Tipos de transtornos alimentares

Formalmente classificado como "transtornos alimentares e alimentares" no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), o termo "transtornos alimentares" representa um grupo de condições de saúde mental complexas que podem prejudicar seriamente a saúde e o funcionamento psicossocial.

Os cinco principais transtornos alimentares reconhecidos pelo DSM-5 são:

• Isso já está em português
• Bulimia nervosa
• Transtorno de compulsão alimentar periódica (BES)
• Outro transtorno alimentar e alimentar especificado (OSFED)
• Alimentação não especificada ou transtorno alimentar

Sem tratamento, os distúrbios alimentares podem causar uma série de problemas relacionados à saúde, incluindo problemas cardiovasculares, problemas gastrointestinais, desnutrição e, em alguns casos, podem ser fatais.Mas, com o tratamento adequado, as pessoas afetadas por distúrbios alimentares podem retomar hábitos alimentares mais saudáveis ​​e podem melhorar sua saúde mental.

Devido à natureza de seus sintomas definidores, os transtornos alimentares podem causar sofrimento emocional e complicações médicas significativas. Eles também têm a maior taxa de mortalidade de qualquer transtorno de saúde mental.

Diferentes transtornos alimentares vêm com suas próprias características e critérios diagnósticos. Continue lendo para descobrir mais sobre os transtornos alimentares formalmente reconhecidos no DSM-5.

GlobalStock / Getty Images

Isso já está em português

Pessoas com anorexia nervosa evitam alimentos, restringem severamente a ingestão de alimentos ou comem quantidades muito pequenas de apenas alguns alimentos. Mesmo quando estão perigosamente abaixo do peso, podem se considerar acima do peso. Eles também podem se pesar com frequência e repetidamente - mesmo quando for improvável que seu peso tenha mudado desde a última verificação.

A anorexia nervosa afeta mulheres jovens com mais freqüência do que outras populações. Embora a taxa de incidência geral tenha permanecido estável nas últimas décadas, houve um aumento no grupo de alto risco de meninas de 15 a 19 anos. A condição também atinge homens e meninos e pode ser diagnosticada em crianças e também em adultos mais velhos.

Sinais

Os sinais e sintomas da anorexia nervosa incluem:

• Ter um índice de massa corporal (IMC) anormalmente baixo
• Faltar às refeições, comer muito pouco ou evitar comer qualquer alimento que você considere engordante
• Acreditar que você é gordo quando tem peso saudável ou está abaixo do peso
• Medo intenso de ganhar peso
• Tomar remédios para reduzir a fome (inibidores de apetite)
• Problemas físicos, como tonturas ou vertigens, perda de cabelo ou pele seca.

Algumas pessoas com anorexia nervosa também podem adoecer, fazer muitos exercícios ou usar laxantes ou diuréticos para tentar evitar que ganhem peso com qualquer alimento que ingiram.

Riscos e complicações

Pessoas com anorexia nervosa tentam manter o peso o mais baixo possível não comendo o suficiente, fazendo exercícios demais ou ambos. Isso pode deixá-los muito doentes porque começam a morrer de fome.

A anorexia nervosa de longo prazo pode levar a graves problemas de saúde associados ao não recebimento dos nutrientes certos (desnutrição). Mas geralmente começam a melhorar quando os hábitos alimentares voltam ao normal.

Possíveis complicações incluem:

• Problemas com os músculos: sensação de cansaço e fraqueza
• Problemas ósseos: Osteoporose e problemas de desenvolvimento físico em crianças e adultos jovens
• Danos ao coração e aos vasos sanguíneos: batimento cardíaco irregular, pressão arterial baixa, doença das válvulas cardíacas, insuficiência cardíaca e inchaço nos pés, mãos ou rosto
• Efeitos do sistema nervoso: dificuldades de concentração e memória e, raramente, convulsões
• Problemas renais
• Problemas intestinais: prisão de ventre, diarreia, desconforto abdominal
• Sistema imunológico enfraquecido
• Anemia (baixa função dos glóbulos vermelhos): pode causar fadiga, baixo consumo de energia

A anorexia nervosa também pode colocar sua vida em risco, com um estudo que encontrou um aumento de seis vezes na mortalidade em comparação com a população em geral. As mortes por anorexia podem ser devido a complicações físicas ou suicídio.

Mudança para o critério nervoso de anorexia

Amenorréia (perda de um período menstrual) foi eliminada como critério para anorexia nervosa no DSM-5. Isso é importante porque esse critério não pode ser aplicado a homens, mulheres pré-menarcas, pessoas que tomam anticoncepcionais orais e mulheres pós-menopáusicas - e a condição pode não ser diagnosticada nesses grupos.

E uma pequena porcentagem das pessoas com anorexia nervosa continua menstruada, apesar da extrema perda de peso e desnutrição.

Bulimia Nervosa

Pessoas com bulimia nervosa têm episódios recorrentes de ingestão de grandes quantidades de alimentos e sensação de falta de controle sobre esses episódios.

