A manobra de Epley é uma técnica simples para o tratamento da vertigem em posição paroxística benigna (VPPB), um dos tipos mais comuns de vertigem. É seguro e fácil de realizar em casa e muitas vezes alivia tonturas, tonturas e outros sintomas que tornam a vertigem tão frustrante e até prejudicial para quem está em risco de quedas.
Enrique R Aguirre Aves / Oxford Scientific / Getty ImagesA manobra de Epley envolve mover a cabeça em uma série de posições rotacionais para desalojar os cristais de cálcio (chamados otólitos) dos canais semicirculares que causam vertigem. Alguns médicos recomendam fazer isso várias vezes ao dia até que os sintomas desapareçam totalmente. Como alternativa, um fisioterapeuta especializado em terapia vestibular geralmente pode fazer isso com apenas uma sessão.
Objetivo do Teste
A manobra de Epley foi descrita pela primeira vez em 1980 pelo Dr. John Epley, um especialista em ouvido, nariz e garganta de Portland, Oregon, como um procedimento em consultório para o tratamento da VPPB. Hoje, é comumente ensinada como um indivíduo -técnica de ajuda (visto que um único tratamento em consultório pode não resolver totalmente os sintomas).
A VPPB é causada quando otólitos que normalmente residem no utrículo (um dos órgãos de equilíbrio do ouvido interno) se destacam e migram para o canal semicircular próximo. Quando isso ocorre, os otólitos podem interferir na função dos canais, que é orientar você rotacionalmente.
A manobra de Epley é uma das técnicas mais eficazes para mover otólitos para fora do canal semicircular de volta ao utrículo a que pertencem.
A manobra de Epley consiste em quatro posições diferentes da cabeça, que são mantidas por 30 segundos cada. É seguro para crianças e adultos, incluindo mulheres grávidas para as quais outras técnicas de reposicionamento de otólitos podem ser difíceis.
Riscos e contra-indicações
A manobra de Epley é geralmente considerada segura, pois não envolve flexão ou movimentos rápidos da cabeça como outras técnicas de reposicionamento de canalite fazem.
Mesmo assim, pode não ser recomendado para pessoas que podem ser prejudicadas por torcer e virar a cabeça. Isso inclui pessoas com:
- Problemas no pescoço ou nas costas (como espondilose cervical)
- Doença cardíaca instável (incluindo angina instável)
- Hipertensão ortostática (postural)
- Uma história de fratura da coluna cervical ou cirurgia
- A história de uma retina descolada
- Tratamento em curso de acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório (TIA)
- Pessoas com histórico de quedas ou em risco de quedas
Pessoas com condições que limitam sua capacidade de se mover podem não ser capazes de fazer a manobra de Epley com segurança ou eficácia por conta própria. Isso inclui aqueles que são frágeis, deficientes físicos ou obesos mórbidos.
Para eles, o procedimento pode precisar ser feito por um fisioterapeuta treinado na técnica ou com a ajuda de um amigo ou familiar.
Antes do Procedimento
Mesmo que você consiga realizar o procedimento de Epley por conta própria, é aconselhável consultar um médico para fazer o diagnóstico de sua vertigem e fazer com que ele demonstre a técnica para que você possa executá-la de maneira adequada e eficaz em casa. Antes de sua consulta, reúna o máximo de informações que puder sobre sua saúde atual, histórico médico (incluindo lesões ou cirurgias anteriores), uso de medicamentos (prescrição, sem receita ou recreativa) e quaisquer outros sintomas que você possa ter .
Tempo
Do início ao fim, a manobra de Epley leva cerca de 15 minutos para ser concluída. Se realizado em um consultório médico, espere estar dentro e fora dentro de 45 minutos a uma hora.
Localização
Em um ambiente médico, a manobra de Epley é realizada em uma sala de exames sobre uma mesa de exames. Em casa, é melhor executado em seu quarto em uma cama.
O que vestir
Não há nada específico que você precise usar para a manobra de Epley, embora ajude a se vestir confortavelmente com um top largo e uma gola que não aperte.
Comida e bebida
Alguns médicos aconselharão que você pare de comer quatro horas antes do procedimento. Isso é especialmente importante se você sentir náuseas durante um episódio de vertigem. A mudança de posição da cabeça e do corpo pode causar vômito.
Se você tem tendência a vomitar durante a vertigem, seu médico pode prescrever um medicamento anti-náusea, como prometazina ou meclizina, para tomar uma ou duas horas antes de sua consulta.
