A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico crônico que afeta o modo como a pessoa pensa, sente e se comporta. Os sintomas da esquizofrenia são amplamente separados em sintomas positivos, sintomas negativos e sintomas cognitivos. A gravidade dos sintomas pode variar, mas a condição geral é tipicamente progressiva, piorando com o tempo, especialmente se não tratada.
Muitos fatores têm sido associados à esquizofrenia, incluindo fatores genéticos e ambientais, mas ainda não se sabe exatamente o que a causa. Em todo o mundo, estima-se que cerca de 1% dos adultos vivam com esquizofrenia.
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Os sintomas geralmente começam a se desenvolver durante a idade adulta jovem, entre o final da adolescência e o início dos trinta anos. A esquizofrenia tende a surgir um pouco mais cedo nos homens do que nas mulheres.
O diagnóstico de esquizofrenia é baseado em características clínicas avaliadas por um provedor de saúde mental, usando os critérios do "Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais" (DSM-5). Para um diagnóstico de esquizofrenia, os sintomas não devem ser causados pelos efeitos do abuso de substâncias, medicamentos ou outra condição médica,
Um diagnóstico de esquizofrenia requer que dois ou mais dos seguintes sintomas sejam exibidos por uma porção significativa de tempo durante um período de seis meses:
- Delírios
- Alucinações
- Discurso desorganizado (por exemplo, alguém frequentemente se desvia de sua linha de pensamento ou é incoerente)
- Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
- Diminuição da expressão emocional ou avolição, também chamados de sintomas negativos
Pelo menos um dos sintomas envolvidos no diagnóstico deve estar entre os três primeiros - delírios, alucinações ou fala desorganizada, com problemas significativos de funcionamento em áreas como autocuidado, relacionamentos e / ou no trabalho.
Você pode ter ouvido falar de termos como esquizofrenia paranóide, esquizofrenia desorganizada e esquizofrenia catatônica. Eles não são mais classificados como subtipos de esquizofrenia e foram retirados do DSM-5.
Sintomas Positivos
Os sintomas positivos são caracterizados por percepções alteradas, assim como pensamentos anormais e comportamentos desorganizados. Embora sejam chamados de positivos, o termo não é usado para descrever sintomas "bons", mas sim o desenvolvimento de sintomas que uma pessoa sem esquizofrenia não experimentaria.
Os principais sintomas positivos da esquizofrenia são:
- Alucinações: experiências de coisas que não são reais. Por exemplo, ver ou ouvir coisas, como vozes, que não existem. Embora esses tipos de alucinações sejam os mais comuns, uma pessoa também pode alucinar ao toque, sabor ou cheiro.
- Delírios: Crenças firmemente sustentadas que não são sustentadas por fatos objetivos. Por exemplo, eles podem mostrar paranóia, o medo de que outros estejam atrás deles, ou acreditar que as pessoas na televisão ou no rádio estão falando diretamente com eles.
- Pensamentos e fala desorganizados: maneiras de pensar ou falar que parecem estranhas ou ilógicas. Isso pode envolver parar de falar no meio de uma frase ou pensamento (também chamado de bloqueio de pensamento) ou falar incoerentemente, inclusive inventar palavras sem significado (também conhecido como “salada de palavras”).
Os medicamentos antipsicóticos podem reduzir os sintomas positivos, mas têm pouco efeito sobre os sintomas negativos. Embora não possam curar a esquizofrenia, podem ajudar a aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
Sintomas Negativos
Os sintomas negativos são caracterizados por retraimento social, bem como dificuldade em funcionar normalmente e expressar emoções. Eles não são chamados de negativos porque são "maus", mas sim porque se referem à ausência de respostas emocionais ou processos de pensamento normais.
Os principais sintomas negativos da esquizofrenia são:
- Alogia: uma redução na quantidade de palavras que uma pessoa fala e uma perda de espontaneidade nas conversas que mantêm
- Anedonia: capacidade reduzida de experimentar emoções agradáveis
- Associalidade: Diminuição do interesse ou motivação para formar relacionamentos próximos com outras pessoas. Em vez de se referir ao comportamento de uma pessoa, a asocialidade se refere principalmente a quanto alguém valoriza e deseja a interação social e laços sociais próximos.
- Avolição: uma diminuição no desejo e interesse de uma pessoa em atividades direcionadas a objetivos
- Afeto embotado: uma redução na expressão de emoção de uma pessoa, incluindo expressões faciais, como sorrisos ou carranca, ou falar em uma voz monótona
Os sintomas negativos podem ser sintomas primários ou secundários. Os sintomas primários estão diretamente relacionados ao diagnóstico de esquizofrenia. Os sintomas secundários podem ser um efeito colateral do abuso de medicamentos ou substâncias, depressão ou privação social. Os sintomas secundários geralmente são tratados de forma mais eficaz.
