O vício é uma doença cerebral crônica complexa caracterizada por abuso de substâncias ou envolvimento repetitivo em comportamentos pré-hemorrágicos, como jogos de azar, que continuam apesar de causar danos a você ou a outras pessoas. Envolve interações entre o cérebro, genes, e fatores ambientais.
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As abordagens de tratamento comuns incluem terapias comportamentais e medicamentos. Diferentes opções de tratamento são recomendadas dependendo do vício específico e, em muitos casos, uma combinação de abordagens é recomendada.
Como acontece com a maioria das doenças crônicas, quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior a probabilidade de a recuperação ser bem-sucedida.
O tratamento não é uma cura e a recuperação costuma ser um processo de longo prazo. Ter uma recaída durante o tratamento não é incomum, embora novos tratamentos estejam sendo desenvolvidos para tentar evitar que isso aconteça.
Prescrição de medicamentos
Para muitos pacientes, os medicamentos prescritos farão parte do plano de tratamento. Eles podem ser prescritos por vários motivos e em diferentes estágios, incluindo quando alguém para de usar uma substância pela primeira vez, para tratar a abstinência ou, posteriormente, para prevenir recaídas.
A abstinência ocorre quando alguém interrompe o uso de drogas pela primeira vez. Pode causar vários sintomas físicos e emocionais, bem como problemas de saúde mental.
Alguns vícios requerem desintoxicação por meio de medicamentos específicos. No entanto, isso não é o mesmo que tratamento para evitar uso futuro. A recuperação bem-sucedida requer seguir um plano de tratamento após o término da desintoxicação.
Atualmente, não há medicamentos aprovados pela FDA para tratar vícios em estimulantes, como cocaína e metanfetamina, ou vício em cannabis. Para vícios nessas substâncias, o tratamento se concentra em intervenções de aconselhamento comportamental.
Para o vício em opiáceos
Os opioides são um dos medicamentos de prescrição mais freqüentemente relatados em casos relacionados ao abuso de substâncias nos Estados Unidos.
Em 2017, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA declarou uma emergência de saúde pública em relação à crise de opioides após um aumento significativo nas mortes por overdose de opioides sintéticos.
Para aqueles com dependência de opioides, incluindo analgésicos ou drogas como a heroína, a medicação é recomendada durante a desintoxicação e como tratamento assistido por medicação para manter a recuperação. Este tratamento é acompanhado de alguma forma de terapia comportamental.
Os medicamentos mais comuns usados para tratar a dependência de opióides são:
- Metadona: liga-se aos receptores opiáceos no cérebro de forma semelhante à heroína e outros opiáceos.
- Buprenorfina: é um medicamento que bloqueia e estimula os receptores opiáceos. Como tal, é considerado menos provável de ser abusado.
- Naltrexona de liberação prolongada: este não é um tratamento de reposição de opiáceos como a metadona e a buprenorfina. Em vez disso, a naltrexona atua bloqueando a euforia e os efeitos sedativos dos opioides.
- Lofexidina: O primeiro medicamento para reduzir os sintomas de abstinência de opióides pelo FDA, a lofexidina tem sido amplamente usada no Reino Unido desde o início dos anos 1990. Foi demonstrado que reduz significativamente os sintomas de abstinência em comparação com o placebo e pode causar menos queda na pressão arterial do que agentes semelhantes que têm sido usados desta forma há algum tempo.
Para o vício da nicotina
Para aqueles com dependência de nicotina, os medicamentos mais comuns são:
- Terapias de reposição de nicotina (NRTs): Ir "peru frio" (parar completamente de fumar) tem uma baixa taxa de sucesso. Disponível como adesivo, inalador ou goma, os NRTs substituem a nicotina que, de outra forma, seria obtida fumando.
- Wellbutrin (bupropiona): este antidepressivo demonstrou melhorar as chances de parar de fumar a longo e curto prazo.
- Chantix (vareniclina): esta droga diminui os desejos, estimulando os receptores de nicotina no cérebro, embora não tanto quanto a nicotina.
Você já deve ter ouvido falar que os cigarros eletrônicos, também chamados de e-cigarros, são usados para parar de fumar. No entanto, é um assunto de debate se eles devem ser recomendados para esse uso.
