Problemas do trato urinário são comuns entre pessoas com diabetes tipo 2, afetando tudo, desde a frequência e urgência de urinar até a função sexual e a saúde renal. As causas mais significativas incluem danos aos nervos (neuropatia autonômica) que sustentam as estruturas do trato urinário e os efeitos dos altos níveis de glicose (açúcar) no sangue.
Por causa das diferenças na anatomia, as maneiras pelas quais o diabetes tipo 2 afeta o sistema urinário podem diferir entre homens e mulheres, mas, independentemente do sexo da pessoa, os problemas do trato urinário relacionados ao diabetes podem afetar drasticamente sua qualidade de vida diária.
Além do mais, a constelação de complicações potenciais do trato urinário relacionadas ao diabetes pode ser complicada. Pode haver muita sobreposição entre eles em termos de causas e sintomas. Uma maneira de entendê-los é agrupá-los em quatro categorias: disfunção da bexiga, infecções do trato urinário, disfunção sexual e doença renal.
Joshua Seong
Disfunção da bexiga
Mais da metade dos adultos com diabetes tipo 2 têm problemas de bexiga. Estudos têm mostrado que os mais comuns deles, que muitas vezes estão inter-relacionados, são:
- Bexiga hiperativa - quando os músculos da bexiga sofrem espasmos ou se contraem, mesmo quando contêm muito pouca urina. Isso leva à urgência urinária - a sensação de precisar fazer xixiagora.
- Poliúria - a produção excessiva de urina, geralmente mais de 2,5 a 3,0 litros por dia
- Noctúria - acordar com frequência durante a noite com necessidade de fazer xixi
- Incontinência - vazamento de urina
Existem duas causas comuns de disfunção da bexiga devido ao diabetes. O primeiro é o dano aos nervos - não apenas da bexiga em si, mas também do esfíncter uretral. Essa estrutura, composta por dois músculos, abre e fecha para permitir que a urina saia da bexiga e flua para a uretra, o tubo pelo qual a urina sai do corpo. Quando esse músculo não está funcionando corretamente, a urina pode vazar involuntariamente.
Os níveis elevados de açúcar no sangue podem ser responsáveis por uma cascata de problemas que, em última análise, contribuem para a poliúria. Quando há açúcar extra no sangue, o corpo extrai fluido dos tecidos do corpo para ajudar a removê-lo. O excesso de açúcar é filtrado pelos rins, que puxam a água com ele para a urina, levando à poliúria.
As opções de tratamento para a disfunção da bexiga incluem medicamentos, métodos de treinamento da bexiga, como micção cronometrada, estimulação elétrica, exercícios de Kegel e cirurgia. Outra opção, injeções de Botox (onabotulinumtoxin A), que freqüentemente são prescritos para tratar a bexiga hiperativa em pessoas com esclerose múltipla, foram consideradas úteis para aqueles com problemas de bexiga devido ao diabetes. O medicamento foi aprovado para este uso pela U.S. Food and Drug Administration.
Infecções do trato urinário
As infecções do trato urinário (ITUs) relacionadas ao diabetes podem afetar a uretra, a bexiga ou os rins. A pesquisa mostra que essas infecções são mais graves, mais comuns e têm resultados piores para pessoas com diabetes tipo 2. Elas também podem ser causadas por bactérias que são especialmente resistentes ao tratamento.
Os sintomas de tais infecções incluem micção frequente, dor ou ardor ao urinar e urina avermelhada ou turva. As mulheres podem sentir uma sensação de pressão acima do osso púbico. Os homens podem sentir plenitude no reto. Se os rins estiverem envolvidos, sintomas adicionais podem ocorrer, incluindo náuseas, dores nas costas ou nas laterais e febre.
Uma infecção do trato urinário pode causar dor ao urinar.A neuropatia autonômica pode desempenhar um papel nas ITUs associadas ao diabetes. Conforme explicado pela American Diabetes Association, "A paralisia da bexiga é um sintoma comum desse tipo de neuropatia. Quando isso acontece, os nervos da bexiga não respondem mais à pressão conforme a bexiga se enche de urina. Como resultado, a urina permanece na bexiga, levando a infecções do trato urinário. "
Os níveis elevados de açúcar no sangue também podem criar um terreno fértil para bactérias e levar a infecções do trato urinário. Para curar uma ITU, é necessário um tratamento com antibióticos.
Disfunção Sexual
O trato urinário e os órgãos e estruturas que sustentam o desempenho sexual e o desejo estão intimamente ligados e, portanto, quando o diabetes afeta os primeiros, os últimos freqüentemente também sofrem o impacto. Isso é verdade para ambos os sexos, mas de maneiras um tanto diferentes.
Esses problemas estão relacionados a danos aos nervos e vasos sanguíneos que irrigam os órgãos reprodutivos e / ou estruturas circundantes, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK).
O tratamento da disfunção sexual causada pelo diabetes tipo 2 dependerá muito da natureza do problema. Por exemplo, uma mulher que sente dor durante o sexo pode obter alívio usando um lubrificante, enquanto um homem que sofre de DE pode se beneficiar de medicação.
Doença renal (nefropatia diabética)
Junto com a hipertensão, o diabetes está entre as principais causas de doença renal crônica (DRC). Cerca de uma em cada quatro pessoas com diabetes desenvolve doença renal, também chamada de nefropatia diabética, de acordo com o NIDDK.
A nefropatia diabética se desenvolve por um longo período de tempo devido a danos progressivos nas estruturas funcionais do rim, os néfrons. Há mais de um milhão de néfrons em cada rim, cada um contendo um grupo de vasos sanguíneos chamados glomérulos para os quais o sangue flui e é limpo de resíduos e fluidos. Quando os néfrons são incapazes de fazer isso corretamente, os resíduos e os fluidos se acumulam no sangue em vez de deixarem o corpo.
A DRC causa poucos (se houver) sintomas óbvios até que tenha progredido ao ponto de quase insuficiência renal - uma complicação potencialmente fatal. De acordo com a National Kidney Foundation, o diabetes tipo 2 e a hipertensão são as principais causas de insuficiência renal nos Estados Unidos.
Por esse motivo, é vital que as pessoas com diabetes tipo 2 façam exames regulares para detectar sinais de disfunção renal. Os testes usados são o ACR (razão albumina para creatinina) e o teste GFR (taxa de filtração glomerular). O ACR é um teste de urina para verificar a quantidade de albumina (um tipo de proteína) na urina: Níveis elevados são um sinal precoce de lesão renal. A TFG é uma medida da função renal com base em um exame de sangue. Sua TFG determinará qual dos cinco estágios da doença renal você tem.
Como a doença renal crônica é diagnosticadaO tratamento da nefropatia diabética começa com o tratamento da doença que a causa. Isso inclui controlar a glicose e a pressão sanguínea, reduzir o consumo de proteínas na dieta e tomar os medicamentos prescritos pelo médico. Na verdade, tomar essas medidas, bem como fazer outras mudanças importantes no estilo de vida, como perder peso, aumentar a atividade física e parar de fumar, pode ajudar a prevenir e / ou tratar todos os problemas do trato urinário que podem ser causados pelo diabetes tipo 2.