Sintomas Cognitivos
A maioria das pessoas com esquizofrenia experimenta alguns déficits cognitivos e tem desafios na maneira como pensam e entendem o mundo ao seu redor. Por exemplo, os sintomas cognitivos podem incluir dificuldade em processar informações ou dificuldade em prestar atenção.
Os sintomas cognitivos estão tipicamente entre os primeiros sinais de esquizofrenia, muitas vezes precedendo o início do primeiro episódio grave. Os sintomas cognitivos podem ser difíceis de diagnosticar no início do curso da doença. Embora sejam características essenciais da esquizofrenia, não são considerados sintomas essenciais da mesma forma que os sintomas positivos e negativos.
Exemplos de sintomas cognitivos incluem:
- Comprometimento neurocognitivo: comprometimento da memória, atenção, aprendizagem verbal, raciocínio, planejamento, pensamento abstrato e resolução de problemas
- Percepção sensorial prejudicada: discriminação de tom prejudicada e / ou incapacidade de perceber estímulos visuais com precisão
- Cognição social: Dificuldades no processamento correto de informações de pistas sociais. Por exemplo, uma pessoa com esquizofrenia pode ter dificuldade em identificar e responder com precisão às expressões faciais.
Embora os medicamentos possam fazer muito pouco para melhorar os déficits cognitivos na esquizofrenia, há evidências crescentes de que o treinamento de remediação cognitiva (TRC), um tratamento baseado no comportamento, pode ser eficaz.
Sintomas em adolescentes e adolescentes
Em casos raros, a esquizofrenia pode ocorrer em crianças. Estima-se que aproximadamente 1 em 40.000 pode ter esquizofrenia de início na infância (COS), com a doença diagnosticada antes dos 13 anos de idade.
Os sintomas da esquizofrenia em crianças costumam ser difíceis de detectar porque muitas das características da doença são comuns durante o desenvolvimento infantil normal. Os sinais de alerta de esquizofrenia de início precoce (EOS) e esquizofrenia de início na infância (COS) são freqüentemente inespecíficos e incluem psicopatologia emocional, comportamental e cognitiva.
Complicações
Indivíduos com esquizofrenia e outros transtornos psicóticos estão super-representados na população sem-teto.
Não é incomum que pessoas com esquizofrenia tenham transtorno por uso de substâncias. Quase metade dos pacientes com esquizofrenia apresentam dependência de álcool ou drogas ilícitas durante a vida.
O abuso de substâncias, em geral, está relacionado a resultados ruins em termos de recuperação. Também pode aumentar o risco de suicídio, trauma e ficar sem teto, bem como o risco de desenvolver outras doenças mentais.
Para as pessoas afetadas, é importante um plano abrangente que inclua tratamento para transtorno de abuso de substâncias.
O abuso de substâncias também foi relacionado ao aumento do risco de violência entre pessoas com esquizofrenia. Isso não significa que uma pessoa com esquizofrenia será violenta. Há uma incerteza considerável sobre a ligação entre a própria esquizofrenia e o aumento do risco de comportamento violento.
Do ponto de vista médico, a esquizofrenia tem sido associada a um risco aumentado de desenvolver síndrome metabólica. Esse grupo de condições, que inclui obesidade, hipertensão e resistência à insulina, aumenta o risco de diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares.
Pessoas com esquizofrenia têm expectativa de vida 20% menor do que a população em geral, principalmente devido a doenças físicas.
Uma palavra de Verywell
A esquizofrenia geralmente se desenvolve gradualmente, às vezes com sinais de alerta e déficits cognitivos se desenvolvendo antes do primeiro episódio grave.
Os primeiros sinais de alerta incluem:
- Retraimento social
- Declínio no autocuidado ou higiene pessoal
- Nova dificuldade em pensar com clareza ou concentração
- Uma queda preocupante nas notas ou no desempenho no trabalho
- Desconfiança ou inquietação em torno de outras pessoas
- Dificuldade em distinguir a realidade da fantasia
Essas mudanças, por si mesmas, não são preocupantes. No entanto, se você ou alguém que você ama passar por várias dessas mudanças de comportamento, você deve entrar em contato com um profissional de saúde mental. O diagnóstico precoce e o tratamento da esquizofrenia aumentam a chance de uma recuperação bem-sucedida.
Se você ou seu ente querido está pensando ou falando em se machucar, entre em contato com alguém que possa ajudar imediatamente. Você pode ligar para o número gratuito 24 horas da National Suicide Prevention Lifeline (Lifeline) (800-237-8255).
Se você precisar de atendimento de emergência imediato, ligue para 911 para serviços de emergência ou dirija-se ao pronto-socorro mais próximo.
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