O que é vício?

O vício é uma doença cerebral crônica e complexa, influenciada por genes e pelo ambiente, caracterizada pelo uso de substâncias ou ações compulsivas que continuam, apesar das consequências prejudiciais.

Pessoas que sofrem de dependência têm um desejo incontrolável e compulsão de usar substâncias perigosas, como álcool ou outras drogas, ou de se envolver em atividades prejudiciais, apesar de saberem das consequências negativas que podem ter em suas vidas. Eles são física ou mentalmente incapazes de parar, mesmo quando tentam fazer isso.

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Tipos de Vício

As diretrizes atuais no "Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais" (DSM-5), a ferramenta diagnóstica usada para diagnosticar diferentes tipos de condições de saúde mental, indicam que a maioria das substâncias psicoativas, incluindo certos medicamentos prescritos, têm o potencial de criar dependência.

O termo dependência é usado para descrever comportamentos compulsivos de busca de drogas que continuam apesar dos resultados negativos, mas é importante observar que a dependência não é considerada um diagnóstico oficial no DSM-5.

Em vez de usar o termo "dependência", o DSM-5 classifica os transtornos por uso de substâncias.

Embora os critérios diagnósticos variem para cada tipo, o DSM-5 descreve esses distúrbios como um padrão problemático de uso de substâncias intoxicantes que leva a um prejuízo e sofrimento significativos. Esses sintomas podem resultar em:

• Controle prejudicado
• Deficiência social
• Uso arriscado
• Tolerância / retirada

Quão comum é o vício?

De acordo com a Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde de 2019 (NSDUH), 20,4 milhões de pessoas com 12 anos ou mais tiveram um transtorno por uso de substâncias no ano anterior.

Transtornos por abuso de substâncias

Existem diferentes transtornos por uso de substâncias no DSM-5. Isso inclui:

• Transtornos relacionados ao álcool
• Transtornos relacionados à cannabis
• Transtornos relacionados a alucinógenos
• Transtornos relacionados a opióides
• Transtornos sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos
• Transtornos relacionados a estimulantes
• Transtornos relacionados à cafeína
• Transtornos relacionados ao tabaco

Vício em jogos de azar

No DSM-5, o transtorno do jogo de azar está incluído em uma nova categoria de transtornos não relacionados ao jogo. Isso reflete as descobertas da pesquisa de que o transtorno do jogo é semelhante aos transtornos relacionados ao uso de substâncias em muitos aspectos. O reconhecimento dessas semelhanças ajudará as pessoas com transtorno do jogo a obter os tratamentos e serviços necessários e pode ajudar outras pessoas a entender melhor os desafios.

O transtorno de jogos na Internet está incluído no DSM-5 na seção sobre transtornos que requerem mais pesquisas. Isso reflete a literatura científica que mostra que o uso persistente e recorrente de jogos da Internet, e uma preocupação com eles, pode resultar em prejuízo ou sofrimento clinicamente significativo. Os critérios de condição não incluem o uso geral da Internet ou mídia social.

Outros distúrbios comportamentais

Ainda há muito debate sobre se muitos vícios comportamentais são vícios “verdadeiros”. Mais pesquisas são necessárias para esclarecer esta questão.

Embora o vício em compras, o vício em sexo e o vício em exercícios sejam frequentemente considerados vícios comportamentais, o DSM-5 não os reconhece oficialmente como distúrbios distintos.

As condições listadas no DSM geralmente têm uma longa história de pesquisa com muitos dados empíricos sobre sintomas, prevalência e tratamentos para apoiar sua inclusão.

Para muitos dos transtornos propostos ausentes no DSM, esta pesquisa simplesmente não existe - pelo menos não ainda.

Sintomas

Se você não tem um transtorno de uso de substâncias, pode ser desencorajado pelos efeitos do uso excessivo de álcool, como vômitos ou ressaca. Mas aqueles com vícios continuam com comportamentos apesar dos desconfortos e deficiências.

Os sintomas de transtorno por uso de substâncias são agrupados em quatro categorias:

• Controle prejudicado: Uma ânsia ou forte necessidade de usar a substância; desejo ou tentativas fracassadas de reduzir ou controlar o uso de substâncias
• Problemas sociais: o uso de substâncias faz com que não sejam concluídas tarefas importantes no trabalho, na escola ou em casa; atividades sociais, de trabalho ou de lazer são abandonadas ou reduzidas devido ao uso de substâncias
• Uso de risco: a substância é usada em ambientes de risco; uso continuado apesar dos problemas conhecidos
• Efeitos da droga: Tolerância (necessidade de quantidades maiores para obter o mesmo efeito); sintomas de abstinência (diferentes para cada substância)

Mudanças no cérebro

Estudos de imagens cerebrais de pessoas com dependência mostram mudanças físicas em áreas do cérebro que são críticas para:

• Julgamento
• Tomando uma decisão
• Aprendizagem e memória
• Controle de comportamento

Essas mudanças ajudam a explicar a natureza compulsiva do vício.