Embora haja evidências de que os cigarros eletrônicos são eficazes em um grau limitado para ajudar alguém a parar de fumar, também se argumenta que eles simplesmente agem para prolongar o vício da nicotina. Os efeitos de longo prazo dos cigarros eletrônicos na saúde também são desconhecidos.
Para dependência de álcool
Os medicamentos mais comuns usados no tratamento do transtorno por uso de álcool (AUD) - comumente chamado de alcoolismo - são:
- Benzodiazepínicos: usados para o tratamento da abstinência, os benzodiazepínicos têm como alvo certos neurotransmissores, particularmente GABA, no cérebro.
- Campral (acamprosato): É usado para diminuir os desejos de álcool quando administrado no período inicial após a abstinência aguda.
- Naltrexona: Este é um medicamento anti-craving para o tratamento de longo prazo da dependência do álcool.
- Antabuse (dissulfiram): ao tomar este medicamento diariamente, os pacientes sabem que terão uma reação desagradável e potencialmente perigosa se beberem álcool.
- Antidepressivos: Pensa-se que os antidepressivos, especificamente os ISRSs, podem ter alguma utilidade no tratamento de transtornos por uso de álcool e alguns outros transtornos psiquiátricos.
Terapias
As terapias comportamentais são o tratamento mais comumente usado para vícios. Esses tratamentos ajudam os viciados a mudar suas atitudes e comportamentos em relação ao vício. Eles são recomendados junto com medicamentos em quase todos os casos.
Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
A terapia cognitivo-comportamental é uma abordagem de psicoterapia comumente usada para tratar depressão, transtornos de ansiedade e outros transtornos mentais. No entanto, também se mostrou eficaz no tratamento da dependência.
A TCC ajuda os pacientes a identificar e mudar pensamentos e comportamentos inadequados que podem estar contribuindo para o vício. Uma parte central desta terapia é identificar experiências que podem desencadear recaídas e ajudar os pacientes a desenvolver autocontrole e estratégias eficazes de enfrentamento.
A terapia cognitivo-comportamental demonstrou ser um tratamento eficaz para transtornos por uso de substâncias por si só e em combinação com outros tipos de tratamento.
Também se mostrou eficaz a longo prazo. Em um estudo, 60% dos pacientes com dependência de cocaína submetidos à TCC juntamente com medicamentos prescritos forneceram exames toxicológicos limpos um ano após o tratamento.
Terapia Familiar
As intervenções baseadas na família mostraram ser uma parte importante do tratamento de vícios, especialmente para jovens adultos e adolescentes. A terapia familiar é um tratamento específico e focado que aborda os papéis, relacionamentos, limites e funcionamento da família.
O objetivo é melhorar as relações dentro da família, levando a uma redução de comportamentos problemáticos. Pode ajudar os membros da família a se conscientizarem de suas próprias necessidades e evitar que os vícios passem de uma geração para outra.
Gerência de contingência
O gerenciamento de contingência (CM) envolve o uso de reforço positivo, como recompensas ou privilégios, para apoiar a abstinência ou continuar com o tratamento. Os incentivos incluem coisas como vouchers que podem ser trocados por itens de varejo ou dinheiro. Normalmente é usado em combinação com outros tipos de tratamento.
Uma revisão de estudos de intervenções de MC para transtornos por uso de substâncias entre 2009 e 2014 revelou que 86% relataram efeitos significativos durante o tratamento. No entanto, há evidências mistas sobre por quanto tempo o MC é eficaz para o pós-tratamento.
Por exemplo, uma revisão sistemática observou que um estudo não encontrou nenhum benefício sustentado de MC seis meses após o tratamento. Outros estudos na revisão descobriram que MC pode ser eficaz em longo prazo se usado em combinação com outros tratamentos como CBT.
Terapia de aprimoramento motivacional
A terapia de aprimoramento motivacional (TEM) é um tratamento de curto prazo que leva a mudanças de comportamento rápidas e motivadas internamente. O objetivo é ajudar as pessoas com dependência a se motivarem a buscar ajuda ou a fazer mudanças em seu comportamento.
A pesquisa mostrou que os efeitos do TEM dependem do tipo de dependência e do objetivo da intervenção. Não é considerado tão eficaz, por exemplo, no tratamento de pessoas que usam vários medicamentos.