Essa compulsão alimentar é seguida por comportamentos que compensam os excessos, como:

• Vômito forçado
• Uso excessivo de laxantes ou diuréticos
• Jejum
• Exercício excessivo
• Uma combinação desses comportamentos

Ao contrário das pessoas com anorexia nervosa, as pessoas com bulimia nervosa podem manter um peso normal ou estar acima do peso.

Bulimia nervosa afeta mais mulheres do que homens, com o National Comorbidity Survey descobrindo que a prevalência de bulimia nervosa foi cinco vezes maior entre as mulheres (0,5%) do que entre os homens (0,1%).

Bulimia afeta mais meninas e mulheres mais jovens do que mulheres mais velhas. Em média, as mulheres desenvolvem bulimia aos 18 ou 19 anos. Meninas adolescentes entre 15 e 19 anos e mulheres jovens em seus 20 anos estão em maior risco.

Sinais

Os sintomas de bulimia incluem:

• Comer grandes quantidades de comida em um curto período de tempo, muitas vezes de forma descontrolada - isso é chamado de compulsão alimentar
• Fazer-se vomitar, usar laxantes ou fazer muito exercício após uma farra para evitar engordar
• Medo de engordar
• Sua autoavaliação é excessivamente influenciada por seu peso e forma corporal
• Podem ocorrer mudanças de humor - por exemplo, sentir-se muito tenso ou ansioso

Esses sintomas podem não ser fáceis de detectar em outra pessoa porque a bulimia pode fazer com que as pessoas se comportem de maneira muito secreta.

Riscos e complicações

A bulimia pode eventualmente levar a problemas físicos associados ao não recebimento dos nutrientes certos, vômitos muito ou uso excessivo de laxantes.

Possíveis complicações incluem:

• Sentindo-se cansado e fraco
• Problemas dentários - o ácido do estômago por vômitos persistentes pode danificar o esmalte dos dentes
• Pele e cabelo secos
• Unhas quebradiças
• Glândulas inchadas
• Espasmos musculares
• Problemas cardíacos, renais ou intestinais, incluindo constipação crônica
• Problemas ósseos - você pode ter maior probabilidade de desenvolver problemas como osteoporose, principalmente se tiver sintomas de bulimia e anorexia

Transtorno de compulsão alimentar

Pessoas com TCAP perdem o controle sobre sua alimentação. Ao contrário da bulimia nervosa, os períodos de compulsão alimentar não são seguidos por purgação, exercícios excessivos ou jejum. Como resultado, as pessoas com TCAP costumam estar acima do peso ou obesas, embora a maioria das pessoas rotuladas como clinicamente obesas não necessariamente tenha TCAP.

Homens e mulheres de qualquer idade podem desenvolver TCAP, mas geralmente começa no final da adolescência ou no início dos 20 anos.

Sinais

O principal sintoma do TCAP é comer grandes quantidades de alimentos em um curto período de tempo, de uma forma que parece fora de controle.

Os sintomas também podem incluir:

• Comer muito rápido durante uma farra
• Comer até se sentir desconfortavelmente cheio
• Comer quando não está com fome
• Comer sozinho ou secretamente
• Sentir-se deprimido, culpado, envergonhado ou enojado após comer compulsivamente

Riscos e complicações

As complicações do BED incluem:

• Obesidade
• Aumento do risco de colesterol alto, pressão alta, diabetes, doenças da vesícula biliar e doenças cardíacas
• Aumento do risco de doenças psiquiátricas, particularmente depressão

Aproximadamente metade de todas as pessoas com TCAP também estão acima do peso.

Outros transtornos alimentares ou alimentares específicos

Outro transtorno alimentar e alimentar específico (OSFED) é menos conhecido do que condições como anorexia nervosa, bulimia nervosa e TCAP. Apesar de sua falta de atenção do público, inclui uma ampla gama de sintomas.

OSFED é na verdade o diagnóstico de transtorno alimentar mais comum, representando cerca de 32 a 53% de todas as pessoas com transtornos alimentares. Foi desenvolvido para abranger pessoas que não atendiam a todos os critérios diagnósticos para anorexia nervosa, TCAP ou bulimia nervosa, mas ainda apresentavam um transtorno alimentar significativo.

Sinais

Os sintomas comportamentais da OSFED costumam ser semelhantes aos mencionados para anorexia, bulimia e TCAP, como preocupação com peso, comida, calorias, gramas de gordura, dieta e exercícios.

