Com base no tipo de câncer e outros fatores, como o tamanho do tumor e até que ponto se espalhou, o câncer de pulmão de células não pequenas em estágio 2 tem uma taxa de sobrevivência de cinco anos entre 53% e 60%. A expectativa de vida é influenciada por vários fatores, sendo o menos importante deles a progressão da doença desde o estágio 1.
Esse estágio intermediário do câncer, no qual a malignidade começou a se estender do tumor primário aos tecidos circundantes, ainda é altamente tratável. E assim como há fatores que podem impactar negativamente a sobrevivência, há outros que podem ter um efeito positivo.
Saber quais fatores de risco são modificáveis pode ajudá-lo a fazer mudanças no estilo de vida para melhorar suas chances de remissão ou sobrevida livre de doença.
Características dos cânceres de pulmão em estágio 2
O estadiamento do câncer de pulmão é um processo usado para classificar a gravidade da doença. O estadiamento do câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) utiliza o sistema TNM, que determina o estágio do câncer com base no tamanho e extensão do tumor (T), se os linfonodos próximos têm células cancerosas (N) e se há evidência da disseminação do câncer, também conhecida como metástase (M).
O estágio do câncer ajuda a direcionar o curso apropriado de tratamento, bem como prever o resultado provável (prognóstico).
Estágio 2 NSCLC é dividido em duas subestágios:
- O câncer de pulmão em estágio 2a indica um tamanho de tumor entre 4 e 5 centímetros (cerca de 1 ½ polegada e 2 polegadas, respectivamente). O tumor também pode ter crescido em uma via aérea ou tecidos ao redor dos pulmões. No entanto, nenhum linfonodo será afetado e não haverá evidência de metástase.
- O câncer de pulmão em estágio 2b indica que o tumor tem menos de 3 centímetros (1¼ polegada) de diâmetro e se espalhou para os gânglios linfáticos próximos, ou que o tumor está entre 3 e 5 centímetros ou pode ter se espalhado para as vias respiratórias ou tecidos circundantes também como nódulos linfáticos próximos. Também não haverá evidência de metástase.
O NSCLC tem um estadiamento diferente do câncer de pulmão de pequenas células (CPPC), uma forma menos comum da doença que é classificada como estágio limitado ou estágio extenso.
Estatísticas de sobrevivência do estágio 2
A sobrevivência ao câncer é geralmente descrita em termos de taxas de sobrevivência de cinco anos. Esta é a porcentagem de pessoas que vivem por pelo menos cinco anos após o diagnóstico.
Epidemiologistas e autoridades de saúde calculam a sobrevivência de maneiras diferentes. Alguns o fazem com base no estágio TNM, enquanto outros calculam a expectativa de vida com base na extensão da disseminação do câncer. Ambos os métodos têm vantagens e desvantagens.
Embora as taxas de sobrevivência sejam úteis de muitas maneiras, é importante lembrar que são apenas estimativas gerais do que esperar.
Taxas de sobrevivência por estágio TNM
Estimar a sobrevivência com base no estágio TNM é uma abordagem intuitiva que "combina" o estágio com a sobrevivência. Com base em revisões recentes do sistema de classificação TNM, a taxa de sobrevivência de cinco anos do estágio 2 do NSCLC decompõe-se da seguinte forma.
Taxas de sobrevivência como essas não são gravadas em pedra. Algumas pessoas podem viver bem além das estimativas de cinco anos, enquanto outras podem ficar aquém disso.
A desvantagem da abordagem TNM é que certos fatores básicos - como a localização do tumor e o grau de obstrução das vias aéreas - podem afetar o tempo de sobrevivência e não se refletem nessas estimativas.
Taxas de sobrevivência por extensão da doença
O National Cancer Institute utiliza uma abordagem diferente para estimativas de sobrevivência em seu Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER).
Em vez de basear estimativas de cinco anos no estágio da doença, o programa SEER o faz com base na extensão da disseminação do câncer. Isso é classificado em uma das três maneiras a seguir.
