Hello World / Getty Images
Principais vantagens
- A gravidez parece reduzir o aparecimento dos primeiros sintomas de esclerose múltipla por três anos.
- O efeito protetor parece mais forte em gestações que vão até o segundo e terceiro trimestres, quando os hormônios acalmam um sistema imunológico hiperativo.
- Os hormônios da gravidez podem alterar a expressão de genes ligados ao sistema imunológico, protegendo não apenas o feto, mas também reduzindo as recidivas de esclerose múltipla.
- O início da EM não foi mais atrasado em mulheres com gestações múltiplas.
A gravidez pode atrasar o início dos primeiros sintomas da esclerose múltipla (EM) por mais de três anos, de acordo com uma nova pesquisa da Monash University, na Austrália.
A esclerose múltipla afeta três vezes mais mulheres do que homens, e a doença geralmente é diagnosticada durante os anos férteis das mulheres. Mulheres com esclerose múltipla podem ter problemas com a decisão de constituir família porque não têm certeza de como a doença afetaria sua gravidez. Agora, um estudo com mais de 2.500 mulheres mostra que a gravidez provavelmente tem um efeito positivo sobre a esclerose múltipla.
Os resultados, publicados emJAMAem 14 de setembro, mostra que o efeito positivo ocorre com apenas uma gravidez e parto. No entanto, ter gestações múltiplas e dar à luz várias vezes não atrasou ainda mais o início dos sintomas.
“O que este estudo nos mostra é que a gravidez pode atrasar o início da síndrome clinicamente isolada (CIS) - um precursor do diagnóstico de esclerose múltipla - por muitos anos”, Vilija Jokubaitis, PhD, pesquisadora sênior do departamento de neurociência da Monash University e autor sênior do estudo, diz Verywell.
O estudo analisou as histórias reprodutivas de 2.557 mulheres com idade entre 16 e o momento em que experimentaram CIS. Os pesquisadores foram capazes de analisar mais de 10 anos de dados de acompanhamento disponíveis na maioria dos casos. Os resultados mostram o atraso médio no diagnóstico de CIS; 3,3 anos se grávida, 3,4 anos com nascimento vivo. Jokubaitis diz que não há estimativa da quantidade máxima de tempo que o CIS pode atrasar.
“Todos em nosso estudo acabaram desenvolvendo CIS; a gravidez e o parto não podem atrasar o início da doença indefinidamente ”, diz Jokubaitis. “Ainda assim, três anos extras vivendo sem um primeiro evento desmielinizante é muito tempo.”
O que MS faz ao seu corpo
MS é uma doença crônica que afeta o sistema nervoso central, ou seja, o cérebro e a medula espinhal. Os nervos do resto do corpo se ramificam do sistema nervoso central para enviar e receber mensagens. Se você queimar o dedo ou cortar o pé, os nervos transmitem a notícia para o seu cérebro, e ele rapidamente envia o sinal para afastar a mão do calor ou levantar o pé para ver em que pisou. Mas os nervos também mantêm o coração batendo e os pulmões bombeando. Eles enviam mensagens de dor quando você tem um problema com um órgão, como uma pedra nos rins ou uma infecção da bexiga.
Nervos normais e saudáveis são cercados por uma proteína chamada mielina, que forma uma bainha protetora, muito parecida com o isolamento em torno de fios elétricos. Quando o isolamento ao redor dos fios se desgasta, os fios expostos podem causar um curto-circuito. A EM é semelhante no sentido de que a bainha de mielina desgasta um processo chamado desmielinização - e o nervo subjacente pode ter problemas para enviar e receber sinais. O resultado são sintomas como dormência, formigamento, sensações de choque e problemas de visão, movimento ou equilíbrio, para citar alguns.
“MS é uma doença auto-imune em que o sistema imunológico está hiperativo”, diz Jokubaitis. As células do sistema imunológico atacam a proteína da mielina, danificando os nervos.
