A mudança pode ser um momento caótico. É fácil que os pequenos detalhes se percam na confusão ou sejam esquecidos. Não deixe sua cobertura do Medicare ser um desses detalhes.
Dependendo do tipo de cobertura do Medicare que você escolheu e se você está se mudando para outra cidade ou para longe, as etapas que você precisa realizar podem ser tão simples como notificar a Administração da Previdência Social sobre sua mudança de endereço. No entanto, eles podem ser tão complicados quanto invocar um período especial de inscrição, escolher um novo plano de saúde, encontrar um novo médico e transferir seus registros médicos.
O tipo de Medicare que você possui determina o que você precisa fazer
Como regra geral, os planos que exigem que você use uma rede específica de provedores de serviços e planos que diferem de área para área precisarão ser alterados se você estiver saindo da área de serviço do plano. Os planos que não exigem o uso de provedores na rede podem não precisar ser alterados. No entanto, as regras sobre se você tem ou não permissão para mudar os planos e, em caso afirmativo, o prazo em que você tem permissão para mudar o plano, são complicadas.
Planos iguais em todos os Estados Unidos
- Medicare Parte A
- Medicare Parte B
- Planos Medigap padrão (observe que os planos Medigap são diferentes em Massachusetts, Minnesota e Wisconsin)
Planos que variam de área para área ou que podem exigir que você use um provedor dentro da rede
- Planos de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare Parte D
- Medicare Parte C, também conhecido como Medicare Advantage
- Planos de custo do Medicare (disponível apenas em alguns estados; relativamente poucas pessoas têm cobertura sob esses planos)
- Medicare SELECT, um tipo especial de plano Medigap que usa uma rede de provedores. Em 2018, havia cerca de 582.000 inscritos no Medicare SELECT, contra um total de quase 14 milhões de inscritos no Medigap em todo o país.
Se você tem o Medicare Parte A e o Medicare Parte B, você precisa notificar a Administração do Seguro Social sobre sua mudança de endereço, mas você não precisará mudar os planos só porque está se mudando.
Se você tem um plano Medicare Parte D, um plano Medicare Advantage, um Plano de Custo Medicare ou um plano Medigap Medicare SELECT, você precisa determinar se seu novo endereço ainda está dentro da área de serviço desse plano. Se não for, pode ser necessário escolher um novo plano que atenda aos residentes de sua nova área.
Medicare Advantage e Medicare Parte D
Se você sair da área de serviço do plano Medicare Advantage ou da área de serviço do plano Medicare Parte D, poderá mudar para um plano Medicare Advantage ou Medicare Parte D que forneça cobertura em sua nova área. Você pode fazer essa mudança no mês em que se mudar e até dois meses após a mudança, se notificar seu plano atual antes de se mudar. Se você esperar até depois de se mudar para informar seu plano atual sobre a mudança de endereço, poderá mudar de plano naquele mês e durante os próximos dois meses inteiros.
Se você mudar de área de serviço do seu plano Medicare Advantage e não conseguir se inscrever em um novo plano Medicare Advantage em sua nova área, você será automaticamente transferido de volta para o Original Medicare. Isso acontecerá quando seu antigo plano Medicare Advantage for forçado a cancelar sua inscrição porque você não mora mais na área de cobertura.
Perguntas frequentes sobre mudança quando você tem o Medicare Parte D
Mudança de entrada ou saída de uma casa de repouso ou outra instalação institucional
Se você estiver entrando ou saindo de uma instalação institucional qualificada (como uma casa de repouso, clínica de enfermagem especializada, hospital psiquiátrico, etc.) ou vivendo por um longo prazo em uma, você descobrirá que tem bastante flexibilidade em termos de fazer alterações em sua cobertura do Medicare.
Ao entrar ou sair do estabelecimento, você pode mudar de um plano Medicare Advantage ou Medicare Parte D para outro. Você pode mudar do Medicare Advantage para o Original Medicare Partes A e B, ou do Original Medicare para o Medicare Advantage. Você pode abandonar totalmente o seu plano Medicare Parte D. E você pode fazer essas mudanças tão frequentemente quanto mensalmente durante o tempo que você mora na casa de saúde - você basicamente tem um período de inscrições abertas em andamento durante o tempo que está na casa de saúde.
Se você sair de uma instituição institucional, poderá fazer todas essas alterações de cobertura a qualquer momento durante os dois meses após o mês em que saiu da casa de repouso.
Medigap e Relocating
Você precisa notificar a seguradora que fornece ao seu plano de saúde suplementar Medigap que você está se mudando, e a mudança pode resultar em uma mudança no valor do prêmio mensal. Mas você não precisa mudar as seguradoras Medigap. Os planos da Medigap são padronizados em todo o país (com exceção de três estados, descritos abaixo); por exemplo, o plano F Medigap oferece a mesma cobertura em um estado e em outro. Portanto, você deve ser capaz de manter o mesmo plano e seguradora Medigap, apesar da mudança de endereço.
