Sintomas de sífilis

Os sinais e sintomas da sífilis estão relacionados ao estágio da infecção. O primeiro estágio envolve o aparecimento de uma ferida indolor nos genitais, reto ou boca. Depois que a ferida cicatriza, o segundo estágio geralmente se manifesta com uma erupção na pele. Finalmente, após um longo período sem sintomas, o terceiro estágio pode se desenvolver repentinamente, causando extensos danos ao cérebro, nervos, olhos ou coração.

Como os sintomas da sífilis geralmente são inespecíficos (ou simulam outras condições como psoríase, hemorróidas e aftas), às vezes as infecções não são tratadas. É por esse motivo que a sífilis é freqüentemente chamada de "grande imitador".

A aparência e a sensação da sífilis muda à medida que evolui e pode variar entre os diferentes tipos.

Ilustração de Joshua Seong. © Verywell, 2018.

Sífilis Primária

A sífilis primária normalmente começa com o aparecimento de um cancro em qualquer lugar de 10 a 90 dias após a exposição inicial (média de 21 dias). A ferida se desenvolverá no ponto de contato, mais comumente no colo do útero, vagina, pênis, ânus , reto ou boca.

Pode haver uma ou mais lesões variando em tamanho de um oitavo de polegada a uma polegada ou mais. Como as feridas são indolores, podem passar facilmente despercebidas se forem internalizadas. Gânglios linfáticos inchados também podem ocorrer, geralmente perto do local da infecção.

Sem tratamento, o cancro cicatriza em qualquer período de três a seis semanas.

Sífilis secundária

Se não for tratada, a infecção primária progredirá para sífilis secundária. Os sintomas geralmente aparecem dentro de duas a oito semanas após o aparecimento do cancro. Durante este estágio, a pessoa pode sentir-se mal e sentir febre, dor de garganta, fadiga, perda de peso e dor de cabeça. Um inchaço generalizado dos gânglios linfáticos (linfadenopatia generalizada) também é comum.

Um dos sintomas mais característicos da sífilis secundária é uma erupção cutânea generalizada e que não coça no tronco, nos membros e (o mais revelador) nas palmas das mãos e nas solas dos pés.

A aparência da erupção pode variar dramaticamente. As lesões podem ser planas ou elevadas, escamosas ou semelhantes a colmeias e podem até se manifestar com bolhas cheias de pus (pústulas). Seja qual for a aparência, as lesões são altamente contagiosas e podem facilmente transmitir a doença a outras pessoas.

Outros sintomas reveladores incluem perda de cabelo inexplicável (alopecia sifilítica) e lesões rachadas no canto da boca (queilite por fissura).

A sífilis secundária também pode se manifestar de maneiras raras, incomuns e variadas, afetando o fígado, rins, ossos e sistema nervoso central.

Os sintomas da sífilis secundária geralmente desaparecem sem tratamento em semanas ou meses.

Sífilis latente

A sífilis latente é o terceiro estágio da infecção, marcado pela relativa ausência de sintomas, mas com exames de sangue positivos. É ainda dividido em duas fases:

• A sífilis latente inicial é o período de menos de um ano desde o último exame de sangue. Os sintomas secundários às vezes podem recidivar durante a fase latente inicial.
• A sífilis latente tardia é o período superior a um ano desde o último exame de sangue. Pode durar anos e até décadas sem sinais de doença.

Embora a infecção possa ser transmitida durante o estágio latente inicial, é menos provável que isso aconteça durante os estágios posteriores de latência. A duração da latência é altamente variável, e os cientistas não sabem exatamente por quê.

Um dos fatores conhecidos por acelerar a progressão é a coinfecção por HIV. Por outro lado, uma ferida aberta do cancro fornece ao HIV um caminho fácil para o corpo. Por outro lado, ter HIV e sífilis juntos aumenta o risco de complicações em estágio avançado, mesmo durante os estágios iniciais da infecção.

Sífilis Terciária

A sífilis terciária é o estágio mais grave da infecção e é caracterizada por três complicações principais:

• A sífilis gengival causa a formação de lesões moles semelhantes a tumor, chamadas gomas. Essas lesões não cancerosas podem causar grandes feridas ulcerativas na pele e na boca e corroer os tecidos do coração, fígado, músculos, ossos e outros órgãos vitais. Os sintomas geralmente se desenvolvem entre três e 10 anos após a infecção.
• A sífilis cardiovascular pode causar inflamação grave da aorta e o desenvolvimento de um aneurisma aórtico (o inchaço e o enfraquecimento da parede aórtica). Geralmente ocorre 10 a 30 anos após a infecção inicial.
• A neurossífilis afeta o sistema nervoso central e geralmente se desenvolve dentro de quatro a 25 anos após uma infecção. Enquanto algumas pessoas permanecerão sem sintomas, outras podem apresentar sintomas neurológicos graves, incluindo meningite (inflamação da membrana que envolve o cérebro e medula espinhal) ou tabes dorsalis (uma condição caracterizada por dor nos nervos, perda de habilidades motoras, deficiência visual, surdez, e incontinência). Convulsões, alterações de personalidade, alucinações, demência, esquizofrenia e derrame também podem ocorrer.

Embora a infecção por sífilis possa ser tratada durante o estágio terciário, qualquer dano causado ao coração, rins e outros órgãos pode ser permanente e levar à falência orgânica em estágio terminal. O tratamento é determinado pelo tipo e extensão do dano.

A sífilis não é contagiosa durante a fase terciária.

Complicações em recém-nascidos

A sífilis congênita é uma doença grave na qual uma mãe grávida com sífilis passaT. pallidumpara seu bebê em desenvolvimento.

A sífilis não tratada durante a gravidez às vezes pode causar aborto espontâneo ou natimorto.

Dos bebês que nascem com sífilis, até dois terços não apresentam sintomas durante os primeiros anos de vida. Se não forem tratados, os sintomas podem incluir:

• Aumento do fígado e baço
• Petéquias (manchas roxas na pele causadas por capilares rompidos)
• Gotejamento nasal profuso (conhecido como "fungadelas" sifilíticas) com secreção de muco altamente infecciosa
• Neurossífilis
• Inflamação pulmonar
• Icterícia (amarelecimento da pele e olhos)
• Convulsões

Aos 2 anos, a criança pode ter deformidades faciais ou físicas características e deficiência sensorial significativa, incluindo:

• Dentes frontais superiores embotados (conhecidos como dentes de Hutchinson)
• Um colapso da parte óssea do nariz (nariz em sela)
• Um maxilar protuberante e maxilar superior encurtado
• Um osso frontal saliente do crânio (protuberância frontal)
• Joelhos inchados
• Arco dos ossos da canela (canelas de sabre)
• Inflamação e cicatrização da córnea (ceratite intersticial)
• Glaucoma
• Surdez
• Atrasos de desenvolvimento

A morte relacionada nessas crianças é mais frequentemente causada por uma hemorragia pulmonar.

Quando consultar um médico

Como os sintomas da sífilis são facilmente perdidos ou mal diagnosticados, você precisa agir se suspeitar que foi infectado.

Se você está ou já esteve em risco de exposição sexual - seja por causa de sexo desprotegido, ter múltiplos parceiros ou ser HIV-positivo - você precisa considerar fazer um teste de DST quer tenha tido sintomas ou não.

Além disso, a resolução dos sintomas nunca deve ser considerada um sinal de que uma infecção foi curada. Em caso de dúvida, faça um favor a si mesmo e faça o teste. Os testes são fáceis e geralmente podem retornar resultados em alguns dias úteis.