Osteomielite séptica e artrite séptica são infecções de um osso e de uma articulação sinovial. Às vezes, eles são discutidos juntos porque têm muitas semelhanças e podem ocorrer ao mesmo tempo. Existem também várias diferenças entre as duas condições.
Continue lendo para aprender sobre osteomielite séptica e artrite séptica, seus sintomas, causas, como são diagnosticadas e tratadas e muito mais.
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Sintomas
A osteomielite e a artrite séptica são raras e podem ser fatais. O diagnóstico e o tratamento precoces são vitais para reduzir o potencial de complicações. Ambas as condições são suspeitadas - sozinhas ou juntas - quando alguém relata febre junto com sintomas nas articulações.
Osteomielite Séptica
A osteomielite séptica pode ser aguda ou crônica. A osteomielite aguda resulta de um trauma e se resolve com o tratamento, geralmente em algumas semanas. A osteomielite crônica ocorre depois que um episódio agudo não se resolve totalmente.
O primeiro sintoma da osteomielite séptica geralmente é a dor no osso afetado. Outros sintomas podem incluir:
- Febre
- Arrepios
- Náusea
- Vermelhidão e inchaço na área afetada
- Uma sensação geral de mal-estar
- Rigidez no osso afetado ou incapacidade de mover o osso e a articulação próxima
- Drenagem de pus na área afetada
Os sintomas adicionais que podem estar associados à osteomielite séptica incluem:
- Excesso de suor
- Dor lombar se houver envolvimento da coluna
- Inchaço nas pernas, tornozelos e pés
- Perda de movimento na articulação afetada
- Mudanças na marcha (caminhar pode causar dor ou mancar; as crianças podem ter dificuldade em sustentar o peso em uma perna afetada)
A osteomielite crônica pode causar dor óssea intensa, inchaço, vermelhidão e sensibilidade. Uma pessoa com a doença também pode apresentar drenagem de pus de uma área aberta do osso afetado.
A osteomielite crônica pode levar à destruição do osso, onde pedaços de osso se separam do osso saudável. Nestes casos, a cirurgia é necessária para remover fragmentos ósseos.
Artrite séptica
A artrite séptica, também chamada de artrite infecciosa, significa que há uma infecção em uma articulação. A infecção pode ser causada por bactérias ou vírus que se espalharam para uma articulação ou para o líquido sinovial que circunda a articulação. A infecção geralmente começa em outra área do corpo e se espalha pela corrente sanguínea para o tecido articular.
Freqüentemente, apenas uma articulação é afetada pela artrite séptica. O joelho está envolvido mais de 50% das vezes, mas a artrite séptica pode afetar qualquer articulação, incluindo quadris, punhos e tornozelos. Os sintomas da artrite séptica variam dependendo da causa subjacente (bactérias, fungos, etc.).
Os sintomas de artrite séptica podem incluir:
- Dor forte nas articulações que piora quando você se move
- Inchaço nas articulaçoes
- Vermelhidão e calor nas articulações
- Febre
- Arrepios
- Fadiga
- Fraqueza na área afetada
- Uma frequência cardíaca rápida
Articulações vs. Ossos
As articulações são os locais onde dois ou mais ossos se encontram. A maioria de suas articulações são móveis e permitem que seus ossos se movam.
Causas
A osteomielite e a artrite séptica são causadas por infecções bacterianas, virais ou fúngicas.Staphylococcus aureus(staph) é a causa mais comum de infecções que causam essas condições.
Qualquer tipo de organismo bacteriano, fúngico ou viral que invade uma lesão ou corte profundo pode causar infecção em um osso ou articulação próxima. As bactérias podem entrar em um local cirúrgico, como durante uma substituição do quadril ou reparo de fratura óssea, e causar uma infecção óssea ou articular.
Osteomielite
De acordo com a Cleveland Clinic, a osteomielite afeta 2 em cada 10.000 pessoas. A osteomielite pode afetar adultos e crianças. Em crianças, geralmente afeta os ossos longos dos braços ou pernas. Para adultos, geralmente afeta os ossos da coluna ou os ossos do quadril
A maioria dos casos de osteomielite está relacionada a bactérias estafilococos. As bactérias podem entrar no osso de diferentes maneiras, incluindo a partir de:
- Lesões: uma ferida de punção pode levar bactérias para o interior do corpo. Se a lesão infeccionar, a bactéria pode se espalhar para um osso próximo. Isso também pode ocorrer se você quebrar um osso e ele se projetar através da pele.
- Corrente sanguínea: bactérias de outra parte do corpo - como de uma infecção da bexiga ou pneumonia (nos pulmões) podem viajar pelo corpo e infectar uma área de osso fraco.
- Cirurgia: O contato direto com bactérias durante uma cirurgia de articulação ou osso pode contaminar a área e levar à osteomielite.
