Deficiências de vitaminas e mieloneuropatia

As deficiências de vitaminas podem causar muitos problemas neurológicos diferentes. Uma das mais impressionantes é a mieloneuropatia, que significa problemas na medula espinhal e no sistema nervoso periférico.

Os problemas neurológicos associados às deficiências de vitaminas foram notados pela primeira vez por volta de 2004. As pessoas começam a desenvolver uma ataxia com falta de jeito devido à falta de habilidade de dizer onde suas partes do corpo estavam no espaço (propriocepção). Dormência e fraqueza também se desenvolveram. Em um exame neurológico, os reflexos foram encontrados anormalmente rápidos.

Uma das mais conhecidas mieloneuropatia é a causada por baixo teor de vitamina B12. Mas outras deficiências de vitaminas como cobre, ácido fólico ou vitamina E também podem causar problemas na medula espinhal.

Deficiência de vitamina B12

A deficiência de B12 pode causar um grande número de problemas neurológicos diferentes, mas o mais conhecido é a mieloneuropatia chamada degeneração combinada subaguda. A deficiência de B12 causa doenças nas colunas posteriores da medula espinhal, que carregam informações sobre o toque leve, vibração e a posição do corpo no espaço (propriocepção) do corpo para o cérebro. Como resultado dessa mieloneuropatia, resultam em dormência e fraqueza. A dormência se desenvolve em um "padrão de meia-luva", o que significa que se move gradualmente e uniformemente pelos braços e pernas (após começar nos pés e nas mãos).

Deficiência de cobre

A deficiência de cobre se assemelha à deficiência de B12. A causa mais comum é a má absorção, como após a cirurgia bariátrica, ou síndromes de má absorção, como a doença celíaca. A ingestão excessiva de zinco também pode levar à deficiência de cobre. Além dos suplementos de zinco, alguns cremes para dentaduras também contêm níveis excessivos de zinco. O diagnóstico da deficiência de cobre pode ser feito testando os níveis de cobre no sangue - e geralmente, um médico verifica os níveis de zinco também.

O tratamento da deficiência de cobre consiste na suplementação com cobre oral e, se necessário, na redução do consumo de zinco.

Deficiência de folato

O folato (ácido tetrahidrofílico) é encontrado em frutas cítricas e vegetais de folhas verdes. Pode ser baixo em alcoólatras ou síndromes de má absorção.Na gravidez, os baixos níveis de folato podem levar a malformações da coluna vertebral fetal, o que levou a recomendações gerais de que as mulheres complementem com esta vitamina se estiverem considerando a gravidez.

A deficiência de folato geralmente é acompanhada por outras deficiências de vitaminas que podem causar padrões neurológicos. Dito isso, padrões semelhantes à degeneração combinada subaguda foram descritos com deficiência de folato, com alterações cognitivas, bem como dormência e fraqueza, e a maioria dos médicos ainda verifica o nível de folato no sangue se esses sintomas estiverem presentes e sugerem uma mieloneuropatia.

O ácido fólico é facilmente ingerido por via oral, mas também pode mascarar uma deficiência de vitamina B12 subjacente e, na verdade, piorar a mieloneuropatia de uma pessoa. É por isso que os médicos descartam a deficiência de vitamina B12 antes de iniciar a suplementação de ácido fólico.

Deficiência de vitamina E

Embora o déficit neurológico primário na deficiência de vitamina E seja uma síndrome espinocerebelar, frequentemente há uma neuropatia periférica axonal predominantemente sensorial de fibra grande concomitante. A deficiência de vitamina E ocorre no contexto de má absorção grave de gordura (por exemplo, disfunção biliar, fibrose cística) ou distúrbios genéticos (por exemplo, ataxia com deficiência de vitamina E ou abetalipoproteinemia). As estratégias para tratar a deficiência de vitamina E incluem melhorar a absorção de gordura e a suplementação oral de vitamina E.

A vitamina E é uma vitamina solúvel em gordura encontrada em sementes, grãos e gérmen de trigo. É raro que a deficiência de vitamina E seja devida a deficiências dietéticas, mas pode resultar de condições que causam uma significativa má absorção de gordura. A digestão adequada da vitamina E requer enzimas pancreáticas e sais biliares do fígado. Às vezes, há distúrbios hereditários do metabolismo da vitamina E que podem causar problemas, especialmente em crianças.

Os sintomas da deficiência de vitamina E incluem anormalidades dos movimentos oculares, alterações da visão, ataxia cerebelar e neuropatia periférica, além de sinais de perda sensorial da coluna posterior de uma maneira que lembra as outras deficiências de vitaminas discutidas.

Os níveis de vitamina E podem ser medidos diretamente no sangue, embora esses níveis possam ser afetados pelos níveis de colesterol e lipídios na corrente sanguínea. O tratamento da deficiência de vitamina E é feito com suplementos orais de vitamina E e melhorando a absorção de gordura (tratando a condição médica subjacente, se possível).

Bottom Line

Embora a mieloneuropatia causada por essas deficiências de vitaminas possa ser grave, a boa notícia é que os sintomas podem melhorar ou até mesmo desaparecer com o tratamento adequado.

Se o seu médico o testar para mieloneuropatia, ele pode solicitar uma ressonância magnética (MRI), que pode mostrar lesões na parte posterior da medula espinhal e um eletromiograma (EMG) e estudo de condução nervosa (NCS), que mostram lentidão .