Uma visão geral da albuminúria no diabetes

Albuminúria, também chamada de proteinúria, é uma condição na qual a albumina - um tipo de proteína encontrada no plasma sanguíneo - é liberada para a urina. Embora quantidades muito pequenas de proteína na urina possam ser normais, níveis elevados de albumina são um dos vários indicadores de doença renal crônica (DRC), uma complicação comum de diabetes tipo 1 e tipo 2. Como a albuminúria não causa sintomas perceptíveis, as pessoas com risco de doença renal geralmente são aconselhadas a fazer exames regulares de proteína na urina para detectar a doença. Desta forma, podem ser tomadas medidas imediatas para reduzir a quantidade de proteína na urina e proteger os rins de danos posteriores.

Sintomas

Os únicos sinais externos de excesso de proteína na urina são aqueles que se desenvolvem em conjunto com a doença renal crônica. Existem muitos sintomas de DRC que podem ser confundidos com outros problemas, por isso o rastreamento é vital.

Os sintomas comuns de DRC incluem:

• Intolerância ao frio
• Fadiga
• Tontura
• O cheiro de amônia no hálito (uremia fetor)
• Disgeusia (gosto metálico na boca)
• Dispnéia (falta de ar)
• Hematomas fáceis
• Edema (inchaço) da face
• Dificuldade de concentração
• Prurido (coceira)
• Perda de apetite
• Urina espumosa
• Micção difícil ou frequente (incluindo à noite)
• Dor nos rins, pernas ou parte superior das costas

Causas

Existem duas razões pelas quais uma pessoa com diabetes pode desenvolver proteinúria. A primeira é a hiperglicemia de longo prazo - níveis de glicose (açúcar) acima do normal no sangue. O excesso de glicose pode danificar os capilares renais chamados glomérulos. Esses minúsculos vasos sanguíneos são agrupados para formar a membrana glomerular, a estrutura que filtra os resíduos do sangue para a urina e, ao mesmo tempo, evita que substâncias vitais, como albumina e células sanguíneas, vazem.

A albuminúria no diabetes também pode resultar de hipertensão - pressão alta que é uma complicação comum do diabetes.

Diagnóstico

Embora a albuminúria por si só não cause sintomas, diagnosticá-la é uma simples questão de um teste de urina (exame de urina) que normalmente faz parte de um exame de saúde de rotina. Para este teste familiar, o paciente é solicitado a fornecer uma pequena amostra de urina fazendo xixi em um copo de amostra limpo.

São necessárias apenas algumas colheres de sopa de urina. Normalmente, ele será testado imediatamente usando uma pequena vareta de plástico que muda de cor em resposta à presença de proteína. (Este teste inicial também pode detectar outras substâncias suspeitas na urina, como bactérias, glicose e células sanguíneas - qualquer uma das quais pode ser um sinal de um problema médico.)

Um teste com fita reagente não é sensível o suficiente para detectar quantidades muito pequenas de proteínas na urina que possam indicar os estágios iniciais da doença renal - uma condição conhecida como microalbuminúria. Portanto, a amostra de urina será enviada a um laboratório para análise posterior - um teste ACR (relação albumina / creatinina).

A maioria dos médicos faz um exame de urina como parte de exames regulares, mas é especialmente importante que as pessoas com diabetes tenham sua urina verificada com frequência - de preferência pelo menos uma vez por ano, de acordo com a American Diabetes Association (ADA).

Tratamento

Como a albuminúria não é uma doença em si, mas um efeito colateral (de diabetes ou hipertensão, por exemplo) ou um sintoma (de doença renal), não há tratamento per se para a doença. Em vez disso, lidar com o excesso de proteína na urina dependerá da situação específica.

No caso do diabetes, isso significa seguir um protocolo de tratamento elaborado por um médico. Para a maioria das pessoas, o controle do diabetes envolve uma combinação de seguir uma dieta medicamente aprovada, iniciar uma rotina regular de exercícios, tomar medicamentos para ajudar a controlar o açúcar no sangue e testar os níveis de glicose regularmente.

O tratamento para a doença renal crônica associada ao diabetes também inclui o controle dos níveis de glicose no sangue, bem como a tomada de medidas para reduzir a pressão arterial, como perder peso, comer menos sal, cortar o álcool, parar de fumar e aumentar os níveis de atividade. Às vezes, a medicação é necessária para tratar a hipertensão; de acordo com a ADA, os inibidores da ECA são a escolha mais segura para o tratamento da hipertensão em pessoas com diabetes.

A ADA também diz que uma dieta baixa em proteínas às vezes é eficaz no tratamento de doenças renais. Se essas medidas não impedirem a insuficiência renal, será necessária diálise ou um transplante renal.

Uma palavra de Verywell

Se você tem diabetes e seu exame de urina revela que há proteína na urina, você tem motivos para se preocupar. No entanto, você também deve se sentir fortalecido pelo fato de ter detectado o que pode ser o início de uma doença renal crônica bem antes de ela ter progredido a ponto de causar sintomas de doença renal em estágio terminal. Com a orientação do seu médico, você pode fazer mudanças no estilo de vida e tomar outras medidas para manter os rins saudáveis ​​e funcionando normalmente.