Os fatores de risco que podem aumentar o risco de alguém para osteomielite incluem:
- Infecções cutâneas de longo prazo
- Diabetes não controlada
- Estar em diálise
- Má circulação sanguínea
- Fatores de risco relacionados à má circulação sanguínea: pressão alta, tabagismo, colesterol alto e diabetes
- Ter uma articulação protética
- Tendo sofrido uma lesão recente ou cirurgia óssea ou articular
- Um sistema imunológico enfraquecido
- Uso de drogas ilícitas injetáveis
Artrite séptica
A artrite séptica afeta 2 a 10 por 100.000 pessoas nos Estados Unidos e na Europa Ocidental, de acordo com um relatório publicado em 2020 no jornalBMC Infectious Diseases. Pode afetar qualquer pessoa, independentemente da idade ou sexo.
Ocorre quando bactérias, micobaterias ou outros organismos entram no líquido sinovial das articulações e começam a se multiplicar e causar inflamação (inchaço, sensibilidade, rigidez, etc.).
Os tipos de artrite séptica são categorizados por sua origem, incluindo:
- Estafilococos: bactérias que podem causar infecções na pele
- Bacilos Gram-negativos: bactérias comumente encontradas no intestino e nas fezes, incluindo E. coli
- Estreptococos (estreptococos): bactérias que causam uma variedade de doenças, incluindo infecções na garganta
- Gonococos: bactérias que causam a infecção sexualmente transmissível, gonorréia
- Micobactérias: uma causa rara de artrite séptica adquirida durante um procedimento médico, como uma injeção nas articulações
Os três principais tipos de bactérias que causam artrite séptica são estafilococos, estreptococos e gonococos. A bactéria relacionada à artrite séptica geralmente viaja pela corrente sanguínea.
Pessoas com risco aumentado de artrite séptica podem incluir aquelas que apresentam estes fatores de risco:
- Condições de artrite autoimune, como artrite reumatóide (AR) ou artrite psoriática
- Ferida aberta
- Use drogas intravenosas
- Diabetes
- Sistema imunológico enfraquecido
- Contato com agulhas não esterilizadas
- Outra infecção em outra parte do corpo
Diagnóstico
Para distinguir entre osteomielite e artrite séptica, o médico confia em uma variedade de métodos de teste. Isso pode incluir um exame físico, um histórico médico, exames de sangue, outros trabalhos de laboratório, imagens e biópsias ósseas.
A distinção entre as duas condições geralmente não é difícil, pois a localização da dor é diferente, assim como os achados de imagem.
Osteomielite
Seu médico perguntará sobre seu histórico médico, analisará seus sintomas e fará um exame físico. Com o exame físico, eles procurarão sinais de sensibilidade, vermelhidão e inchaço em tecidos moles e ossos. Seu médico também pode solicitar exames de sangue, exames de imagem, aspiração com agulha e / ou biópsia óssea:
- Exames de imagem: os raios X podem mostrar danos bacterianos aos ossos e áreas de infecção óssea. A ressonância magnética (MRI) pode observar o fluido nos ossos e ver até que ponto a infecção se espalhou. As varreduras ósseas podem verificar a saúde do tecido ósseo e as anomalias ósseas mais cedo do que seriam observadas nas radiografias.
- Exame de sangue: O exame de sangue é feito para detectar sinais de infecção. Isso pode incluir um hemograma completo (CBC) para verificar se há aumento de leucócitos e velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) para procurar e medir a inflamação.
- Hemocultura: seu médico pode solicitar um exame de hemocultura para detectar bactérias que podem ter entrado na corrente sanguínea. Com este teste, o sangue é coletado em frascos de meio de cultura e incubado. Se as bactérias crescem, elas são identificadas e testadas para ver quais antibióticos são os melhores para tratar a infecção.
- Teste de aspiração com agulha: uma agulha é usada para remover uma amostra de fluido e células de uma área óssea. A amostra é então enviada a um laboratório para verificação de sinais de infecção.
- Biópsia óssea: uma amostra de tecido do osso afetado é retirada e testada para sinais de infecção e uma fonte infecciosa.
Artrite séptica
Para diagnosticar a artrite séptica, o médico fará um exame físico e perguntará sobre seu histórico médico e de sintomas. Se eles suspeitarem de artrite séptica, eles podem solicitar mais testes, incluindo análises de sangue, coleta de uma amostra de fluido da articulação afetada e exames de imagem:
- Aspiração articular: seu médico solicitará que uma amostra de fluido seja coletada de uma articulação afetada e testada quanto a sinais de infecção. Essa é a única maneira de diagnosticar a artrite séptica.
- Exames de sangue: exames de sangue para artrite séptica, de forma semelhante à osteomielite, incluem a verificação de contagens elevadas de leucócitos e proteínas inflamatórias.