- Localizada: nenhum sinal de câncer fora do pulmão
- Regional: câncer que se espalhou para estruturas ou gânglios linfáticos próximos
- Distante: câncer que se espalhou para órgãos distantes (doença metastática)
Uma das vantagens do sistema SEER é que ele pode ser aplicado tanto ao NSCLC quanto ao SCLC. No lado negativo, há uma sobreposição significativa nas definições. Por exemplo, NSCLC estágio 1 e estágio 2a são considerados localizados, uma vez que não há envolvimento de linfonodos. Por outro lado, o estágio 2b NSCLC é considerado regional, uma vez que os linfonodos estão envolvidos. Como tal, ele se enquadra na mesma categoria do NSCLC de estágio 3a.
De acordo com o sistema de classificação SEER, a taxa de sobrevivência de cinco anos para o câncer de pulmão em estágio 2a é de 59%, enquanto a taxa de sobrevivência de cinco anos para o câncer de pulmão em estágio 2b é de 31,7%.
Fatores que influenciam as taxas de sobrevivência
O curso do câncer de pulmão em estágio 2 pode variar de pessoa para pessoa; não há um caminho definido. Múltiplas variáveis podem influenciar as taxas de sobrevivência de cinco anos, algumas das quais são modificáveis e outras não.
Existem seis fatores distintos que são conhecidos por impactar os tempos de sobrevivência em pessoas com NSCLC em geral e, em alguns casos, no estágio 2 NSCLC especificamente.
Verywell / Emily RobertsIdade
O tempo de sobrevivência em pessoas com NSCLC em geral tende a diminuir com o avançar da idade. Isso se deve em parte à diminuição da saúde geral.
Depois dos 60 anos - o período em que a maioria das pessoas com câncer de pulmão é diagnosticada - a taxa de sobrevivência de cinco anos começa a cair vertiginosamente.
Sexo
O sexo também afeta o tempo de sobrevivência em pessoas com câncer de pulmão em geral, com as mulheres estatisticamente vivendo mais do que os homens. Embora o câncer de pulmão tenda a ocorrer em idades mais jovens nas mulheres, os homens têm muito mais probabilidade de desenvolver e morrer da doença do que as mulheres.
Com o tempo, a disparidade se torna ainda mais aparente. Com NSCLC em geral, a taxa de sobrevivência de cinco anos nas mulheres é 20% maior do que nos homens (19% vs. 13,8%, respectivamente), enquanto a taxa de sobrevivência de 10 anos nas mulheres é quase 40% maior do que nos homens ( 16,2% vs. 19,5%, respectivamente).
Com o estágio 2 do NSCLC especificamente, as mulheres têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 60% em comparação com 50% nos homens - uma diferença de cerca de 17%.
Status de desempenho
Não é nenhuma surpresa que sua saúde geral no momento de um diagnóstico de NSCLC impacte sua resposta ao tratamento e quanto tempo você provavelmente sobreviverá. Pessoas que estão em forma e são ativas na casa dos 70 anos, por exemplo, são quase invariavelmente mais propensas a se sair melhor do que aquelas na casa dos 60 anos que são deficientes devido aos seus sintomas.
A capacidade de funcionar na vida diária com câncer é referida como status de desempenho (PS). Pode ser medido usando um de dois sistemas de classificação:
- O status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) é um sistema específico do câncer que classifica PS em uma escala de 0 a 5 (0 sendo totalmente funcional e 5 sendo morto).
- O escore de Karnofsky é uma medida generalizada usada em oncologia e outras doenças que classifica PS em uma escala de 0% a 100% (0% estando morto e 100% sendo totalmente funcional).
Com base no sistema ECOG, a taxa de sobrevida de cinco anos para NSCLC geral é delineada pelo PS, mas também é descrita pelos tempos de sobrevida mediana (o período de tempo em que 50% das pessoas com NSCLC ainda estão vivas).
Condição de fumante
O tabagismo não só aumenta o risco de contrair câncer, mas diminui o tempo de sobrevivência se você continuar fumando depois de ser diagnosticado ou tratado.
