De 2014 a 2018, houve uma exigência nacional de que a maioria das pessoas mantivesse seguro saúde e uma multa por não conformidade. Em 2020, ainda havia tal exigência (e penalidade) em New Jersey, Massachusetts, Distrito de Columbia. Rhode Island e Califórnia.
RyanJLane / Getty ImagesA isenção do seguro saúde permite que você evite pagar a penalidade de imposto por não ter seguro. Se você obtiver uma isenção de seguro saúde, não precisará adquirir cobertura de seguro saúde durante o período de isenção e não será penalizado por não ter seguro.
Na maioria dos estados, não há mais penalidade por não ter seguro em 2019 e depois. Mas a exigência de que as pessoas mantenham seguro saúde tecnicamente ainda se aplica, o que significa que o processo de isenção ainda existe. E ainda é importante em alguns casos, porque um tipo de isenção (isenção de privação) é necessário para que uma pessoa com 30 anos ou mais tenha permissão para comprar um plano de saúde catastrófico (observe que este é um termo específico da ACA; significa apenas qualquer plano com altos custos diretos).
Nos estados que implementaram seus próprios mandatos e multas de seguro saúde, as isenções permitem que as pessoas evitem pagar a multa, apesar de não estarem segurados.
Fundo
O mandato individual, parte do Affordable Care Act, diz que todos os residentes legais dos Estados Unidos devem ter cobertura de seguro saúde ou enfrentarão uma multa tributária chamada pagamento de responsabilidade compartilhada. No entanto, a lei também diz que algumas pessoas estão isentas do mandato individual e de sua pena.
O pagamento de responsabilidade compartilhada aplicava-se a pessoas que não tinham seguro durante o período de 2014 a 2018. Mas foi revogado a partir do início de 2019, nos termos da Lei de Reduções de Impostos e Emprego. Portanto, no nível federal, não há mais uma penalidade fiscal para quem não tem seguro.
Isso significa que você não precisa se preocupar em obter uma isenção - a menos que esteja em um estado que implementou seu próprio mandato exigindo que os residentes tenham seguro saúde, ou queira ter a opção de comprar um seguro saúde catastrófico de baixo custo plano.
Isenção de dificuldades ainda relevante
Para pessoas que buscam isenções do mandato individual entre 2014 e 2018, a maioria das diretrizes de elegibilidade para isenção de seguro saúde eram diretas, sem áreas cinzentas. Por exemplo, você é membro de uma tribo indígena americana ou não. Ou você é membro de um ministério de compartilhamento de cuidados de saúde ou não.
No entanto, um tipo de isenção de seguro saúde, a isenção de dificuldades, é um pouco mais flexível na definição de quem é elegível. E ainda é relevante em 2019 e depois porque permite que uma pessoa compre um plano catastrófico, mesmo que tenha 30 anos ou mais. Planos de saúde catastróficos têm franquias altas (mas não são qualificados pela HSA) e não podem ser adquiridos com subsídios premium - então, geralmente são apenas uma boa opção para pessoas que não se qualificam para receber subsídios. Mas eles permitem que você receba cuidados preventivos sem pagar por eles e irão cobri-lo caso ocorra um desastre de saúde realmente caro. E normalmente só estão disponíveis para pessoas com menos de 30 anos. Mas uma isenção de dificuldades permite que qualquer pessoa compre um, independentemente da idade.
A isenção de dificuldades é destinada a pessoas com dificuldades financeiras ou que lidam com situações que dificultam a obtenção ou o pagamento de um seguro saúde. Enquanto a penalidade por não ter cobertura estava em vigor, a isenção de penalidade poderia ser usada para evitar o pagamento da penalidade quando você ficasse sem cobertura por um motivo que fosse considerado uma dificuldade válida. Não há mais uma penalidade (na maioria dos estados), então as pessoas que simplesmente desejam ficar sem cobertura não precisam se preocupar em obter uma isenção de privação.
