A anatomia da bolsa

A bursa é uma pequena bolsa cheia de líquido dentro do corpo que fica perto de proeminências e articulações ósseas. A bursa atua como uma almofada entre os músculos, ligamentos e ossos e permite que as estruturas deslizem e deslizem umas sobre as outras com facilidade e com o mínimo de fricção. Lesão em uma bursa pode causar dor, limitação de movimento e diminuição da mobilidade funcional. Curiosidade: o plural de bursa é bursae.

Anatomia

As bursas do seu corpo são constituídas por uma membrana sinovial. Essa fina membrana de tecido secreta o líquido sinovial que está contido no saco da bursa. O fluido sinovial é o lubrificante do seu corpo, e este fluido viscoso dentro da bursa permite que as estruturas do seu corpo deslizem umas sobre as outras com facilidade.

As bursas são muito pequenas e finas. O diâmetro médio de uma bursa em um ser humano adulto é de cerca de 4 cm, e cada bursa tem cerca de 2 milímetros de espessura. A membrana da bursa é semipermeável, permitindo que alguns materiais fluam através da membrana para dentro e para fora do saco . Uma lesão em sua bursa pode fazer com que ela se encha de sangue ou de glóbulos brancos.

Existem três tipos principais de bursa em seu corpo. Isso inclui:

• Sinovial. As bolsas sinoviais são mais comumente encontradas e ficam próximas à membrana sinovial das articulações do corpo.
• Acidental. A bursa acidental ocorre somente após cisalhamento contínuo ou pressão repetida sobre uma proeminência óssea. Um joanete é um exemplo de bolsa adventícia.
• Subcutâneo. Essas bursas ficam entre a pele e uma proeminência óssea e permitem um movimento sem atrito da pele sobre o osso. Um exemplo disso pode ser encontrado na parte de trás do cotovelo.

Existem cerca de 160 bursas em seu corpo, e as principais podem ser encontradas em áreas de alta proeminência óssea. Essas bolsas incluem:

• A bolsa pré-patelar. Existem cerca de cinco bursas que circundam várias áreas da articulação do joelho, proporcionando amortecimento. Eles incluem a bolsa pré-patelar, encontrada sobreposta à rótula, a bolsa suprapatelar, separando a rótula do osso da coxa (côndilo femoral) e a bolsa infrapatelar, encontrada abaixo da rótula sobre o tendão patelar.
• A bolsa trocantérica. Há uma grande bolsa localizada no topo da proeminência óssea da articulação do quadril. Isso permite que o músculo glúteo médio deslize e deslize naturalmente sobre o osso.
• A bolsa do olécrano. Esta bolsa fica entre a pele e a proeminência óssea do cotovelo.

Se uma bursa for extirpada cirurgicamente de seu corpo, ela pode crescer novamente dentro de algumas semanas.

Função

Sua bursa serve para reduzir o atrito entre as proeminências ósseas e os músculos, tendões e ligamentos do seu corpo. Eles ajudam as estruturas a deslizar e deslizar umas sobre as outras enquanto ocorre o movimento. Uma bursa também pode fornecer um pouco de absorção de choque; a bolsa do olécrano em seu cotovelo ou a bolsa pré-patelar em seu joelho podem ajudar a suavizar um golpe nessas articulações.

Condições Associadas

Existem várias condições que podem afetar sua bursa, causando dor, limitação de movimento ao redor de uma articulação ou função limitada. Isso pode incluir:

• Bursite. A bursite ocorre quando uma bursa fica inflamada. As marcas da inflamação incluem dor, aumento da temperatura do tecido e inchaço. Quando uma bursa fica irritada devido ao uso excessivo, esforço repetitivo ou sobrecarga dos tecidos ao redor da bursa, ela pode ficar dolorida e inchada, o que pode dificultar a movimentação da articulação para perto dessa bursa. As áreas comuns do corpo afetadas pela bursite incluem joelho, quadril e ombro.
• Calcificação de uma bolsa. Se ocorrer inflamação e irritação a longo prazo de uma bursa, pode causar calcificação dessa bursa. Isso ocorre com mais frequência no ombro e pode causar bursite calcificada e tendinite da articulação do ombro. Essa condição dolorosa causa dificuldade para mover o braço.
• Infecção. Uma infecção pode fazer com que a bursa fique irritada e inflamada. A infecção pode ser causada por algum irritante local ou devido a um processo de doença reumática ou sistêmica.
• Gota. A deposição de cristais de urato em pacientes com gota pode ocorrer com dor ou inflamação resultante

Se você suspeitar que tem bursite, calcificação da bursa ou infecção da bursa, consulte seu médico imediatamente. Eles podem ter a certeza de diagnosticar sua condição corretamente e iniciar o tratamento correto.

Reabilitação

Se você estiver tendo problemas com sua bursa ao redor de qualquer articulação, existem várias opções de tratamento disponíveis para ajudá-lo. O tratamento que você recebe depende da sua condição.

Medicamento

Se você tiver uma bursa inflamada devido a uma infecção, o médico pode prescrever antibióticos para tratar o problema. O medicamento ajuda a controlar a infecção, o que, por sua vez, alivia a dor e a limitação dos movimentos causados ​​pela irritação da bursa.

