O mieloma múltiplo é uma forma de câncer de células brancas do sangue, especificamente, células plasmáticas, um tipo de célula B. O mieloma múltiplo é um câncer do sangue, não um tumor sólido.
Em 2020, havia 32.270 novos casos de mieloma múltiplo, representando 1,8% de todos os novos casos de câncer nos Estados Unidos. A sobrevida em cinco anos é de 53,9%. e há 12.830 mortes estimadas por ano por mieloma múltiplo, representando 2,1% de todas as mortes por câncer.
Muitos fatores podem afetar as taxas de sobrevivência, como idade e saúde geral. A taxa de sobrevivência do mieloma múltiplo quase dobrou desde 1975.
O que é mieloma múltiplo?
As células plasmáticas são células do sistema imunológico que se originam na medula óssea. Eles criam anticorpos para proteger o corpo contra infecções. No mieloma múltiplo, algumas células plasmáticas se tornam cancerosas e se multiplicam. Como resultado, a medula óssea não produz células saudáveis em número suficiente e a produção excessiva de anticorpos inunda o sangue. As células plasmáticas se acumulam na medula óssea e formam tumores nos ossos de todo o corpo.
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Taxas de sobrevivência
As taxas de sobrevivência variam significativamente de acordo com o estágio da doença. Se você for diagnosticado e tratado no estágio 1, por exemplo, sua taxa de sobrevivência será melhor do que se você fosse diagnosticado com mieloma múltiplo no estágio 2 ou 3.
As taxas de sobrevivência de mieloma múltiplo são estimadas com base em dados epidemiológicos coletados pelo programa SEER do National Cancer Institute. O mieloma múltiplo é classificado pelo número de tumores presentes e é descrito como localizado (um tumor) ou distante (muitos tumores pelo corpo).
Essas taxas de sobrevivência não levam em consideração fatores de risco pessoais. Por exemplo, se uma pessoa com mieloma múltiplo distante cuida de sua saúde em todos os aspectos, sua probabilidade de sobrevivência pode ser melhor do que alguém que tem a mesma condição, mas não leva um estilo de vida saudável.
Fatores que influenciam a sobrevivência
O prognóstico do mieloma múltiplo é uma previsão de como a condição se desenvolverá e mudará ao longo do tempo. Vários fatores que não são refletidos nos dados do SEER podem influenciar o prognóstico de um indivíduo, incluindo o estágio da doença.
Estágio da doença
O estágio do mieloma múltiplo é determinado pelo nível de duas proteínas específicas - albumina e beta-2-microglobulina. A albumina é um componente do sangue saudável e a beta-2-microglobulina está elevada no câncer de sangue.
Os estágios do mieloma múltiplo, conforme definidos pelo International Staging System, são:
- Fase 1: Nesta fase, o nível de beta-2-microglobulina é inferior a 3,5 miligramas (mg) / litro (L). Os níveis de albumina são tipicamente 3,5 gramas (g) / decilitro (dL) ou mais.
- Estágio 2: A beta-2-microglobulina é inferior a 3,5 mg / L e a albumina é inferior a 3,2 g / dL. Este estágio também pode ser caracterizado por níveis de beta-2-microglobulina maiores que 3,5 mg / L e menores que 5,5. mg / L com qualquer nível de albumina.
- Estágio 3: os níveis de beta-2-microglobulina são 5,5. mg / L ou superior com qualquer nível de albumina
Idade
A idade também afeta a sobrevivência. Os jovens com essa condição têm maior probabilidade de ter um prognóstico melhor.
Sintomas
Certos efeitos do mieloma múltiplo, especialmente insuficiência renal, podem levar a uma menor chance de sobrevivência. Em um estudo, 16% dos pacientes com mieloma múltiplo que tinham insuficiência renal tiveram uma sobrevida global mediana de 13 meses, em comparação com uma sobrevida mediana de 41 meses para pacientes sem essa complicação.
Sintomas e complicações comuns e raros do mieloma múltiplo
Valores de Laboratório
As descobertas clínicas e laboratoriais podem ajudar a determinar a rapidez com que o tumor está crescendo, a extensão da doença, a composição biológica do tumor e a resposta à terapia. O estabelecimento dos níveis desses testes de prognóstico no início do tratamento fornece uma linha de base contra a qual a progressão da doença e a resposta à terapia podem ser medidas.
Anormalidades cromossômicas
Anormalidades associadas ao mieloma múltiplo foram identificadas nos cromossomos 14 e cromossomo 17. Pacientes com essas anormalidades tendem a apresentar taxas de sobrevivência mais baixas do que aqueles sem.
