A orientação costuma ser avaliada como parte de um teste de estado mental para avaliar o funcionamento cognitivo e rastrear a demência. Refere-se ao nível de consciência de uma pessoa sobre a pessoa, o lugar, o tempo e a situação.
Ao avaliar a orientação do paciente, o médico faz perguntas padrão que podem parecer conversa fiada, mas são úteis para testar memórias recentes e de longo prazo. As perguntas típicas incluem:
- Qual o seu nome?
- Onde você está?
- Qual é a data e hora?
- O que acabou de acontecer com você?
Níveis de Orientação
Às vezes referida como alerta e orientado (AO ou A&O) ou acordado, alerta e orientado (AAO), a orientação geralmente é seguida pelo símbolo de multiplicação (x) e um número, como AOx3 ou AAOx4.
O nível - x1, x2, x3 ou x4 - é uma forma de expressar a extensão da consciência do paciente. Aqui está o que cada medida de orientação significa:
- x1: Orientado para a pessoa. O paciente sabe seu nome e pode reconhecer outras pessoas importantes.
- x2: Orientado para pessoa e lugar. Além de saber seu nome, o paciente sabe onde está.
- x3: Orientado para pessoa, lugar e hora. Além de saber seu nome e localização, o paciente também sabe a data, o dia da semana e a estação do ano.
- x4: Orientado para pessoa, lugar, tempo e situação. Além de saber seu nome, local e hora, o paciente pode explicar por que está no serviço de saúde.
Se uma pessoa puder responder a algumas informações, mas não a todas - por exemplo, sabe seu nome e a data, mas não pode dizer onde estão - seria anotado como x3 menos o lugar.
Em algumas circunstâncias, os provedores de saúde podem perguntar apenas sobre pessoa, lugar e tempo, então x3 é o nível mais alto de orientação testado. Outros também podem incluir situação para x4.
Ao tratar pacientes com demência, as notas dos profissionais de saúde também devem incluir as perguntas específicas feitas e as respostas fornecidas.
Doença de Alzheimer
A doença de Alzheimer e outros tipos de demência podem fazer com que as pessoas fiquem desorientadas em relação ao ambiente e ao ambiente. Não é incomum que pessoas com demência fiquem especialmente desorientadas com o tempo. Elas podem acreditar que isso aconteceu há muitos anos e que são muito mais jovens do que realmente são.
À medida que a doença de Alzheimer progride, as pessoas também podem ficar confusas sobre onde estão. Por exemplo, se questionados sobre a cidade e estado em que vivem, eles podem responder com a localização de onde cresceram, em vez de onde moraram nos últimos 30 anos.
A orientação para uma pessoa (ou x1) é afetada nos estágios muito avançados da doença de Alzheimer, em que a pessoa pode não ser capaz de lembrar seu nome ou de se reconhecer no espelho.
Se alguém com doença de Alzheimer fica desorientado quanto ao local, ele pode vagar e tentar ir embora, tanto devido à confusão quanto ao lugar, quanto ao tempo. Por exemplo, uma pessoa pode acreditar que deve sair para trabalhar e depois se perder no caminho para um emprego do qual se aposentou há muitos anos.
A desorientação pode apresentar riscos de segurança, bem como angústia e ansiedade para pessoas com demência.
Outros tipos de demência
Curiosamente, nem todos os tipos de demência impactam a orientação na mesma medida que a doença de Alzheimer.
Um estudo de 2012 publicado noJournal of Alzheimer's Diseasedescobriram que o prejuízo na orientação e na memória estava consistentemente presente em pacientes com doença de Alzheimer, mas aqueles com demência frontotemporal freqüentemente mantinham sua orientação, mas sua memória estava prejudicada.
A desorientação também é comum na demência de corpos de Lewy e na demência vascular à medida que avançam para seus estágios mais avançados.
Delírio
A orientação também pode ser afetada pelo delírio, um declínio repentino na capacidade cognitiva de alguém causado por uma condição reversível, como uma interação ou reação medicamentosa ou uma infecção.
Se a orientação de alguém ficar ruim de repente, isso é um sinal de que ele pode estar tendo delírio e requer um exame médico e tratamento.
Uma palavra de Verywell
A orientação é um teste comumente usado por médicos para avaliar as habilidades cognitivas de seu ente querido. Lembrar alguém da data, estação do ano, local e hora do dia deve ser feito com delicadeza e gentileza.
Os benefícios da orientação para a realidade na doença de Alzheimer e na demência
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