Se você tem bursite, seu médico pode prescrever medicamentos antiinflamatórios. Esteroides orais podem ser usados, e antiinflamatórios não esteroides vendidos sem prescrição médica (AINE) podem ser eficazes. Se os esteroides orais e AINEs se mostrarem ineficazes no alívio da inflamação da bursa, uma injeção de corticosteroides pode ser realizada, banhando a bursa e tecido circundante na medicina que combate a inflamação.

Fisioterapia

Se você tem bursite ou uso limitado de uma articulação devido a uma suspeita de problema com a bursa, seu médico pode prescrever fisioterapia. Seu fisioterapeuta avaliará sua condição e usará várias técnicas de tratamento para diminuir a dor e melhorar sua capacidade funcional.

Os tratamentos que podem ser usados ​​pelo seu fisioterapeuta podem incluir:

• Exercício. Seu terapeuta pode identificar deficiências que podem estar levando a uma bursa irritada. Podem ser músculos tensos, fraqueza ou padrões de movimento anormais que estão colocando sua bursa em uma posição comprometida. Os exercícios para melhorar a amplitude de movimento (ADM), a força e a mobilidade funcional podem ser eficazes no alívio do problema atual e na prevenção de problemas futuros com a bolsa.
• Mobilização articular. Se a tensão ao redor da articulação estiver fazendo com que a bursa fique comprimida e inflamada, o fisioterapeuta pode realizar mobilizações articulares. Essas técnicas especializadas de movimento manual podem ajudar a melhorar a maneira como você se move e manter a pressão fora da bolsa inflamada.
• Gelo. Se sua bursa estiver inflamada, seu terapeuta pode aplicar gelo em seu corpo. O gelo demonstrou diminuir o fluxo sanguíneo localizado, ajudando a acalmar a inflamação dolorosa da bursa. Lembre-se de que, embora o gelo possa ser agradável e ajudar a aliviar a dor, ele não mostrou levar a melhores resultados em comparação com pessoas que não usam gelo para bursite.
• Calor. Para dor crônica causada pela irritação de uma bursa, pode-se aplicar calor. O calor aumenta a circulação e pode levar oxigênio e sangue tão necessários para os tecidos lesados ​​da bursa. Tenha cuidado; o calor pode queimar sua pele, então siga as instruções do seu fisioterapeuta ao usar o calor. Tal como acontece com o gelo, usar calor para bursite pode ser bom, mas não foi demonstrado que ofereça resultados superiores quando comparado a pessoas que não usam calor para problemas de bursa.
• Ultra-som. O ultrassom é um tratamento de aquecimento profundo usado ocasionalmente na fisioterapia. Quando o ultrassom é aplicado à sua bursa inflamada, ele a aquece, levando a um aumento do fluxo sanguíneo que traz oxigênio e lava as células inflamatórias. Lembre-se de que o ultrassom não provou ser mais eficaz do que o placebo no tratamento da inflamação no corpo. Ainda assim, você pode encontrá-lo na clínica de fisioterapia.
• Estimulação elétrica. Seu fisioterapeuta pode usar uma modalidade chamada estimulação elétrica para ajudar a tratar sua bursite. O E-stim, como é comumente chamado, pode ser usado para diminuir a dor e melhorar a função muscular. Outra forma de e-stim chamada iontoforese usa eletricidade para introduzir medicamentos antiinflamatórios em seu corpo.
• Massagem. Se os tecidos tensos estão fazendo com que sua bursa fique comprimida e inflamada, seu fisioterapeuta pode usar técnicas de massagem para ajudar a aliviar a tensão. A massagem pode melhorar o fluxo sanguíneo, diminuir a dor e melhorar a maneira como o corpo se move.

Qualquer tratamento oferecido por seu fisioterapeuta deve ser complementado por exercícios específicos para ajudar sua condição. Você deve ter autonomia para aprender a autogerenciar sua condição com um programa de exercícios em casa apropriado, e seu terapeuta deve mostrar-lhe técnicas para prevenir problemas futuros, uma vez que sua bursite tenha sido efetivamente eliminada.

A maioria dos problemas com a bursa pode ser tratada com sucesso com medidas conservadoras. A bursite e outras condições relacionadas geralmente duram de quatro a seis semanas. Se sua condição durar mais tempo, pode ser necessário consultar o médico para discutir tratamentos mais invasivos.

Cirurgia

Para os casos mais graves de bursite e condições que afetam sua bursa, a cirurgia pode ser realizada. Durante a cirurgia, chamada de bursectomia, a bursa ferida ou inflamada pode ser extirpada cirurgicamente da área ao redor da articulação. Essa remoção da bursa danificada e inflamada ajuda a diminuir a dor e aliviar a compressão da bursa. Lembre-se de que uma nova bursa crescerá novamente em algumas semanas. Esta nova bursa não ficará inflamada ou calcificada. Trabalhar com um fisioterapeuta e realizar exercícios para minimizar o estresse em sua bolsa após a cirurgia pode ser eficaz na prevenção de problemas futuros com sua bolsa.

Muitos de nós consideram o movimento sem dor um dado adquirido, mas quando a dor atinge e limita sua capacidade de se mover corretamente, você deve consultar seu médico para determinar a causa do seu problema e para voltar ao normal. Se a irritação de uma bursa for a causa, existem vários tratamentos que podem ajudá-lo de forma rápida e eficaz a retornar à mobilidade total. Compreender como funcionam esses pequenos sacos cheios de líquido pode ajudá-lo a ser um consumidor de saúde informado se surgir um problema com a bursa.