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A Pneumologia é a área de especialidade da medicina que se concentra especificamente no sistema pulmonar. O sistema pulmonar, às vezes também chamado de sistema respiratório, consiste nos pulmões, traqueia, brônquios, bronquíolos, vasos sanguíneos associados e todos os outros componentes envolvidos e diretamente relacionados à respiração e ao processo respiratório (troca gasosa).
História da Pneumologia
A pneumologia sempre foi uma parte importante da assistência médica, mas não se tornou um campo distinto e separado da medicina até a década de 1950, quando o trabalho do Dr. Richard Riley atraiu outros médicos para o campo.
Embora não seja abrangente, o que se segue é um cronograma que descreve o surgimento e alguns dos principais desenvolvimentos em pneumologia.
129–216 EC: O médico grego Galeno, por meio de suas dissecações de animais, descobre que a respiração é necessária para manter a circulação sanguínea.
Por volta de 1543: Vesalius descobre como realizar uma traqueotomia como meio de dar respiração artificial por meio de seus experimentos e dissecações de cadáveres humanos.
1667: Robert Hook prova a hipótese de Galeno de que a respiração é necessária para manter o batimento do coração e a circulação sanguínea, por meio de um experimento envolvendo um cão.
1774: Um ano de grandes descobertas na área da pneumologia em que dois cientistas separados, Joseph Priestly e Willhelm Scheele descobrem o oxigênio, e outro cientista chamado Antoine Lavoisier descobre o papel do oxigênio no processo de respiração.
Final dos anos 1800: Ventiladores mecânicos e o primeiro pulmão de ferro são inventados. A administração de oxigênio contínuo é usada pela primeira vez para tratar a pneumonia.
1904: Fundação da American Thoracic Society, com ênfase no estudo e prevenção da tuberculose.
Década de 1940: Charles C. Macklin e Madge Thurlow Macklin descobrem o que causa pneumotórax e barotrauma dos pulmões.
Década de 1950: Grande progresso é feito na batalha contra a poliomielite quando Bjorn Ibsen descobre o papel da insuficiência respiratória no processo da doença e recomenda ventilação com pressão positiva.
Richard Riley, MD chega à Johns Hopkins e seu trabalho em pneumologia atrai outros médicos, incluindo Leon Farhi, Mary Ellen Avery, Reuben Cherniack, John Clements, Moran Campbell, Peter Macklem, Jack Howell, John Cotes e Solbert Permutt. Surgem as primeiras UTI's.
1960: Os perigos da toxicidade do oxigênio são descobertos. Em 1963, é realizado o primeiro transplante de pulmão.
1975: O primeiro bebê é tratado com oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO).
Década de 1990 – presente: são feitos mais progressos na compreensão dos perigos da ventilação mecânica e como ela pode levar à falha do sistema de múltiplos órgãos. Existem pesquisas em andamento e avanços na prevenção e tratamento da síndrome da angústia respiratória aguda (SDRA).
O progresso continua a ser feito no gerenciamento de doenças respiratórias, como asma, e na mitigação das complicações da ventilação, como a pneumonia adquirida com ventilador.
Pneumologistas
O pneumologista é um médico especialista cujo foco é o diagnóstico, o manejo e o tratamento de doenças que envolvem o aparelho respiratório.
Como o sistema respiratório está intimamente relacionado à cardiologia (a área da medicina que se concentra no coração e no sistema circulatório), alguns pneumologistas também podem ser adeptos do tratamento de doenças cardíacas diretamente relacionadas à doença pulmonar.
Os pneumologistas são frequentemente especialistas em cuidados intensivos e tratam pacientes muito enfermos em ambientes de UTI que requerem ventilação mecânica para respirar.
Treinamento
A formação do pneumologista é semelhante à de outros médicos no sentido de que, após obter o diploma de faculdade de quatro anos, ele deve se inscrever, ser aceito e frequentar a faculdade de medicina. Pneumologia é uma subespecialidade da medicina interna, portanto, depois de se formar na faculdade de medicina, você faz um programa de residência de três anos em medicina interna.
A residência médica é seguida por seu treinamento de bolsa (aproximadamente mais três anos), que normalmente é em pneumologia e medicina intensiva. Ou, se você quiser trabalhar com crianças, pode fazer uma bolsa de estudos em pneumologia pediátrica após concluir a residência em pediatria. Depois de preencher esses requisitos, alguns pneumologistas optam por se tornar certificados por meio de um exame especial.
Deveres de trabalho típicos
Os pneumologistas podem trabalhar em clínicas, pronto-socorros ou unidades de terapia intensiva (UTIs). Dependendo do ambiente, o pneumologista pode realizar algumas das seguintes funções como parte de sua prática:
- Diagnóstico de doenças pulmonares, como asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou hipertensão pulmonar
- Análise de uma variedade de testes médicos, incluindo gases sanguíneos, testes de função pulmonar, broncoscopias, raios-X do pulmão e outros testes de imagem, como ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada (TC)
- Realização de certos testes diagnósticos, como broncoscopia, que envolve a inserção de uma pequena câmera na traqueia
- Acompanhar e gerenciar o curso da doença em pessoas com asma, DPOC ou outras doenças respiratórias
- Prescrição de medicamentos, como inaladores ou esteróides, para ajudar a controlar doenças respiratórias
- Intervenções de prescrição, como a administração de oxigênio para o manejo de doenças respiratórias
- Realizar procedimentos, como a obtenção de biópsias dos pulmões ou a inserção de drenos torácicos
- Gerenciando pacientes criticamente enfermos que requerem ventilação mecânica
Quem precisa de um pneumologista?
Os pneumologistas não são os únicos médicos treinados para lidar com problemas respiratórios, e nem todas as pessoas com problemas respiratórios precisam de um. Por exemplo, muitas pessoas com asma são tratadas por clínicos gerais ou por médicos treinados em medicina interna, pediatria ou tratamento de alergia.
No entanto, asma grave resistente ao tratamento, condições crônicas graves ou raras (como hipertensão pulmonar, por exemplo) ou diagnóstico difícil podem justificar a especialização de um pneumologista.
Condições Relacionadas
Além de gerenciar pacientes que requerem ventilação mecânica ou apresentam dificuldade respiratória devido a lesões ou trauma, o campo da pneumologia é especializado no gerenciamento de muitas doenças e condições pulmonares, incluindo:
- Síndrome da dificuldade respiratória aguda (ARDS)
- Asma
- Bronquiectasia
- Bronquite (grave ou crônica)
- Infecções no peito
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Fibrose cística
- Enfisema
- Doença pulmonar intersticial
- Câncer de pulmão e massas não cancerosas crescendo nos pulmões
- Problemas pulmonares relacionados a doenças neuromusculares, como distrofia muscular ou atrofia muscular espinhal
- Derrame pleural
- Pneumonia
- Edema pulmonar
- Embolia pulmonar (coágulos nos pulmões)
- Fibrose pulmonar
- Hipertensão pulmonar
- Sarcoidose
- Respiração perturbada do sono (apneia do sono)
- Pneumotórax hipertensivo
- Tuberculose
- Pulmões subdesenvolvidos em recém-nascidos prematuros
- Desordens vasculares que afetam os pulmões
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