores de risco de estilo de vida
Fatores de estilo de vida são importantes no desenvolvimento do câncer de fígado. Embora você não possa controlar muitos dos fatores de risco comuns mencionados acima, você tem a capacidade de influenciá-los.
Uso excessivo de álcool a longo prazo
O uso excessivo e prolongado de álcool pode causar uma série de doenças hepáticas, incluindo hepatite alcoólica e doença hepática alcoólica. Com o tempo, a cirrose se desenvolve com cicatrizes marcantes do fígado e, frequentemente, insuficiência hepática.
O câncer de fígado está principalmente associado ao consumo excessivo de álcool ou à ingestão de mais de três drinques por dia, embora quantidades menores ainda possam causar doença hepática significativa e irreversível.
A intoxicação por álcool, embora não esteja associada ao câncer de fígado em curto prazo, pode aumentar o risco de comportamentos associados à aquisição de hepatite B ou C.
Fumar
Fumar é um fator de risco para muitos tipos de câncer, e o câncer de fígado não é exceção. Vários estudos sugerem uma ligação entre tabagismo e câncer de fígado, e aqueles que fumam e bebem muito têm um risco significativamente maior de contrair a doença.
As crianças nascidas de pais que fumaram antes ou durante a gravidez têm um risco aumentado de desenvolver um tipo raro de cancro do fígado denominado hepatoblastoma.
Obesidade
O papel da obesidade no câncer de fígado é incerto por si só, mas a obesidade aumenta o risco de desenvolver doença hepática não alcoólica, uma condição que quadruplica o risco de câncer de fígado, bem como diabetes, que está associado ao triplo do risco .
Uso de esteróides anabolizantes
Os esteróides anabolizantes, como os usados por levantadores de peso, são um fator de risco para doenças hepáticas e câncer de fígado.
Mastigar libras de bétele
Incomum nos Estados Unidos, mascar libras de betel é um fator de risco para câncer de fígado em regiões onde isso é comumente praticado.
Outros fatores de risco
Há algumas evidências de que a remoção da vesícula biliar (colecistectomia) aumenta o risco, embora os pesquisadores não tenham certeza da conexão. O júri também decidiu se há um risco maior relacionado ao uso atual de pílulas anticoncepcionais.
Pode haver algum risco relacionado à radiação médica (como tomografias computadorizadas do abdômen), mas esse risco é provavelmente superado pelos benefícios desses testes.
O parasita causador da esquistossomose tem sido estudado por seu possível papel no câncer de fígado. Em vez de ser um fator de risco, acredita-se que seja um cofator no câncer de fígado relacionado às infecções por hepatite B e C.
Hepatite autoimune e cálculos biliares também são fatores de risco para câncer de fígado.
Como um diagnóstico de câncer de fígado é feito