Os sintomas comuns incluem:

• Recusar-se a comer certos alimentos (restrição contra categorias de alimentos como sem carboidratos, sem açúcar, sem laticínios)
• Comentários frequentes sobre se sentir "gordo" ou com sobrepeso
• Negação sobre sentir fome
• Medo de comer perto de outras pessoas
• Comer compulsivamente
• Comportamentos de purgação (idas frequentes ao banheiro após as refeições, sinais e / ou cheiros de vômitos, embalagens ou pacotes de laxantes ou diuréticos)
• Rituais alimentares (como mastigação excessiva ou não permitir que os alimentos toquem)
• Pular refeições ou comer pequenas porções nas refeições regulares
• Roubar ou acumular comida
• Beber quantidades excessivas de água (ou bebidas não calóricas)
• Usar quantidades excessivas de anti-séptico bucal, balas e goma de mascar
• Escondendo o corpo com roupas largas
• Praticar exercícios excessivos (apesar do clima, fadiga, doença ou lesão)

Riscos e complicações

Pessoas com OSFED experimentarão riscos à saúde semelhantes aos de outros transtornos alimentares, incluindo:

• Ossos enfraquecidos
• Problemas cardiovasculares
• Problemas gastrointestinais (constipação crônica ou diarreia)
• Problemas dentários de vômito auto-induzido
• Pele seca
• Perda do ciclo menstrual
• Aumento do risco de infertilidade

Pelo menos um estudo anterior mostrou que a taxa de mortalidade para OSFED foi tão alta quanto para pessoas que atingem os limites definidos para anorexia nervosa.

Além disso, como os diagnósticos de transtorno alimentar nem sempre são consistentes ao longo do tempo, não é incomum que as pessoas encontrem o diagnóstico de OSFED no caminho para o diagnóstico de anorexia nervosa, bulimia ou TCAP, ou no caminho para a recuperação.

Alimentação Não Especificada ou Transtorno Alimentar

Esta categoria se aplica a apresentações em que os sintomas característicos de um transtorno alimentar e alimentar que causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo nas áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento, mas não atendem a todos os critérios para qualquer um dos transtornos na alimentação e na alimentação classe de diagnóstico de transtornos.

A categoria de alimentação ou transtorno alimentar não especificado é usada em situações em que o médico opta por não especificar o motivo pelo qual os critérios não são atendidos para um transtorno alimentar e alimentar específico e inclui situações em que não há informações suficientes para fazer um diagnóstico mais específico, como em configurações de sala de emergência.

Prevalência

Embora seja provavelmente o transtorno alimentar mais conhecido, a anorexia nervosa não é o mais comum. De acordo com o Center for Behavioral Health Statistics and Quality, a anorexia nervosa é menos comum entre adultos com mais de 18 anos do que a bulimia e o TCAP, ocorrendo em menos de 0,1% da população adulta.

No entanto, quando mulheres mais jovens (15 a 19 anos) são incluídas, a prevalência de anorexia nervosa aumenta para 0,9% das mulheres na população; além disso, 0,3% dos homens apresentam o transtorno em algum momento de suas vidas, geralmente mais tarde na vida do que as mulheres. Isso resulta em um total de 1,2% da população de 15 anos ou mais que tem anorexia nervosa em algum momento da vida. Isso se compara a uma prevalência total de 1,6% para bulimia e uma prevalência de 5,7% de TCAP.

Diagnosticando Transtornos Alimentares

Os transtornos alimentares podem ser diagnosticados por um médico ou profissional de saúde mental, incluindo psiquiatras e psicólogos. Freqüentemente, um pediatra ou médico de atenção primária diagnostica um transtorno alimentar depois de perceber os sintomas durante um check-up regular ou depois que um pai ou membro da família expressa preocupação com o comportamento de seu ente querido.

Embora não haja um teste de laboratório para rastrear transtornos alimentares, seu médico pode usar uma variedade de avaliações físicas e psicológicas, bem como testes de laboratório para ajudar a determinar seu diagnóstico, incluindo:

• Um exame físico: seu provedor pode verificar sua altura, peso, sinais vitais e um eletrocardiograma.
• Exames laboratoriais: podem incluir hemograma completo (CBC), exames de função hepática, renal e tireoidiana, urinálise e raios-X.
• Avaliação psicológica: inclui perguntas de triagem sobre seus hábitos alimentares, compulsão alimentar, purgação, hábitos de exercícios, imagem corporal e humor.

Existem também vários questionários e ferramentas de avaliação que podem ser usados ​​para avaliar os sintomas de uma pessoa.

Não é incomum que pacientes com transtornos alimentares, especialmente pacientes com anorexia nervosa, ignorem ou neguem sua doença. Este é um sintoma denominado anosognosia. Portanto, se você está preocupado com um amigo ou ente querido e ele nega ter um problema, essa negação necessariamente exclui um assunto que requer atenção médica ou psiquiátrica.

Uma palavra de Verywell

É comum que pacientes com transtornos alimentares acreditem que seu problema não é sério. No entanto, sem tratamento, pode haver sérias implicações para a saúde física e mental, e os transtornos alimentares podem até ser fatais.

Se você está preocupado com a possibilidade de alguém de quem você gosta ter um transtorno alimentar, incentive-o a buscar ajuda. Se você sofre de um distúrbio alimentar e não está em tratamento, entre em contato com um profissional de tratamento. Com o tratamento, a maioria das pessoas com transtornos alimentares pode se recuperar.

Procure ajuda

Se você ou um ente querido está enfrentando um transtorno alimentar, entre em contato com a Linha de Ajuda da National Eating Disorders Association (NEDA) para obter suporte pelo telefone 1-800-931-2237.

Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.