Tratamentos Alternativos
A primeira linha de tratamento para a maioria das formas de dependência é a medicação combinada com alguma forma de terapia comportamental ou aconselhamento. No entanto, também existem tratamentos alternativos que se mostraram eficazes. Não é aconselhável confiar apenas nesses tratamentos, mas eles podem ajudá-lo enquanto você trabalha em sua recuperação.
Acupuntura de ouvido
Um tratamento alternativo comum para o abuso de substâncias é a acupuntura auricular, também conhecida como acupuntura auricular. A acupuntura auricular envolve a estimulação de pontos específicos da orelha. Pode ser administrado individualmente, mas geralmente é realizado em grupo durante programas de recuperação de abuso de substâncias.
A National Acupuncture Detoxification Association (NADA) desenvolveu um protocolo de acupuntura de ouvido padronizado na década de 1970. Desde então, tem havido alguma pesquisa e evidências anedóticas que apóiam a eficácia desse tratamento.
No entanto, a teoria tem sido difícil de validar com ensaios clínicos randomizados. Uma das razões para isso é que é difícil cegar o receptor - quando ele não sabe que tratamento está recebendo.
Hipnoterapia
A hipnoterapia tem sido amplamente divulgada como um método para ajudar com alguns vícios, como ajudar alguém a parar de fumar. Um terapeuta treinado conduzirá o tratamento, que envolve o cliente sendo induzido a um estado alterado de consciência (hipnose), onde fica mais aberto a sugestões.
Embora a hipnoterapia seja popular, as pesquisas sobre sua eficácia produziram resultados mistos.
Um estudo populacional de 2019 incluiu 18.929 adultos na Inglaterra que tentaram parar de fumar durante um período de 12 meses. Ele descobriu que a hipnoterapia não estava significativamente associada à abstinência e concluiu que era menos eficaz para aqueles com um nível mais alto de dependência da nicotina.
Uma revisão de 2019 de 14 ensaios clínicos randomizados concluiu que não havia evidências suficientes para determinar se a hipnoterapia era mais eficaz do que outras intervenções terapêuticas ou se era mais eficaz do que nenhum tratamento.
Estilo de vida
Existem coisas que você pode fazer sozinho para ajudar na recuperação e no enfrentamento do vício. As estratégias de autocuidado podem apoiar seu plano de tratamento e também ajudar a reduzir o estresse e a fadiga.
As estratégias incluem:
- Coma uma dieta saudavel.
- Pratique exercícios regularmente.
- Durma o suficiente.
- Lidar eficazmente com doenças e condições secundárias.
Algumas formas de vício podem estar relacionadas à maneira como você lida com certo estresse. Por exemplo, se você vive com dor crônica, pode correr um risco maior de vício ou recaída.
O desenvolvimento de novos mecanismos de enfrentamento pode ajudar a prevenir a dependência de substâncias ou comportamentos que causam dependência. As terapias, como a CBT, visam ajudá-lo a criar essas novas estratégias.
O apoio social é essencial. Participar de um grupo de apoio pode ajudá-lo a se conectar com outras pessoas que tenham experiências semelhantes e ser uma parte crucial do seu plano de tratamento.
Outras condições também podem afetar sua recuperação. Há uma alta prevalência de transtornos de saúde mental entre aqueles com transtornos por uso de substâncias.
De acordo com uma pesquisa nacional publicada em 2018, 32% das pessoas com transtorno de abuso de substâncias nos Estados Unidos também tinham transtorno depressivo maior. É importante obter tratamento para condições como a depressão como parte de seu plano de tratamento de dependência. Isso aumentará a chance de recuperação bem-sucedida.
Se você ou um ente querido deseja obter informações sobre instalações de apoio ou tratamento em sua área, pode ligar para a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357.
Uma palavra de Verywell
Lembre-se de que não existe uma maneira única de tratar o vício e a recuperação será diferente para cada pessoa. Não sinta que falhou se tiver recaídas durante o tratamento. Isso é algo que pode acontecer e não é incomum.
Procurar tratamento anti-dependência pode ser assustador, mas é importante obter ajuda o mais rápido possível. A recuperação de longo prazo será um processo contínuo. Embora possa ser desafiador, controlar o vício é possível e existem tratamentos eficazes disponíveis.
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