[Massachusetts, Minnesota e Wisconsin têm isenções do governo federal, permitindo-lhes padronizar os planos do Medigap de maneira diferente, portanto, os projetos dos planos são diferentes nesses três estados. Mas se você comprar um plano em um desses estados e depois mudar para um estado diferente, deverá ser capaz de manter seu plano Medigap, apesar do design exclusivo do plano.
É importante entender que mudar para uma nova área ou estado énãouma das circunstâncias limitadas que acionam um período de inscrição especial para planos Medigap. Ao contrário de outros planos privados do Medicare, não há um período de inscrição anual aberto para o Medigap, e as situações em que as pessoas têm o direito de emissão garantida de mudar para um plano diferente do Medigap são muito poucas.
Às vezes, há uma percepção equivocada de que a mudança para um novo estado dará a um beneficiário do Medicare a oportunidade de escolher um novo plano Medigap nesse estado (talvez um projeto de plano diferente daquele que escolheram inicialmente quando se inscreveram no Medicare), mas esse não é o caso . Basicamente, contanto que você tenha permissão para manter seu plano Medigap, você não terá um direito de emissão garantido para comprar um diferente. Você sempre pode optar por se inscrever para um novo plano Medigap se quiser, mas se não estiver em sua janela de inscrição inicial ou em uma situação que lhe conceda direitos de emissão garantida, você provavelmente terá que passar por subscrição médica (ou seja, a seguradora pode rejeitar o pedido ou cobrar prêmios mais altos com base em seu histórico médico). Existem alguns estados, no entanto, que implementaram janelas de emissão garantida limitada para planos Medigap. Se você se mudar para um desses estados, poderá ter a oportunidade de mudar para um plano diferente do Medigap anualmente.
Mas se a sua apólice Medigap for um plano SELECT do Medicare, que exige que você use uma rede específica de provedores de saúde, as regras são um pouco diferentes. Se você sair da área de serviço do plano Medicare SELECT, terá o direito de mudar para outra política do Medigap, se desejar. Você poderá selecionar qualquer plano A, B, D, G, K ou L do Medigap que esteja disponível em sua nova área (e se você se tornou elegível para o Medicare antes de 2020, também terá a opção de se inscrever em um plano Medigap C ou F; esses planos não estão disponíveis para compra por pessoas que se tornaram elegíveis para o Medicare após o final de 2019). O tempo que você tem permissão para mudar de plano é limitado, entretanto, verifique com o seguro empresa que fornece sua política SELECT do Medicare para certificar-se de que você entende os detalhes e segue todas as regras.
Mudança quando você tem Medicare e Medicaid
Dos 62 milhões de americanos que têm cobertura do Medicare, cerca de 12 milhões também têm diversos graus de benefícios do Medicaid. O Medicare é um programa administrado pelo governo federal, enquanto o Medicaid é administrado conjuntamente pelos governos federal e estadual. Portanto, a elegibilidade e os benefícios do Medicaid variam de um estado para outro.
Se você estiver inscrito no Medicare e no Medicaid e for se mudar para um estado diferente, você precisará entrar em contato com o escritório do Medicaid tanto no seu estado atual quanto no novo. Depois de se mudar do estado, você não será mais elegível para ser coberto pelo programa Medicaid do seu antigo estado, mas deverá ter certeza de que entendeu como funciona o programa Medicaid do novo estado.
Um outro ponto a ser observado: você pode ter ouvido falar sobre a expansão do Medicaid sob a ACA e como alguns estados até agora rejeitaram a expansão. Mas a expansão do Medicaid (que baseia a elegibilidade apenas na renda, sem um teste de ativos) só se aplica a pessoas de até 64 anos. Para pessoas com 65 anos ou mais - como é o caso da maioria dos beneficiários do Medicare - Regras de expansão do Medicare não se aplica. Ainda existem requisitos de renda e ativos, em todo o país, para elegibilidade ao Medicaid se você tiver 65 anos ou mais.
outras considerações
Você precisa notificar a Administração do Seguro Social sobre seu novo endereço, independentemente do tipo de Medicare que você possui.
Se você não conseguir manter seu médico, você precisa escolher um novo médico em sua nova área. Seu novo médico de atenção primária pode recomendar novos especialistas, se necessário.
Se você mudar de médico, providencie para que seus registros médicos sejam transferidos para o novo médico. Melhor ainda, obtenha cópias do seu médico atual e entregue-as em mãos ao seu novo médico.
Se precisar de mais informações, a linha de ajuda do Medicare é 1-800-MEDICARE. Ou você pode entrar em contato com um conselheiro do Programa Estadual de Assistência ao Seguro Saúde na área para a qual você está se mudando. E aqui está uma lista de alguns recursos adicionais que você pode usar se tiver dúvidas sobre a cobertura do Medicare.
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