CIS - um primeiro episódio de sintomas neurológicos que dura pelo menos 24 horas e é causado por desmielinização, de acordo com a National MS Society - pode ser o início da EM ou pode ser uma ocorrência única. Pessoas que experimentam CIS não saberão se têm EM até que outro episódio neurológico ocorra pelo menos um mês depois e danifique um segundo ponto no sistema nervoso central. E, é claro, todas as outras causas potenciais devem ser descartadas.
Efeito da gravidez no sistema imunológico
A gravidez é bem conhecida pela maneira como muda o corpo da mulher por fora: seios maiores, barriga em expansão, pele brilhante. Mas muitas mudanças também acontecem no interior, e a menos importante delas ocorre no sistema imunológico.
“A gravidez é uma circunstância única em que o corpo de uma mulher está abrigando outro organismo - o feto - que normalmente seria identificado como um invasor estrangeiro e seria atacado e rejeitado pelo sistema imunológico, como um transplante de órgão incompatível,” Kathleen Costello, MS, CRNP, MSCN, vice-presidente associado de acesso à saúde na National MS Society disse a Verywell.
O sistema imunológico passa por vários estágios para garantir uma gravidez bem-sucedida, explica Jokubaitis. “Inicialmente, o sistema imunológico precisa ser mais inflamatório para garantir o sucesso da implantação do embrião”, diz ela.
Depois que o feto está crescendo e se desenvolvendo, o sistema imunológico se atenua para protegê-lo. “As mudanças pelas quais o sistema imunológico passa para garantir uma gravidez bem-sucedida significa que, no geral, ele é menos inflamatório”, diz Jokubaitis. “Este amortecimento para proteger o feto também ajuda a aliviar os sintomas da esclerose múltipla.”
Mas, conforme o corpo se prepara para dar à luz, o sistema imunológico torna-se novamente inflamatório, diz Jokubaitis. “Pode ser que esses períodos de aumento da atividade inflamatória para garantir o sucesso da gravidez exacerbem um sistema imunológico já hiperativo e levem ao primeiro diagnóstico de esclerose múltipla em algumas mulheres”, diz ela. “Em nosso estudo [de mais de 2.500 mulheres], na verdade identificamos 71 mulheres, ou 3% de nossas participantes, que foram diagnosticadas com CIS durante a gravidez.”
Próximos passos
A pesquisa continuará para mulheres com esclerose múltipla. “Em meu laboratório, estamos agora buscando entender os mecanismos biológicos exatos que sustentam melhores resultados em mulheres com esclerose múltipla durante a gravidez”, diz Jokubaitis. “Infelizmente, não é tão simples quanto um único hormônio ser responsável por esse [efeito], como os ensaios clínicos anteriores mostraram.”
Os estudos em mulheres grávidas com EM podem beneficiar todas as pessoas com EM, com novas terapias possíveis no futuro. “Não será tão simples como a terapia hormonal ou mesmo a terapia hormonal combinada”, diz Jokubaitis. “No entanto, esperamos que, ao compreender a biologia da gravidez um pouco melhor, tanto na EM quanto na saúde - é incrível o quanto não sabemos -, possamos ser capazes de identificar alvos e estratégias terapêuticas novas e mais específicas.”
O que isso significa para você
Se você tem esclerose múltipla e está grávida, este estudo oferece a esperança de uma pausa nos sintomas, enquanto os hormônios da gravidez impedem o sistema imunológico de hiperatividade. Embora a trégua seja bem-vinda, não é permanente, então você deve fazer o que puder para impedir o retorno ou aumento dos sintomas após o parto. Para fazer isso, você pode começar antes de engravidar, conversando com seu médico sobre como manter sua EM sob um bom controle.
“Há algumas evidências de que a estabilidade da doença antes da gravidez geralmente equivale a menos recaídas ou nova atividade da doença no pós-parto”, diz Costello.
Como você pode estabilizar seu MS? Costello recomenda o seguinte para ajudar a reduzir os sintomas e / ou novas atividades da doença, que você deve discutir com seu neurologista:
- Faça uma terapia de modificação da doença regularmente antes de engravidar
- Pratique um estilo de vida saudável
- Volte para uma terapia modificadora da doença de MS o mais rápido possível após o parto
- Considere amamentar exclusivamente sem suplementar com fórmula
-for-migraines.jpg)
.jpg)