Pannus é uma complicação da artrite reumatoide (AR) em estágio avançado. Ocorre quando uma camada de tecido fibroso cresce sobre a superfície de uma estrutura normal do corpo. Na AR, é um crescimento excessivo da sinóvia (revestimento da articulação) que invade e cobre o espaço entre os ossos e a cartilagem articular dentro de uma articulação.
Isso pode causar erosões no osso, invadir o osso e a medula óssea e destruir as estruturas vizinhas - incluindo as cápsulas articulares e os tendões. Tudo isso pode causar inflamação e dor que só aumentam os efeitos de uma condição já dolorosa.
Suze777 / Getty ImagesPor que o Pannus Forms
Na AR, as articulações são infiltradas com células e proteínas inflamatórias, como as citocinas. A pesquisa sugere que as células imunológicas, incluindo a interleucina 1beta (IL-1b) e o fator de necrose tumoral alfa (TNF-a), podem estar envolvidas na formação de pannus. Os pesquisadores também teorizam que as citocinas iniciam um ciclo que termina com pannus.
A abundância de citocinas causa hipervascularização na sinóvia, que é uma proliferação excessiva de vasos sanguíneos.
Isso leva a um aumento do fluxo sanguíneo para a área e multiplicação das células sinoviais, o que causa espessamento sinovial. A articulação não tem espaço suficiente para acomodar o excesso de tecido, de modo que a sinóvia se infiltra em pequenos espaços adjacentes, cobrindo as estruturas que a circundam.
A palavrapannusvem da palavra latina para vestimenta ou tecido. Do ponto de vista médico, é qualquer tecido anormal que cubra uma estrutura normal e contenha vasos sanguíneos.
Pannus em OA vs. RA
Pannus está associado à AR, mas também pode ocorrer com a osteoartrite (OA), embora não seja uma complicação frequente da OA. De acordo com um estudo publicado em 2019 que comparou diretamente tecidos de pannus removidos de pessoas com as duas doenças, as amostras pareciam quase indistinguíveis ao microscópio.
No entanto, o pannus do OA apresentou:
- Menos crescimento excessivo de tecidos sinoviais
- Tecido menos fibroso
- Menos inflamação das células do sistema imunológico
- Um pouco menos vasos sanguíneos extras
Esses fatores provavelmente explicam por que o pannus tende a ser menos destrutivo na OA. Isso pode ser devido à autoimunidade, uma disfunção complicada do sistema imunológico que caracteriza a AR, mas não a OA.
Sintomas e complicações
Os sintomas causados pelo pannus incluem inflamação e dor nas articulações. Isso resulta da destruição do osso e da cartilagem na articulação.
O tecido sinovial espessado também contribui para o acúmulo de líquido sinovial em excesso, o que pode aumentar a dor e o inchaço. As proteínas neste fluido podem causar mais danos às estruturas articulares.
Se não for tratado, o pannus pode levar à diminuição da mobilidade e deformidade articular permanente.
Pannus também pode se formar em outros lugares além das articulações, incluindo sobre a córnea no olho (resultando em perda de visão) ou em uma válvula cardíaca protética. À medida que o pannus cresce, pode ter a aparência de um tumor.
Diagnóstico
Seu médico pode considerar um pannus como uma possível causa de sua dor e inchaço, especialmente se você tiver AR ou deformidades nas articulações.
Seu histórico médico incluirá perguntas sobre:
- Há quanto tempo você tem essa dor particular
- Se sua dor piorou recentemente
- Se a sua dor está ocorrendo simetricamente (na mesma articulação em ambos os lados do seu corpo)
Se o seu médico suspeitar que você pode ter um pannus, ele pode solicitar estudos de imagem, como um raio-X, ultra-som, ressonância magnética (MRI) ou uma tomografia computadorizada (TC) para examinar visualmente as estruturas que podem ser envolvidos.
Tratamento
O fato de você ter desenvolvido pannus pode indicar que seu medicamento atual não está controlando adequadamente sua condição subjacente, então seu médico pode trocá-lo por um medicamento diferente ou adicionar um novo ao seu regime.
As classes de drogas frequentemente usadas para casos envolvendo pannus incluem:
- Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs)
- Corticosteróides
- biológicos
- Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs)
Algumas pesquisas mostram o envolvimento das enzimas Janus quinase na formação de RA pannus, o que pode significar que a nova classe de medicamentos chamados inibidores da Janus-quinase (JAK) podem ser usados para tratar pannus no futuro.
Em casos mais graves, ou se o seu pano não responder ao tratamento, a remoção cirúrgica pode ser uma opção.
Uma palavra de Verywell
Se sua artrite for bem tratada, é improvável que você desenvolva essa complicação. Tomar sua medicação, manter consultas de acompanhamento e informar seu médico sobre qualquer mudança em seus sintomas pode ajudá-lo a controlar bem sua doença e manter uma boa qualidade de vida em longo prazo.
.jpg)
-blood-test.jpg)
