O Teste Misto de Tolerância à Refeição (MMTT) avalia como as células beta, que são produzidas no pâncreas e produzem insulina, estão funcionando. Trata-se de beber um substituto de refeição líquido contendo proteínas, carboidratos e gordura, após o qual amostras de sangue são coletadas a cada 30 minutos por duas horas. As amostras são enviadas a um laboratório para avaliação.
O MMTT é considerado o padrão ouro da função de reserva das células beta, mas os médicos raramente o usam como parte do tratamento do diabetes porque é demorado e invasivo. Em vez disso, o MMTT é usado na maioria das vezes como uma ferramenta de medição em ambientes de pesquisa, como ensaios de pesquisa clínica. Quando o MMTT é usado em ambientes clínicos, é mais frequentemente realizado em pessoas com diabetes tipo 1.
a bebida faz com que o açúcar no sangue aumente e, como resultado, o pâncreas libera insulina apenas o suficiente para normalizar o açúcar no sangue.
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Usos
O principal motivo pelo qual um médico solicitaria um MMTT para alguém com diabetes é para determinar a eficácia com que o pâncreas pode produzir insulina - um hormônio que normaliza os níveis de açúcar no sangue após a ingestão dos alimentos. Os resultados do teste podem mostrar se o pâncreas está subproduzindo insulina, superproduzindo insulina ou não produzindo insulina.
Novamente, o MMTT é amplamente reservado para ensaios clínicos, mas existem algumas circunstâncias em que ele pode ser usado em um ambiente clínico:
- Para uma criança muito pequena que foi diagnosticada com diabetes tipo 1, para determinar a quantidade de insulina que seu pâncreas ainda está produzindo.
- Para uma pessoa que não tem diabetes, mas que apresenta baixo nível de açúcar no sangue duas a três horas depois de comer, uma condição médica chamada hipoglicemia reativa. O MMTT pode determinar se o pâncreas da pessoa está liberando insulina em excesso em resposta aos alimentos.
- Para alguém que tem episódios de hipoglicemia pós-refeição após uma cirurgia de redução do estômago.
- Para uma pessoa com suspeita de insulinoma (um tumor do pâncreas) que apresenta episódios recorrentes de hipoglicemia.
Quando usado em um ensaio clínico, o MMTT pode fornecer um estímulo fisiológico abrangente à insulina, uma vez que as células beta do pâncreas respondem a certos aminoácidos e ácidos graxos além da glicose. Por exemplo, os testes de pesquisa podem usar testes MMTT no desenvolvimento de medicamentos, avaliando a eficácia de certos tipos de terapias, como bombas de insulina, agonistas do peptídeo semelhante ao glucagon (GLP-1) e monitores contínuos de glicose.
O que esperar antes do teste
Antes de um teste MMTT, você deverá jejuar por pelo menos oito casas antes. Isso significa ingerir nada além de água. Até mesmo um hálito de hortelã ou uma goma de mascar que contenha açúcar pode prejudicar os resultados. Se você acidentalmente comer, beber ou mastigar qualquer coisa além de água, será necessário reagendar o teste.
Também pode ser solicitado que você limite o uso de exercícios extenuantes, álcool, cafeína e tabaco no dia anterior ao teste, pois essas atividades podem influenciar a sensibilidade à insulina.
Planeje usar roupas confortáveis, pois você ficará sentado em um lugar por algumas horas. Na maior parte desse tempo, você estará livre para fazer o que quiser, então pode trazer algo para ler, bordar ou seu laptop.
Se for o seu filho a fazer o teste e parecer ansioso com isso, pode trazer consigo um cobertor especial, um bichinho de peluche ou outro objecto de conforto, bem como muitas actividades portáteis para o manter ocupado.
O que esperar durante o teste
Reserve várias horas para um MMTT. O teste em si normalmente leva no mínimo duas horas e também envolve alguma preparação. Para garantir que você tenha tempo suficiente em sua agenda, peça ao seu médico para confirmar quanto tempo você precisa para fazer o teste.
Existem várias etapas envolvidas em um MMTT:
- Quando você chegar para sua consulta, pode haver alguns papéis a preencher, após o que uma enfermeira irá medir sua altura e pesá-lo.
- Em seguida, você será conduzido a uma sala onde um cateter intravenoso (IV) será colocado. Ele será usado para coletar amostras de sangue. A inserção de uma agulha intravenosa pode ser desagradável por um momento - por exemplo, você pode sentir um beliscão ao inserir a agulha - mas, uma vez colocada, não deve haver dor ou outro desconforto.
- Com a intravenosa instalada, você tomará uma refeição líquida. Esta bebida tem gosto semelhante a um milkshake e vem em uma variedade de sabores.