Custo e seguro saúde
A manobra de Epley não requer nenhum equipamento especial. Quando feito em consultório médico ou prática de fisioterapia, o custo seria limitado à própria consulta.
Para reduzir custos, sempre verifique se o médico ou fisioterapeuta é um provedor interno da sua seguradora de saúde. Provedores dentro da rede são geralmente (mas nem sempre) mais baratos do que aqueles que estão fora da rede.
O que trazer
Se a manobra de Epley for realizada em um consultório médico, traga seu cartão de seguro, carteira de motorista (ou alguma outra forma de identificação oficial) e um método de pagamento aprovado.
Se for realizar o procedimento em casa, você precisará de um travesseiro e um relógio ou relógio além da cama.
outras considerações
Se o seu médico lhe prescrever um medicamento contra as náuseas para evitar o vômito, esteja ciente de que ele pode causar tonturas, sonolência e visão turva.
Se um for prescrito, peça para alguém levá-lo à consulta e de volta, pois esses efeitos colaterais podem persistir por horas.
Durante o Procedimento
Como a VPPB geralmente envolve uma orelha, a manobra de Epley precisa ser realizada apenas no lado afetado. Menos comumente, a condição é bilateral (envolvendo ambas as orelhas) e requer o uso da técnica em ambos os lados.
Se a VPPB estiver relacionada ao seu ouvido direito, as seguintes etapas seriam realizadas:
- Sente-se ao lado da cama. Posicione um travesseiro suficientemente atrás de você para apoiar seus ombros quando você se deitar.
- Vire a cabeça 45 graus para a direita.
- Imediatamente deite-se de costas, mantendo a cabeça virada. Seus ombros agora devem estar sobre o travesseiro e seu queixo deve estar ligeiramente inclinado em direção ao teto. Segure por 30 segundos.
- Vire a cabeça 90 graus para a esquerda, mantendo a posição do queixo. Agora você estará olhando 45 graus para a esquerda. Segure por 30 segundos.
- Vire o corpo e a cabeça 90 graus para a esquerda, apoiando-se de lado. Segure por 30 segundos.
- Volte para a posição sentada, inclinando a cabeça 30 graus para baixo. Segure por 30 segundos.
Se a orelha esquerda for afetada, troque "esquerda" por "direita" e "direita" por "esquerda".
Alguns médicos recomendam que você execute a manobra de Epley três vezes antes de ir para a cama e continue a fazê-la todas as noites até que os sintomas estejam totalmente resolvidos por 24 horas.
Após o Procedimento
Fique sentado com a cabeça em uma posição ereta, porém relaxada, por 10 minutos, mesmo que sinta um pouco de tontura.
Durante o tratamento, você pode se beneficiar apoiando a cabeça em 45 graus enquanto dorme. Faça o que fizer, tente não dormir no ouvido afetado, pois isso pode prolongar a necessidade de tratamento. Para evitar que você se vire, use travesseiros para apoiá-lo de um lado.
Durante o dia, mantenha-se o mais ereto possível com a cabeça na posição correta. Pessoas incapazes de fazer isso devem pedir ao médico um colar cervical macio.
Chame seu médico se seus sintomas piorarem após fazer a manobra de Epley. Você pode descobrir que não está fazendo a técnica corretamente ou tem uma condição diferente da VPPB.
Resultados e expectativas
Estudos observacionais publicados noInternational Journal of Otolaryngologysugerem que a manobra de Epley é até 95% eficaz na melhora dos sintomas da VPPB, geralmente com um tratamento. Algumas pessoas podem precisar de vários tratamentos durante vários dias ou semanas para encontrar alívio.
A manobra de Epley é considerada superior a outras técnicas de reposicionamento de otólitos, incluindo a manobra de Semont, a manobra de Foster (meia cambalhota) e o exercício de Brandt-Daroff.
A manobra de Epley não requer flexão ou movimentos rápidos das manobras de Semont ou Foster e, ao contrário dos exercícios de Brandt-Daroff, visa eliminar os sintomas da VPPB ao invés de aumentar sua tolerância a ela.
Uma palavra de Verywell
Da mesma forma que as pessoas vivenciam a VPPB de forma diferente, a resposta à manobra de Epley também pode variar. Se você não encontrar alívio imediato, tente ser paciente e perseverar nos exercícios conforme as instruções.
Se você não tiver nenhuma melhora depois de uma semana ou mais, converse com seu médico sobre investigações adicionais ou peça encaminhamento a um otorrinolaringologista.
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