Mas as pessoas que desejam se inscrever em um plano de saúde catastrófico (e que não têm menos de 30 anos) ainda precisam obter uma isenção de dificuldades. Há uma ampla gama de circunstâncias que o tornam elegível para um: Você está fugindo de um parceiro abusivo. Sua casa foi varrida por um furacão. Você foi despejado ou teve seus serviços públicos desligados. A cobertura de qualquer outro tipo de plano é inacessível ... é uma longa lista e você pode aprender mais sobre ela em "Como obter uma isenção de risco do seguro saúde".
Em 2018, o governo federal tornou mais fácil para as pessoas se qualificarem para isenções de privação ao expandir as diretrizes de elegibilidade. De acordo com as novas regras, as pessoas podem obter uma isenção de privação de liberdade se morarem em uma área onde apenas uma seguradora oferece planos e a falta de escolha "os impediu de obter cobertura." Também existe uma isenção de privação disponível se todos os planos em uma determinada área incluírem cobertura de aborto e isso for contra os valores da pessoa. E há uma isenção geral de dificuldades para pessoas que "vivenciam circunstâncias pessoais que criam dificuldades para obter cobertura de seguro saúde". O exemplo dado para esta circunstância particular envolve uma situação em que uma pessoa precisa ver um certo especialista para tratamento contínuo, mas o especialista não está conectado com nenhum plano de saúde acessível que a pessoa possa adquirir.
Tudo isso ainda é pertinente, embora não haja mais penalidade por não ter seguro na maioria dos estados, pelo fato de que as isenções de privação são necessárias para se inscrever em um plano catastrófico se você tiver 30 anos ou mais.
Como você solicita uma isenção?
Se você estiver em DC, New Jersey, Massachusetts, Califórnia ou Rhode Island, pode entrar em contato com a bolsa de seguro saúde do seu estado ou com o departamento de receita do seu estado para saber como funciona o processo de isenção. Em sua maior parte, as regras estaduais para isenções são semelhantes às regras da ACA, mas existem algumas diferenças locais.
Se você estiver no resto do país, não há mais necessidade de isenção, a menos que precise de uma isenção de privação para ser elegível para se inscrever em um plano de saúde catastrófico. Isenções de dificuldades estão historicamente disponíveis por meio da bolsa ou do IRS, mas este último não é mais útil, pois seria feito após o fim do ano, ao contrário de antes do início do ano (se você esperar e fazer isso sobre seus impostos , obviamente não será possível voltar e obter cobertura catastrófica para o ano que já passou).
Se você deseja se inscrever em um plano catastrófico, é necessário solicitar a isenção de hardship do intercâmbio durante as inscrições abertas (ou mesmo antes das inscrições abertas, assim que o formulário de solicitação de isenção para o ano seguinte estiver disponível). Você precisará garantir a isenção antes que a inscrição em aberto termine, para que possa selecionar seu plano. E não é necessariamente um processo rápido.
Quantas pessoas obtêm isenções?
O IRS informou no início de 2017 que cerca de 6,5 milhões de declarantes de impostos deviam uma penalidade de responsabilidade compartilhada em suas declarações fiscais de 2015, enquanto 12,7 milhões de declarantes reivindicaram uma isenção (incluindo as isenções que são obtidas através do mercado, bem como as isenções que são reclamado na declaração de imposto).
No ano seguinte, para as declarações de impostos de 2016, o IRS informou que 10,7 declarantes de impostos haviam reivindicado isenções até 27 de abril de 2017. Naquela época, apenas 4 milhões de declarações de impostos tinham incluído uma penalidade por não ter seguro em 2016.
Portanto, embora um número significativo de pessoas tenha pago a multa ao longo dos anos, muito mais pessoas têm direito à isenção.
A partir de 2019, as pessoas não precisam mais reivindicar a isenção na declaração de imposto de renda federal, uma vez que não há mais multa. Mas obter uma isenção de dificuldades por meio da bolsa de seguro saúde continuará a permitir que as pessoas comprem planos catastróficos, se essa for sua escolha. E em alguns estados, continua a haver uma penalidade, avaliada nas declarações de impostos estaduais, para pessoas que não têm seguro. Nesses estados, o processo de isenção continua a ser importante para pessoas que têm um motivo válido para não ter seguro e querem evitar a pena.
