Cerca de 40% de todas as dores crônicas na coluna estão relacionadas a um problema em um ou mais discos intervertebrais. Se você tem dor crônica no pescoço ou lombar, há muitas causas que podem estar contribuindo para isso. Se você não tem uma hérnia de disco, outra causa potencial pode ser dor discogênica.
Acredita-se que a dor discogênica ocorra em relação à degeneração do disco, uma condição na qual as propriedades físicas e químicas do disco se deterioram lentamente. Mas o problema é que os discos em degeneração nem sempre causam dor, e os especialistas ainda não explicaram essa relação por completo.
Causas
A teoria diz que a dor discogênica ocorre quando os receptores nervosos localizados na parte externa do anel estão irritados.
A inflamação ou outras condições do disco podem irritar esses receptores nervosos. Por exemplo, se os produtos químicos inflamatórios de uma laceração anular atingirem os nervos na parte externa do anel, a laceração pode ser a causa de sua dor discogênica. Esse tipo de lesão é chamada de ruptura do disco interno ou DDI.
A genética provavelmente desempenha um papel na formação da dor discogênica. A genética pode influenciar a composição química dos discos e pode tornar mais provável a ocorrência de certas alterações metabólicas no corpo. O resultado é que os discos secam mais rápido do que o normal, o que os torna menos capazes de suportar a carga espinhal de maneira uniforme. Então, o desgaste normal do dia-a-dia pressiona uma ou algumas pequenas áreas do disco, aumentando o risco de um rompimento anular. Também podem ocorrer danos à borda da vértebra adjacente ao disco.
Junto com a genética, fatores nutricionais e mecânicos, bem como o fornecimento de nutrientes ao disco, também podem influenciar a dor discogênica.
Fatores de risco
A dor discogênica ocorre com mais frequência em pessoas de meia-idade e idosos.
Sintomas
O principal sintoma da dor discogênica é uma dor aguda que não se refere à perna ou braço e não está associada à diminuição da capacidade de usar os membros.
Na região lombar, a dor geralmente piora quando sua coluna é comprimida. Atividades como sentar, curvar-se, tossir e espirrar tendem a provocá-lo, enquanto deitar tende a aliviá-lo.
No pescoço, pode haver dor ao virar ou inclinar a cabeça. A dor pode piorar se você mantiver a cabeça na mesma posição por muito tempo. Os espasmos musculares às vezes acompanham a dor discogênica no pescoço.
Diagnóstico
Uma ressonância magnética é normalmente o primeiro passo após as radiografias para diagnosticar a dor discogênica, no entanto, nem sempre pode detectar a causa da dor. Uma discografia também pode ser usada para ajudar no diagnóstico. Os discogramas são usados para confirmar definitivamente que a dor surge de um ou mais discos específicos. Mas vários pesquisadores descobriram que, devido à natureza subjetiva do discograma, ele pode gerar resultados falso-positivos, especialmente se você tiver dor de outras fontes, se você tiver deficiência mental ou se tiver medo da dor. No entanto, existem diretrizes para a técnica de teste que podem ajudar a manter uma baixa taxa de resultados falso-positivos. Como mencionado acima, você pode sentir dor ou outras sensações no braço ou na perna. Estes são chamados de sintomas radiculares. Mas a radiculopatia e a dor discogênica não são a mesma doença. Como a radiculopatia, a dor discogênica também pode resultar da irritação dos nervos.
A diferença é que a radiculopatia afeta as raízes dos nervos espinhais, enquanto a dor discogênica irrita os nervos localizados nos anéis externos do anel. (O anel é a cobertura fibrosa do disco intervertebral. Ele contém e protege o núcleo pulposo localizado centralmente.)
Pode ser difícil determinar a origem exata da dor ao elaborar um diagnóstico.
No entanto, a distinção fará a diferença no tratamento que você receberá.
Tratamento
A dor discogênica pode diminuir por conta própria ou pode ir e vir. O cuidado conservador é geralmente o primeiro tipo de tratamento tentado. Pode incluir o controle da dor com antiinflamatórios, uso de gelo e / ou calor e fisioterapia. A fisioterapia pode consistir em exercícios para as costas, tração e outros tratamentos. Uma injeção pode ajudar a aliviar a dor e deixá-lo mais confortável.
No que diz respeito à cirurgia, geralmente não é necessária, mas os casos individuais podem ser diferentes. Mas se você estiver com dor debilitante por 3 meses ou mais e / ou tiver instabilidade na coluna, pode ser uma opção. Pergunte ao seu médico sobre suas opções.
A cirurgia mais comum para dor discogênica é a fusão espinhal. No entanto, seu uso neste cenário nem sempre proporciona alívio. Nos Estados Unidos, o número de cirurgias de coluna realizadas tem aumentado desde o início da década de 1990, e um estudo sugere que até 17% são desnecessários, embora diferenças nas preferências e critérios do cirurgião possam contribuir para esse achado. faz parte do envelhecimento, mas isso não significa automaticamente que você precisa de uma fusão espinhal quando a dor aparecer. Certifique-se de pesquisar suas opções, incluindo seus provedores de cuidados de saúde, e trabalhar com o médico de sua escolha para determinar o melhor curso de ação para você.