- Depois disso, o sangue será coletado do IV a cada 30 minutos ao longo de duas horas. Durante o tempo que você está
- Enquanto espera, você pode ler, trabalhar em seu laptop, telefone ou tablet, assistir televisão ou simplesmente relaxar ou tirar uma soneca.
Pode ser interessante notar que tem havido alguma pesquisa para determinar a eficácia de encurtar o teste MMTT para durar 90 minutos e limitar o número de coletas de sangue a um.
O que esperar após o teste
Após o teste, as amostras de sangue serão enviadas para um laboratório. Provavelmente, levará algumas semanas antes que os resultados apareçam; o seu médico irá notificá-lo quando isso acontecer.
Você não deve sentir quaisquer efeitos colaterais após ter um MMTT. Depois que a agulha IV é retirada, um curativo é colocado sobre a área, que você pode remover quando quiser. Às vezes, após uma injeção intravenosa, há leves hematomas.
Você pode quebrar o jejum e comer ou beber o que quiser.
Diferente do Teste Oral de Tolerância à Glicose
Você pode estar se perguntando - o MMTT é o mesmo que o Teste Oral de Tolerância à Glicose (OGTT)? Esses testes têm semelhanças, mas se você já teve o OGTT no passado, sabe que eles não são exatamente iguais.
O OGTT é um bom indicador de tolerância à glicose e é usado em conjunto com outros testes, como glicose no sangue de jejum (FBG) e hemoglobina A1c para diagnosticar pré-diabetes, diabetes e para triagem de diabetes gestacional.
Da mesma forma que o MMTT, você deve fazer este teste em jejum de pelo menos oito horas. No entanto, ao contrário de beber uma refeição mista, durante um OGTT a pessoa é solicitada a ingerir apenas uma carga de glicose, equivalente a 75 gramas de glicose (açúcar) dissolvida em água.
Os resultados do OGTT podem ajudar os médicos a determinar a diminuição da glicose em jejum (IFG) e a diminuição da intolerância à glicose (IGT). IFG e IGT não podem ser diagnosticados usando o MMTT, pois o último fornece um desafio oral de glicose não padronizado.
Não usado para diagnosticar diabetes tipo 1
O MMTT podeajudarna detecção dos primeiros estágios de intolerância à glicose, mas não é usado para diagnosticar diabetes tipo 1. Em vez disso, em pacientes sintomáticos, a American Diabetes Association recomenda que a glicose no sangue deve ser usada para diagnosticar o início agudo do diabetes tipo 1. Em conjunto, um teste de peptídeo c ou teste de autoanticorpos (ambos são exames de sangue) pode confirmar o diagnóstico de diabetes tipo 1.
A triagem para diabetes tipo 1 pode determinar o risco de diabetes
O diabetes tipo 1 geralmente não é diagnosticado até que a doença tenha progredido. Com os avanços da medicina, agora temos a capacidade de rastrear o diabetes tipo 1 no contexto de um ensaio clínico, em membros da família de primeiro grau ou em um probando com diabetes tipo 1. A triagem consiste em testar um painel de autoanticorpos. No diabetes, são esses autoanticorpos que indicam a ativação do ataque do corpo às células beta produtoras de insulina do pâncreas, causando, assim, a morte das células beta. A American Diabetes Association afirma o seguinte:
"[É] agora claro, a partir de estudos de parentes de primeiro grau de pacientes com diabetes tipo 1, que a presença persistente de dois ou mais autoanticorpos é um indicador quase certo de hiperglicemia clínica e diabetes. A taxa de progressão depende da idade em primeira detecção de anticorpos, número de anticorpos, especificidade de anticorpos e título de anticorpos. "
O uso de autoanticorpos para ajudar a determinar o risco de diabetes pode reduzir a taxa de cetoacidose diabética, auxiliar os pesquisadores na elaboração de estudos de prevenção, potencialmente retardar a progressão da doença e ajudar as pessoas a compreender e se preparar melhor para a doença.
É importante notar que só porque você tem autoanticorpos não significa necessariamente que você tem diabetes tipo 1 dependente de insulina; em vez disso, pode significar que as chances de você desenvolvê-lo aumentam. Se desejar obter mais informações sobre o processo de estadiamento, você pode acessar o American Diabetes Standards of Care.
Uma palavra de Verywell
Lembre-se, também, de que esse teste não é usado para diagnosticar nenhum tipo de diabetes. E como sempre, se você suspeita que você ou alguém que você ama pode ter diabetes por causa de sintomas suspeitos, como aumento da sede, aumento da micção, fadiga, fome excessiva, perda de peso, etc., entre em contato com sua equipe de saúde imediatamente.
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