Causas e fatores de risco da sensibilidade ao glúten

As causas e os fatores de risco para a sensibilidade ao glúten não celíaco não são claros e estão sendo pesquisados. Ao contrário da doença celíaca, não tem os marcadores típicos ou danos intestinais usados ​​para diagnosticar esse distúrbio autoimune. E, ao contrário da alergia ao trigo, não apresenta os marcadores de um distúrbio alérgico. Embora, por definição, a condição responda a uma dieta sem glúten, pode ser desencadeada pela proteína do glútenoupor outros compostos encontrados nos grãos que contêm glúten, trigo, cevada e centeio.

A sensibilidade ao glúten pode afetar cerca de 6% a 7% da população, de acordo com Allessio Fasano, MD da University of Maryland e do Salerno Experts 'Panel, que ajudou a definir a sensibilidade ao glúten não celíaco.

Causas comuns

Até o momento, não há explicação de por que ocorre a sensibilidade não celíaca ao glúten e como ela pode estar relacionada à doença celíaca. É possível que a sensibilidade ao glúten e a doença celíaca representem aspectos diferentes da mesma condição, mas podem ser completamente diferentes.

Alguns pesquisadores teorizam que o problema em pessoas informadas de que têm sensibilidade ao glúten pode não ser glúten de todo. Em vez disso, pode ser algum outro composto encontrado no trigo (e possivelmente na cevada e no centeio, que estão intimamente relacionados ao grão).

Os pesquisadores identificaram outros compostos no trigo, especificamente, que eles dizem que podem ser responsáveis: frutanos e inibidores de tripsina de amilase.

Além do mais, os resultados de um estudo sugerem que os sintomas de sensibilidade ao glúten ocorrem porque micróbios e proteínas alimentares estão cruzando a barreira intestinal para a corrente sanguínea, causando inflamação generalizada.

Aqui está o que a pesquisa mostra em todos os três componentes do grão e como eles podem estar relacionados à sensibilidade ao glúten não celíaco.

Glúten

O glúten é o componente do grão que tende a ficar mais focado. É uma proteína que as plantas de grãos usam para armazenar nutrientes para a próxima geração de plantas. Encontrada nas sementes dos grãos, é a parte da planta que pensamos e usamos como alimento.

A pesquisa inicial sobre a sensibilidade ao glúten não celíaco apontou o glúten como o problema na condição recém-descrita. Esse estudo disse que o glúten deixava o intestino de algumas pessoas inflamado e com vazamento, sem causar doença celíaca. Os pesquisadores concluíram que essas pessoas estavam reagindo ao glúten nos alimentos que ingeriam.

No entanto, desde aquele estudo inicial, houve vários outros estudos que usaram glúten de trigo puro para tentar induzir sintomas em pessoas que acreditavam ser sensíveis ao glúten. Esses estudos tiveram resultados mistos.

Um estudo publicado na revistaGastroenterologia, por exemplo, removeu todos os alimentos à base de grãos de glúten da dieta de 37 indivíduos e, em seguida, os alimentou com glúten de trigo puro.(Os participantes não sabiam quando estavam comendo glúten e quando estavam comendo um placebo.) As pessoas no estudo não experimentaram sintomas digestivos ao comer glúten puro, mas algumas delas contraíram depressão.

Outro estudo usou a mesma técnica para "desafiar" pessoas que diziam ser sensíveis ao glúten com glúten e descobriu que algumas delas reagem ao glúten puro. Nesse estudo, 101 pessoas disseram que seus sintomas digestivos melhoraram quando seguiram uma dieta sem glúten, e 14% delas pioraram quando ingeriram glúten sem saber como parte do estudo.

Algumas pessoas que dizem ser sensíveis aos grãos de glúten parecem reagir ao glúten, mas muitas outras não reagem quando alimentadas com glúten puro sem saber. Mais pesquisas sobre isso são necessárias.

FODMAPs

O acima mencionadoGastroenterologiaO estudo observou que o problema com o trigo são seus frutanos - carboidratos complexos que fermentam no intestino grosso, potencialmente causando gases, inchaço, cólicas, dor, diarréia e prisão de ventre.

Quando o estudo descobriu que seus participantes não viram seus sintomas intestinais piorarem com o glúten puro, os pesquisadores envolveram os FODMAPS (oligo-, di-, monossacarídeos e polióis fermentáveis). Eles são encontrados no trigo, bem como em alimentos como alho e cebola.

Os FODMAPs parecem causar sintomas digestivos em muitas pessoas com síndrome do intestino irritável, e está comprovado que uma dieta pobre em FODMAP reduz os sintomas em quase três quartos das pessoas com SII. Mas está longe de ser claro se o problema na sensibilidade ao glúten são realmente os FODMAPs, e se a solução é uma dieta com baixo FODMAP, em vez de uma dieta sem glúten. Novamente, mais pesquisas são necessárias.

Inibidores de tripsina amilase

Os inibidores de tripsina da amilase são proteínas feitas pela planta para se proteger de insetos - essencialmente, pesticidas naturais. Eles tornam difícil ou impossível para os insetos digerirem os amidos do grão do grão.

O trigo moderno foi criado para ter muito mais dessas proteínas. O problema é que os inibidores da amilase tripsina no trigo (e possivelmente em outros grãos de glúten) parecem causar inflamação em algumas pessoas, tanto no intestino quanto em outras partes do corpo.

Os pesquisadores que estudam essas proteínas especulam que elas poderiam desempenhar um papel na doença celíaca, na sensibilidade ao glúten não celíaco e, possivelmente, em outras condições causadas pela inflamação.

Os inibidores da amilase tripsina podem contribuir ou mesmo causar o que as pessoas chamam de sensibilidade ao glúten não celíaco. No entanto, agora, eles são os menos estudados dessas três causas possíveis.

Genética

Embora existam combinações genéticas que aumentam o risco de doença celíaca, elas não parecem ter muita influência no desenvolvimento de sensibilidade ao glúten não celíaca. Precisa haver mais pesquisas nesta área.

Um estudo anterior do Dr. Fasano descobriu que os genes mais implicados na doença celíaca, HLA-DQ2 e HLA-DQ8, estavam presentes naqueles com sensibilidade ao glúten com mais frequência do que na população em geral, mas ainda assim só apareceram em 56% dos pacientes que se encontraram seus critérios de sensibilidade ao glúten.

Fatores de risco de estilo de vida

Atualmente, o diagnóstico de sensibilidade ao glúten não celíaco se baseia na melhora dos sintomas quando você está em uma dieta estritamente sem glúten (após excluir a doença celíaca e outras causas) e no retorno se você consumir glúten.

É um desafio manter uma dieta sem glúten, especialmente evitando a contaminação cruzada. É preciso compromisso e vigilância constante. Consultar um nutricionista pode ajudá-lo a aprender o que comer, o que deve ser evitado e como evitar a exposição ao glúten.

Uma palavra de Verywell

Não está claro agora o que pode causar sensibilidade ao glúten não celíaco. Pode acabar sendo como seu corpo reage ao glúten, FODMAPs, inibidores de tripsina de amilase, alguma combinação dos três ou algo totalmente diferente. Se o glúten não é o culpado, mas algo mais nos grãos de glúten é, então as pessoas que têm a doença podem precisar seguir uma dieta livre detodocomponentes do trigo, cevada e centeio - não apenas glúten.