- Hemocultura: Uma hemocultura pode ser feita para determinar o tipo de infecção e para ver até que ponto a infecção se espalhou.
- Imagem: raios-X e ressonância magnética podem avaliar os danos causados pela infecção articular.
O diagnóstico precoce da artrite séptica é importante para prevenir danos às articulações afetadas.
Tratamento
O tratamento para osteomielite e artrite séptica geralmente envolve antibióticos e drenagem cirúrgica de pus de um osso ou articulação afetada. O diagnóstico e o tratamento precoces podem dar às pessoas com a doença a melhor chance de uma recuperação completa.
O tratamento tardio, por outro lado, pode levar à osteomielite crônica ou danos permanentes nas articulações da artrite séptica.
Osteomielite
O tratamento da osteomielite se concentra no tratamento da infecção e na preservação do máximo de osso possível. Isso inclui o tratamento com antibióticos, cirurgia ou ambos.
Os antibióticos irão controlar a infecção e reduzir a necessidade de cirurgia. Inicialmente, a antibioticoterapia começa com uma injeção intravenosa (através de uma veia) e depois muda para antibióticos orais. A terapia antibiótica precisa ter como alvo o patógeno que causou a infecção.
A osteomielite crônica pode exigir cirurgia para remover osso ou tecido infectado. Isso evita que a infecção se espalhe e chegue ao ponto em que a amputação seja a única opção de tratamento. A cirurgia para remover o tecido afetado geralmente consiste em desbridamento ósseo (remoção do osso doente) ou cirurgia reconstrutiva.
Artrite séptica
A artrite séptica requer tratamento com antibióticos o mais rápido possível. A terapia com antibióticos pode melhorar os sintomas em 48 horas. Se a artrite séptica foi causada por uma infecção fúngica, será necessário tratá-la com um medicamento antifúngico.
O tratamento da artrite séptica também pode incluir a drenagem do pus da articulação afetada. O acúmulo de pus pode danificar as articulações se não for tratado.
A drenagem pode ser feita com agulha, tubo ou cirurgia (um procedimento denominado drenagem artroscópica). Pode ser necessário drenar o pus duas ou mais vezes para tratar completamente a articulação afetada e remover as bactérias.
Outro tratamento para a osteomielite pode incluir:
- Febre e medicamentos para reduzir a dor
- Fisioterapia
- Uma tala na articulação afetada para aliviar a dor
Prevenção
A osteomielite e a artrite séptica são condições evitáveis.
Osteomielite
A melhor maneira de prevenir a osteomielite é manter a pele limpa. Se você ou uma criança tiver um corte, especialmente um corte profundo, lave a área completamente.
Se você tem doenças como artrite autoimune ou diabetes que podem aumentar o risco de infecção, é importante controlar os sintomas dessas doenças de maneira eficaz. Contacte o seu médico aos primeiros sinais de infecção, incluindo febre ou calafrios e inchaço na área afetada.
O tratamento precoce da osteomielite aguda pode evitar que ela se torne um problema crônico.
Artrite séptica
Como a osteomielite, é possível prevenir a artrite séptica evitando e tratando infecções, feridas ou outros danos à pele. Você também deve controlar quaisquer condições que possam aumentar o risco de artrite séptica, incluindo AR, diabetes ou infecções de pele.
Osteomielite simultânea e artrite séptica
Osteomielite e artrite séptica podem ocorrer de forma independente ou podem aparecer juntas. Quando essas condições coexistem, uma condição pode ser tratada sem o conhecimento da segunda condição, levando ao retardo do tratamento da segunda condição.
Um estudo relatado em 2013 noJournal of Pediatric Orthopaedicsrelatado em uma revisão de prontuários de 200 crianças com artrite séptica. Usando tomografia computadorizada, ressonância magnética e varreduras ósseas, os pesquisadores encontraram evidências de que 72% das infecções do ombro e 50% das infecções do cotovelo, quadril, joelho ou tornozelo eram simultâneas às infecções por osteomielite.
Os pesquisadores concluíram que ter a confirmação de uma segunda infecção concomitante pode melhorar os resultados do tratamento. Também pode significar redução do tempo de internação hospitalar, menor necessidade de procedimentos cirúrgicos e a capacidade de limitar infecções adicionais ou crônicas ou danos permanentes.
Uma palavra de Verywell
As perspectivas para osteomielite e artrite séptica podem ser boas se essas condições forem tratadas precocemente e agressivamente. A maioria das pessoas começa a sentir-se melhor e a notar uma melhoria dos sintomas 48 horas após o início do tratamento. Mas a osteomielite ou artrite séptica não tratada pode causar danos permanentes nos ossos ou nas articulações e pode colocar sua vida em risco.
Certifique-se de consultar seu médico se sentir dor nos ossos ou articulações ou inchaço sem causa conhecida ou se tiver outros sinais dessas condições, incluindo febre e calafrios.