Causas

Os especialistas acreditam que uma variedade de fatores biológicos e ambientais pode aumentar significativamente o risco de alguém para o vício. Substâncias e comportamentos viciantes podem criar um "barato" prazeroso que é físico e psicológico.

Genética

Se você tem um histórico familiar de dependência, corre um risco maior de desenvolver um transtorno por uso de substâncias. De acordo com o Instituto Nacional de Abuso de Drogas, cerca de 40% a 60% do risco de dependência deriva de fatores genéticos.

Fatores neurobiológicos

Quase todas as drogas viciantes direta ou indiretamente visam o sistema de recompensa do cérebro inundando o circuito com dopamina.

Quando ativado em níveis normais, este sistema recompensa nossos comportamentos naturais. A superestimulação do sistema com drogas, porém, produz efeitos que reforçam fortemente o comportamento de uso da droga, ensinando a pessoa a repeti-lo.

Fatores Ambientais

Uma combinação de estilo de vida e fatores ambientais também contribuem para o desenvolvimento de um vício. Esses fatores incluem:

• Violência
• Pobreza
• Ter acesso a substâncias
• Tomando drogas durante a adolescência
• Estresse extremo ou trauma

TDAH e Vício

A pesquisa mostrou que aqueles com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) têm um risco aumentado para o uso de substâncias. Embora as estimativas variem, entre 11% a 25% dos adolescentes e adultos com transtornos de abuso de substâncias têm um diagnóstico de TDAH ao longo da vida.

Diagnóstico

O diagnóstico de vício geralmente requer o reconhecimento de que há um problema e a busca de ajuda.

O uso de substâncias nem sempre é uma indicação de dependência, embora o uso de drogas acarrete vários riscos sociais e de saúde, além do risco de dependência.

Depois que uma pessoa decide que tem um problema e precisa de ajuda, o próximo passo é um exame por um profissional de saúde. Isso involve:

• Perguntas sobre comportamentos ou uso de substâncias
• Um exame para avaliar a saúde geral
• O desenvolvimento de um plano de tratamento que funcione melhor para o vício específico do indivíduo e prontidão para mudanças

Como algumas substâncias têm o potencial de causar sintomas de abstinência perigosos, é importante receber um diagnóstico apropriado para obter o melhor tratamento.

Critérios para transtornos por uso de substâncias

Os transtornos por uso de substâncias abrangem uma ampla variedade de problemas decorrentes do uso de substâncias e cobrem 11 critérios diferentes:

1. Tomando a substância em grandes quantidades ou por mais tempo do que você deveria.
2. Querer diminuir ou parar de usar a substância, mas não consegue.
3. Gastar muito tempo obtendo, usando ou se recuperando do uso da substância.
4. Desejos e desejos de usar a substância.
5. Não conseguindo fazer o que deveria no trabalho, em casa ou na escola por causa do uso de substâncias.
6. Continuando a usar, mesmo quando causa problemas nos relacionamentos.
7. Desistir de atividades sociais, ocupacionais ou recreativas importantes devido ao uso de substâncias.
8. Usar substâncias repetidamente, mesmo quando isso o coloca em perigo.
9. Continuar a usar, mesmo sabendo que tem um problema físico ou psicológico que poderia ter sido causado ou agravado pela substância.
10. Precisando de mais da substância para obter o efeito desejado (tolerância).
11. Desenvolvimento de sintomas de abstinência, que podem ser aliviados tomando mais da substância.

Gravidade dos Transtornos por Uso de Substâncias

O DSM-5 permite que os médicos especifiquem a gravidade ou a gravidade do transtorno por uso de substâncias, dependendo de quantos sintomas são identificados. Está dividido em:

• Dois ou três sintomas indicam um transtorno por uso de substância leve
• Quatro ou cinco sintomas indicam um transtorno de uso moderado de substâncias
• Seis ou mais sintomas indicam um transtorno grave por uso de substâncias

Tratamento

Não existe um tratamento universal quando se trata de transtorno por uso de substâncias.

Lembre-se de que o tratamento varia de acordo com a pessoa e também com o tipo de substância em que a pessoa é viciada. Como resultado, é importante que o tratamento corresponda às necessidades e problemas da pessoa. Isso ajudará a aumentar a probabilidade de a pessoa ter sucesso.

Muitas vezes, um plano de tratamento inclui uma combinação de:

• Aconselhamento
• Suporte de grupo
• Medicamento prescrito / supervisionado pelo médico

Recuperação Natural

Muitos indivíduos alcançam a abstinência de álcool ou o uso de álcool de baixo risco (comumente referido como moderação) sem qualquer tipo de tratamento - um processo conhecido como recuperação natural. No entanto, pouco se sabe sobre quem tem maior probabilidade de sucesso sem tratamento.