Várias anormalidades genéticas também refletem a capacidade de resposta aos tratamentos e podem ser usadas para ajudar a direcionar formas específicas de tratamento.
Expressão genetica
Os pesquisadores descobriram genes de doença de mieloma múltiplo usando perfis de expressão gênica, o que levou ao desenvolvimento de um sistema de classificação baseado em gene para mieloma múltiplo. Um estudo encontrou um total de 156 genes, incluindoFGFR3eCCND1, exibiu expressão altamente elevada em casos de mieloma múltiplo.
Resposta ao tratamento e recorrência
A taxa de sobrevivência de uma pessoa também pode ser afetada por quão bem ela responde ao tratamento. As respostas são medidas pelos níveis de proteínas monoclonais encontradas no soro sanguíneo ou na urina. Eles são classificados da seguinte forma:
- Resposta completa: Não há evidência de células plasmáticas anormais
- Resposta parcial muito boa: proteína monoclonal anormal é reduzida em 90%
- Resposta parcial: uma redução de 50% na proteína monoclonal anormal
- Resposta mínima: uma redução na proteína monoclonal anormal em 25% a 49%
- Doença estável: não há mudança na doença após o curso do tratamento
- Doença progressiva: o câncer continua a progredir durante ou após o tratamento
Mesmo após o tratamento bem-sucedido, o mieloma múltiplo tem uma alta taxa de recorrência. Muitas terapias de segunda linha para mieloma múltiplo podem influenciar positivamente as taxas de sobrevida nesses casos. A combinação de tratamento de segunda linha de lenalidomida-dexametasona resultou em uma redução de 37% na morte ou na progressão da doença em um estudo.
O que você pode fazer
Certos fatores de estilo de vida, como dieta e exercícios, podem aumentar o risco de mieloma múltiplo de uma pessoa, mas não está claro se a alteração desses fatores de risco afeta a taxa de sobrevivência. Mudanças positivas no estilo de vida, no entanto, podem ajudar a controlar alguns sintomas do mieloma múltiplo, como fadiga, saúde óssea e saúde renal.
Dieta
Alimentos ricos em cálcio podem ajudar a manter a saúde óssea, incluindo laticínios, vegetais de folhas verdes, nozes e peixes com ossos comestíveis.
O excesso de proteína ou potássio pode afetar negativamente os rins se eles tiverem sido afetados por mieloma múltiplo.
Conseguir uma grande quantidade de frutas e vegetais frescos e evitar alimentos processados pode ajudar a mantê-lo saudável, evitando o fardo da inflamação em seu corpo.
Exercício
Como os exercícios auxiliam a função imunológica e ajudam a prevenir a fadiga, é uma boa ideia incorporar exercícios moderados à sua vida. O exercício também melhora a função renal porque pode melhorar fatores metabólicos vitais, como glicose no sangue, peso corporal e lipídios plasmáticos.
Pessoas com mieloma múltiplo podem escolher exercícios de baixa intensidade, como caminhada rápida, corridas leves ou ciclismo de baixa resistência.
A saúde óssea também pode ser afetada positivamente por exercícios regulares - mas a intensidade, duração e considerações corretas para possíveis locais de lesão óssea devem ser levadas em consideração antes de iniciar um programa de exercícios durante o tratamento de mieloma múltiplo.
Reduz os riscos de infecção
Como os pacientes com mieloma múltiplo têm um sistema imunológico enfraquecido, é importante reduzir o risco de infecção. Lavar as mãos com frequência ajuda a reduzir os germes, como vírus e bactérias.
Ficar longe de multidões, usar desinfetante para as mãos quando não puder lavar as mãos e evitar tocar no rosto sempre que possível também pode ajudar.
Vacinas contra gripe ou pneumonia também podem ajudar a reduzir o risco de infecção. Seu tratamento e doença, entretanto, podem afetar sua elegibilidade para vacinas vivas.
Evite quedas
Como o mieloma múltiplo enfraquece os ossos, é importante prevenir lesões como quedas. Evite quedas sempre que possível, conhecendo suas limitações, usando dispositivos de assistência quando necessário e instale corrimãos em áreas da casa onde haja risco de queda.
Uma palavra de Verywell
O diagnóstico de mieloma múltiplo pode parecer opressor, mas novos avanços nos tratamentos podem ajudar a melhorar o prognóstico geral e a sobrevida. O desenvolvimento de inibidores de proteassoma como Velcade (bortezomibe), Kryprolis (carfilzomibe) e Ninlaro (ixazominb) têm se mostrado muito promissores em aumentar a taxa de sobrevivência e melhorar os resultados para aqueles com essa condição. Com o tratamento certo e mudanças no estilo de vida, você pode minimizar o impacto que essa doença tem na sua longevidade.
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