Quais países têm a maior taxa de câncer de pulmão?

O câncer de pulmão é o câncer mais comum em todo o mundo, com uma estimativa de 2,09 milhões de novos diagnósticos e 1,76 milhões de mortes em 2018, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS). O câncer de pulmão também é a causa mais comum de morte por câncer em todo o mundo, responsável por quase uma em cada cinco mortes relacionadas ao câncer.

Westend61 / Getty Images

A doença continua sendo o câncer mais comum em homens em todo o mundo, particularmente na Europa Central, Europa Oriental e Ásia Oriental, onde as taxas de incidência são altas. Nas mulheres, as taxas são geralmente mais baixas, refletindo principalmente diferenças nos hábitos de fumar entre os dois sexos.

Existem vários fatores que podem influenciar a taxa de câncer de pulmão em uma população. Embora o tabagismo continue sendo o fator de risco número um em geral, outros fatores como poluição do ar e o uso de combustíveis sólidos para aquecer e cozinhar podem amplificar o risco, mesmo em pessoas que não fumam.

Esses e outros fatores influenciam a incidência de câncer de pulmão em diferentes países. Em um esforço para rastrear (e idealmente melhorar) essas estatísticas, o projeto colaborativo Carga Global de Doenças (GBD) foi lançado em 1990 para determinar quais países têm a carga mais alta e mais baixa desta e de outras doenças. Os dados mais recentes foram publicados em 2017.

Fatores Chave

Ao avaliar quais países têm as taxas mais altas de câncer de pulmão - e por quê - os epidemiologistas do projeto GBD examinam vários fatores-chave.

Incidência de câncer de pulmão

A incidência refere-se à proporção de pessoas que desenvolvem uma condição durante um período específico de tempo, geralmente um ano civil. A incidência é geralmente expressa em número de casos por 100.000. Portanto, uma incidência de câncer de pulmão de 50 por 100.000 significa que 50 pessoas em 100.000 foram diagnosticadas com câncer de pulmão durante aquele ano.

Para fins estatísticos, os epidemiologistas analisam a incidência geral de câncer de pulmão para determinar quais países têm as taxas mais altas. Eles também oferecerão taxas de incidência para mulheres e homens, em parte para ver se há um padrão consistente entre as taxas de tabagismo e os diagnósticos de câncer de pulmão.

Prevalência de Tabagismo

A prevalência representa a proporção de pessoas que têm uma condição durante um determinado período de tempo. No caso do câncer de pulmão, os epidemiologistas observam a proporção de mulheres e homens que fumam e representam a prevalência em um valor percentual (%). Portanto, uma prevalência de tabagismo de 20% significa simplesmente que 20% da população fuma.

Embora a taxa de tabagismo entre os homens seja geralmente mais alta que a das mulheres na maioria dos países, em lugares como a Dinamarca e a Holanda, há quase paridade nas taxas entre os dois sexos.

Na maioria dos casos, a prevalência de tabagismo em mulheres e homens se alinha com a incidência de câncer de pulmão em mulheres e homens naquele país. No entanto, em países como a China, onde a taxa de tabagismo entre os homens é 22 vezes maior que a das mulheres, a incidência de câncer de pulmão nos homens é apenas o dobro das mulheres.

Isso sugere que outros fatores como pobreza, falta de assistência médica, tabagismo passivo e poluição do ar também podem influenciar a incidência de câncer de pulmão de um país para o outro.

Poluição Externa

A poluição do ar é um dos principais contribuintes para o desenvolvimento do câncer de pulmão. Isso inclui escapamento de motores a diesel, solventes, metais e poeira que a Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer classificou como cancerígenos (causadores de câncer).

A poluição do ar é medida em valores conhecidos como partículas 2,5 (PM2,5) e descrita em microgramas por cubo métrico (μg / m3). PM2.5 descreve partículas transportadas pelo ar de 2,5 micrômetros de diâmetro ou menos que são capazes de penetrar profundamente nos pulmões. Valores mais altos se traduzem em pior poluição do ar.

O valor de PM2,5 para a China é aproximadamente oito vezes o dos Estados Unidos e pode explicar por que as taxas de câncer de pulmão são altas em mulheres e homens chineses, independentemente de seu histórico de tabagismo.

Poluição interna

De acordo com a OMS, cerca de 17% dos cânceres de pulmão em todo o mundo podem ser atribuídos a carcinógenos inalados causados pelo cozimento ou aquecimento com querosene ou combustíveis sólidos como madeira, carvão ou carvão.

Isso destaca outra maneira pela qual a pobreza contribui para o risco de câncer de pulmão. Os epidemiologistas medem o risco na porcentagem da população que depende de combustíveis sólidos para cozinhar e aquecer. O risco para as mulheres é especialmente alto devido ao seu papel na preparação dos alimentos.

Cerca de três bilhões de pessoas em todo o mundo usam fogueiras e fogões simples movidos a combustíveis sólidos ou querosene para cozinhar ou aquecer.

Limitações

Ao determinar as taxas mais altas de câncer de pulmão em todo o mundo, os epidemiologistas não costumam usar a incidência de morte, também conhecida como taxa de mortalidade, para determinar quais países têm as taxas mais altas de câncer de pulmão.

Isso ocorre porque a taxa de mortalidade é influenciada por muitas coisas, incluindo a infraestrutura de saúde de um país e a saúde geral da população. Países desenvolvidos como Estados Unidos, Reino Unido e França, portanto, têm taxas mais baixas de mortalidade por câncer de pulmão em comparação com países menos ricos como Montenegro, Sérvia e Bósnia-Herzegovina.

Ao mesmo tempo, a taxa de mortalidade tem menos valor quando as populações são pequenas. É o caso de um país como Samoa, que tem uma população de menos de 200.000 habitantes. Em alguns anos, a taxa de mortalidade em Samoa pode disparar para o topo da lista se, digamos, 80 pessoas morrerem de câncer de pulmão e cair para baixo se o número for inferior a 10 (como aconteceu na pesquisa GBD de 2017).

Isso não quer dizer que a mortalidade seja irrelevante na caracterização da carga de doenças de um país. A taxa de mortalidade pode ajudar os epidemiologistas a entenderporqueas pessoas estão morrendo no ritmo em que estão - seja a causa relacionada à infraestrutura de saúde, às formas prevalentes de uma doença ou mesmo à genética - e fornece aos governos os meios para abordar (e idealmente mitigar) quaisquer fatores modificáveis.

Para os fins deste artigo, os países sem dados de prevalência ou incidência foram excluídos da lista dos 20 primeiros. Isso inclui Nova Caledônia (# 3), Polinésia Francesa (# 5), Guam (# 8) e Coreia do Norte (# 12).