A recuperação natural é uma escolha popular na cessação do tabagismo. Menos de um terço dos fumantes adultos de cigarro usa aconselhamento ou medicamentos aprovados para cessação pela Food and Drug Administration (FDA) ao tentar parar de fumar.

Tentar interromper uma substância viciante repentinamente, sem ajuda médica, pode ser perigoso, portanto, converse com seu médico.

Suporte de Grupo

Muitas pessoas controlam o vício com a ajuda de um grupo de apoio, como Alcoólicos Anônimos ou Narcóticos Anônimos.

Grupos como o Al-Anon apoiam familiares e amigos de pessoas com transtornos por uso de substâncias. Esses grupos oferecem às pessoas a oportunidade de compartilhar experiências e encontrar incentivo contínuo.

Tratamento Clínico

Existem muitas opções clínicas que tiveram sucesso no tratamento do transtorno por uso de substâncias, incluindo:

• Medicamentos: podem incluir medicamentos para ajudar a tratar os sintomas de desejo e abstinência, bem como outros medicamentos para tratar distúrbios mentais subjacentes, como ansiedade ou depressão.
• Terapia: muitos tratamentos de saúde comportamental, incluindo terapia cognitivo-comportamental (TCC), são comumente usados ​​no tratamento de transtornos por uso de substâncias. Os indivíduos com transtornos por uso de substâncias geralmente têm padrões de pensamento negativos e prejudiciais à saúde. A TCC se concentra em desafiar e mudar as distorções e comportamentos cognitivos, ao mesmo tempo que melhora a regulação emocional.
• Hospitalização: em alguns casos, as pessoas podem precisar ser hospitalizadas para tratar complicações potencialmente graves enquanto se desintoxicam de uma substância.

Cancelamento

A abstinência é a combinação de efeitos físicos e mentais que uma pessoa experimenta após parar de usar ou reduzir a ingestão de uma substância como álcool e / ou drogas.

Se você tem usado uma substância com alto potencial de dependência e para repentina ou abruptamente ou reduz drasticamente o uso, pode experimentar uma variedade de sintomas de abstinência, como:

• Fadiga
• Irritabilidade
• Dor muscular
• Tremores
• Dificuldades para dormir
• Suando
• Tremores
• Vômito

A abstinência pode ser desagradável e potencialmente perigosa em alguns casos. Por esse motivo, você deve sempre conversar com seu médico antes de interromper ou reduzir o uso de uma substância.

Dependência e doença mental

Algumas estimativas relatam que cerca de metade das pessoas que experimentam uma doença mental também sofrerão um transtorno por uso de substâncias em algum momento de suas vidas.

Prognóstico

O vício é considerado uma doença altamente tratável e a recuperação é alcançável. Como outras doenças crônicas, como doenças cardíacas ou asma, o tratamento para o transtorno por uso de substâncias geralmente não é uma cura.

A natureza crônica do vício significa que, para algumas pessoas, a recaída - ou o retorno ao uso de drogas após uma tentativa de parar - pode fazer parte do processo. A taxa de recaída para transtornos por uso de substâncias é estimada entre 40% a 60%.

Quando uma pessoa se recuperando de uma recaída do vício, isso indica que o indivíduo precisa falar com seu médico para:

• Retomar o tratamento
• Modifique-o
• Tente outro tratamento

Desde 1971, a Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde rastreou as taxas de transtorno por uso de substâncias nos Estados Unidos. A ferramenta é inestimável para medir o uso de tabaco, álcool e drogas, bem como saúde mental e outras questões relacionadas à saúde. Mas só começou a fazer perguntas relacionadas ao resultado mais positivo de ter um transtorno por uso de substâncias - recuperação dele - desde 2018, portanto, os dados são limitados.

Na Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde de 2019, entre os 28,2 milhões de adultos com 18 anos ou mais que perceberam que já tiveram problemas com o uso de álcool ou outras drogas, 75,5% consideraram-se em recuperação ou em recuperação. seu problema de uso de álcool ou outras drogas.

Complicações de saúde

Um vício não tratado pode levar a consequências de longo prazo. Diferentes substâncias e comportamentos têm diferentes efeitos na saúde de uma pessoa. Isso pode incluir:

• Câncer; por exemplo, câncer de boca e estômago estão ligados ao abuso e dependência de álcool
• Infecção por HIV ou hepatite B ou C por meio de agulhas compartilhadas
• Problemas de memória e concentração por meio do uso de alucinógenos
• Doença cardiovascular causada pelo fumo
• Overdoses de drogas, que podem até ser fatais

Procure ajuda

Se você ou alguém que você conhece está lutando contra o abuso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357. A SAMHSA também oferece um centro de tratamento online.

Se você ou alguém que você conhece está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com o National Suicide Prevention Hotline pelo telefone 800-273-8255 (800-273-TALK).