O que é hipoglicemia reativa?

A hipoglicemia reativa, também chamada de hipoglicemia pós-prandial, é uma queda nos níveis de glicose no sangue (açúcar no sangue). Isso geralmente acontece quatro horas após a refeição e não está relacionado ao diabetes.

Normalmente, uma causa definitiva de hipoglicemia reativa não pode ser determinada, embora haja um punhado de doenças e condições médicas conhecidas por estarem associadas a ela. Nesses casos, o tratamento do problema subjacente acabará com a hipoglicemia pós-refeição.

Caso contrário, o tratamento da hipoglicemia reativa começa com o reconhecimento dos sintomas, que podem variar de leves (tremores, aumento da frequência cardíaca, ansiedade, fome) a graves (confusão, dificuldades de visão, alterações comportamentais, convulsões ou mesmo perda de consciência).

Sintomas

A hipoglicemia reativa pode causar sintomas que vão desde os comuns, que são leves e perturbadores, até os menos frequentes, que podem se tornar sérios e até mesmo fatais se a condição não for tratada.

Sintomas Comuns

• Tremores ou tremores
• Fome
• Batimento cardíaco acelerado
• Ansiedade ou pânico
• Formigamento perto da boca
• Suando
• Uma dor de cabeça
• Fadiga
• Incapacidade de concentração
• Pupilas dilatadas
• Irritabilidade
• Inquietação
• Náusea
• Tontura
• Fraqueza
• Perda de controle muscular

Sintomas Graves

• Confusão
• Mudanças de comportamento
• Fala arrastada
• Movimentos desajeitados
• Visão embaçada ou dupla
• Convulsões
• Perda de consciência

Diagnóstico

A hipoglicemia reativa pode ser diagnosticada medindo-se a quantidade de glicose no sangue de uma pessoa enquanto ela apresenta sintomas que se desenvolvem depois de comer, bem como observando se esses sintomas desaparecem ou não quando os níveis de glicose voltam ao normal.

Se o teste revelar um nível de glicose no sangue pós-prandial abaixo de 70 miligramas por decilitro (mg / dL), um médico pode solicitar um teste de tolerância de refeição mista (MMTT). Para este teste, uma pessoa engole uma bebida que contém proteínas, carboidratos e gordura, como Assegurar ou Boost.

Antes de ingerir a bebida e a cada 30 minutos durante cinco horas, seu sangue será testado para verificar os níveis de glicose e também de insulina, pró-insulina (um precursor da insulina) e uma substância produzida no pâncreas junto com a insulina.

Causas

Para a maioria das pessoas que apresentam hipoglicemia reativa, não há razão aparente ou diagnosticável para as quedas características de açúcar no sangue. No entanto, existem algumas causas potenciais conhecidas:

• Insulinoma, um tumor raro, geralmente benigno, composto de células beta anormais - as células que produzem a insulina necessária para manter o açúcar no sangue normal
• Ingestão excessiva de insulina por alguém que tem diabetes
• Cirurgia de bypass gástrico, que pode fazer com que os alimentos passem tão rapidamente pelo sistema digestivo que nem todos são digeridos e, portanto, são absorvidos como glicose na corrente sanguínea
• Cirurgia de Hérnia
• Certos distúrbios metabólicos hereditários - especificamente conhecidos como hiperinsulinismo endógeno ligado a síndrome de hipoglicemia pancreatogênica não insulinoma (NIPHS) ou, muito raramente, intolerância hereditária à frutose
• Deficiências enzimáticas que interferem na capacidade do corpo de decompor os alimentos

Tratamento

Se for determinado que um problema médico subjacente está causando a hipoglicemia reativa, o tratamento dessa doença ou condição deve acabar com as quedas pós-refeição na glicose no sangue. No caso de um insulinoma, a remoção cirúrgica do tumor deve pôr fim à hipoglicemia pós-refeição.

Para todos os outros casos, existem dois aspectos distintos no tratamento da hipoglicemia reativa. A primeira é saber o que fazer para aliviar os sintomas quando eles ocorrerem. A segunda é fazer mudanças no estilo de vida e tomar outras medidas para evitar que ocorram quedas de açúcar no sangue após as refeições.

Lidando com um Episódio

Os sintomas de hipoglicemia reativa podem ser atenuados tomando certas medidas para retornar os níveis de glicose no sangue ao normal:

Primeiro, siga a "Regra 15-15", que envolve comer 15 gramas de carboidratos de ação rápida e verificar o açúcar no sangue após 15 minutos. Se ainda estiver abaixo de 70 mg / dL, tome outra porção.

Carboidratos de ação rápida

• Banana (meia)
• Xarope de milho (1 colher de sopa)
• Suco de fruta (geralmente 1/2 a 3/4 xícara ou 4-6 onças)
• Gel de glicose (um pequeno tubo geralmente tem 15 g)
• Comprimidos de glicose (3-4)
• Mel (1 colher de sopa)
• LifeSavers (6–8)
• Suco de laranja (1/2 xícara ou 4 onças)
• Passas (2 colheres de sopa)
• Leite desnatado (1 xícara ou 8 onças)
• Refrigerante com açúcar (1/2 xícara ou 4 onças)
• Açúcar (1 colher de sopa ou 5 cubos de açúcar pequenos)
• Xarope (1 colher de sopa)
• Balas duras, jujubas e gomas (verifique no rótulo quantos são iguais a 15 gramas de carboidrato)

Assim que os sintomas forem curados, faça um pequeno lanche ou refeição para evitar que o açúcar no sangue suba e desça novamente. Algumas boas opções são:

• Comprimidos de glicose (ver instruções)
• Tubo de gel (ver instruções)
• 4 onças (1/2 xícara) de suco ou refrigerante normal (não diet)
• 1 colher de sopa de açúcar, mel ou xarope de milho
• Doces duros, balas de goma ou gomas - veja o rótulo dos alimentos para saber quantos consumir

Prevenção

A causa da maioria dos casos de hipoglicemia pós-prandial reativa não pode ser determinada. Mesmo assim, sabe-se que certas mudanças na dieta e no estilo de vida ajudam a evitá-lo:

• Limite os alimentos com alto índice glicêmico, como os açucarados e carboidratos simples processados, como pão branco e massas, especialmente com o estômago vazio. Por exemplo, comer um donut logo pela manhã pode desencadear um episódio de hipoglicemia.
• Coma refeições e lanches pequenos e frequentes que incluam fibras e proteínas. Não fique mais do que três horas sem comer.
• Se você bebe álcool, sempre coma enquanto bebe. Não use refrigerantes açucarados como misturadores.
• Faça uma dieta balanceada e variada que inclua proteínas, carboidratos integrais, vegetais, frutas, laticínios e muita fibra.
• Pratique exercícios regularmente: a atividade física aumenta a quantidade de glicose absorvida pelo sangue, o que, por sua vez, evita a liberação excessiva de insulina.

Uma palavra de Verywell

Se sentir os sintomas de níveis baixos de açúcar no sangue depois de comer, consulte o seu médico. Alguns sintomas podem ser semelhantes aos de outras condições, como doenças cardíacas, então você vai querer ter certeza de que um problema médico potencialmente sério não é responsável por suas quedas de glicose após as refeições. Assim que ficar claro que você está tendo hipoglicemia reativa, mesmo que seu médico não consiga encontrar um motivo específico, deve ser um alívio saber que existem medidas simples que você pode tomar para controlar e prevenir a ocorrência de episódios.