Uma revisão de estudos de 2010 noBritish Medical Journalconcluíram que fumar após o diagnóstico de câncer de pulmão em estágio inicial (definido como estágios 1 e 2a) reduz a taxa de sobrevida em cinco anos para 33%. Isso se traduz em uma redução de mais de 50% no tempo de sobrevida geral para pessoas com estágio 2 de NSCLC.
Em contraste, parar de fumar aumenta as taxas de sobrevivência de cinco anos para cerca de 70%, independentemente de todos os outros fatores de risco.
Tipo de câncer de pulmão
Nem todos os cânceres de pulmão são iguais. Com o NSCLC em geral, alguns tipos são mais agressivos do que outros ou podem habitar partes diferentes e mais vulneráveis dos pulmões. A seguir estão os três tipos mais comuns.
- Adenocarcinoma de pulmão: um tipo de NSCLC que se desenvolve nas bordas externas do pulmão e é responsável por cerca de 40% de todos os diagnósticos de câncer de pulmão.
- Carcinoma de células escamosas do pulmão: um tipo que afeta principalmente as vias aéreas e é responsável por 25% e 30% de todos os casos.
- Carcinoma pulmonar de células grandes: uma forma rara e tipicamente agressiva de NSCLC que pode se desenvolver em qualquer parte do pulmão.
Cada um desses tipos de câncer tem diferentes taxas de sobrevida estimada, com o adenocarcinoma de pulmão geralmente sendo o mais promissor e o carcinoma de células grandes sendo o menos.
Tipo de cirurgia
A cirurgia de câncer de pulmão é a base do tratamento para o estágio 2 do NSCLC. Existem quatro tipos de cirurgia comumente usados com base no tamanho, localização e extensão da malignidade.
- Ressecção em cunha: envolve a remoção de uma seção do pulmão em forma de cunha; geralmente procurado se o tumor for pequeno ou houver uma preocupação com a função pulmonar
- Lobectomia: o método cirúrgico preferido de cirurgia, envolvendo a remoção de um dos cinco lobos dos pulmões
- Ressecção da manga: envolve a remoção de uma parte do pulmão, bem como uma parte da via aérea principal
- Pneumonectomia: envolve a remoção de um pulmão inteiro se a localização do tumor impedir cirurgias menos invasivas
Como regra geral, as taxas de sobrevivência tendem a diminuir em conjunto com a quantidade de tecido pulmonar removido. Isso é especialmente verdadeiro quando se compara a lobectomia com a pneumectomia. De acordo com um estudo de 2018 publicado noJournal of Thoracic Diseases,a taxa de sobrevivência de cinco anos de pessoas que se submetem a lobectomia é o dobro daquelas que se submetem a pneumectomia (31,5% vs. 15,6%, respectivamente)
O modo como uma pessoa é tratada após a cirurgia também influencia o tempo de sobrevivência. Com relação ao NSCLC de estágio 2 especificamente, o uso de quimioterapia adjuvante (usada para limpar quaisquer células cancerosas remanescentes) resulta em um risco 53% menor de morte nos cinco anos seguintes em comparação com pessoas que não se submetem à quimioterapia após a ressecção cirúrgica.
Uma palavra de Verywell
O tempo de sobrevivência para pessoas com câncer de pulmão está melhorando rapidamente em comparação com as gerações anteriores. Na década de 1970, a taxa de sobrevivência de um ano para câncer era de apenas 16%, aumentando para 32% em 2011. Hoje, a taxa é tão alta quanto 44%, com uma em cada 10 mulheres e um em cada 12 homens vivendo por 10 anos ou mais.
O diagnóstico precoce é fundamental para melhorar os resultados. Com o estágio 2a e 2b do NSCLC, o tratamento curativo é possível, proporcionando tempos de sobrevivência comparáveis aos do estágio 1 do NSCLC. E ao parar de fumar, praticar exercícios regularmente e seguir um estilo de vida mais saudável em geral, você pode não apenas estar mais bem equipado para lidar com o tratamento, mas também estender sua expectativa de vida.
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