Íleo é uma condição que ocorre quando o movimento natural do intestino que move o material, denominado peristaltismo, é retardado ou interrompido.
Quando a comida para de se mover, pode acumular-se ao ponto de bloquear o intestino, como o entupimento de um cano. Se muita comida ou material ficar preso no bloqueio, isso pode levar a complicações sérias e até mesmo fatais. Um íleo requer tratamento e, dependendo da gravidade da situação, pode incluir qualquer coisa, desde mudanças na dieta até cirurgia.
Causas
O íleo pode ocorrer por vários motivos, incluindo uma cirurgia abdominal recente e uma doença ou condição do trato digestivo.
Cirurgia
Durante a cirurgia abdominal, anestésicos e analgésicos costumam ser usados para controlar o desconforto. Este é o tratamento médico apropriado para controlar a dor durante e após uma operação, mas esses medicamentos (especialmente narcóticos) podem ter o efeito colateral de desacelerar o processo digestivo. Após a cirurgia, o íleo é normal e os pacientes são monitorados de perto para garantir que ele remova. Os pacientes só recebem algo para comer quando o intestino parece estar pronto e os músculos podem mover a comida novamente.
Remédios
Alguns dos medicamentos comuns associados ao risco de íleo incluem:
- Dilaudid (di-hidromorfina, hidromorfona)
- Morfina (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxicodona (Percocet, OxyContin)
- Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina [Tofranil])
Doenças e condições
Existem várias condições associadas a um risco aumentado de desenvolver um íleo. Na doença de Crohn, a inflamação pode criar tecido cicatricial no intestino, o que, por sua vez, causa um espessamento nas paredes do intestino e pode levar ao íleo. A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico e pode afetar os nervos que controlam o peristaltismo, causando um íleo.
As condições que podem ser associadas ao íleo são:
- Apendicite
- Infecção abdominal
- Doença de Crohn
- Diminuição do fluxo sanguíneo para os intestinos
- Diverticulite
- Desequilíbrios eletrolíticos (como baixo teor de potássio)
- Gastroenterite (infecção por uma bactéria ou vírus)
- Doenca renal
- Câncer intestinal
- Doença pulmonar
- Mal de Parkinson
Ileus em crianças
Em crianças, uma condição em que o intestino desliza sobre si mesmo como um telescópio em colapso, chamada de intussuscepção, pode causar um íleo.
Sintomas
A maioria dos sintomas do íleo ocorre no sistema digestivo. Quando o material e o gás não são eliminados, eles se acumulam e podem causar inchaço e distensão. Externamente, o abdômen pode parecer cheio e inchado. Os sintomas do íleo podem incluir:
- Plenitude abdominal
- Dor abdominal / cólicas
- Mal hálito
- Constipação
- Falta de apetite
- Falta de fezes / gás
- Náusea
- Vômito
Fatores de risco
O maior fator de risco para o íleo é a cirurgia abdominal. Quando se trata das complicações para as quais as pessoas voltam ao hospital e são internadas novamente logo após a cirurgia abdominal, o íleo é o segundo mais comum.
Os adultos mais velhos podem estar especialmente em risco porque tendem a receber mais medicamentos e também podem apresentar outros fatores de risco. Alguns dos outros fatores de risco para o desenvolvimento de íleo incluem:
- Doença de Crohn
- Diverticulite
- Lesão no intestino
- Desequilíbrios eletrolíticos
- Doença arterial periférica (falta de fluxo sanguíneo para os membros)
- Recebendo tratamento de radiação na área abdominal
- Cirurgia abdominal recente
- Sepse
- Perda de peso extrema repentina
Diagnóstico
O médico pode usar um exame físico e um ou mais exames de imagem diferentes para diagnosticar um íleo.
Exame Físico e História
Quando há história de cirurgia abdominal recente ou algum dos outros fatores de risco, bem como sintomas, o médico pode suspeitar de íleo. Uma história cuidadosa incluirá perguntas sobre medicamentos, bem como quaisquer outras condições diagnosticadas, estejam ou não relacionadas à digestão.
Um exame físico incluirá uma olhada no abdômen para ver se ele está inchado ou distendido. Um intestino funcionando normalmente emitirá certos sons que podem ser ouvidos com um estetoscópio. Um íleo pode causar a falta de ruídos intestinais saudáveis ou um excesso deles que pode ser ouvido através do estetoscópio.
Raio X
Uma radiografia simples do abdome pode mostrar certas características de um íleo, como excesso de gás ou obstrução. Este é geralmente o primeiro teste feito para diagnosticar um possível íleo. Esse teste é útil para procurar rapidamente padrões de gases no intestino que podem ajudar os médicos a fazer um diagnóstico imediato de íleo em alguns pacientes. Um paciente se deitará em uma mesa e uma máquina de raios-X será posicionada sobre o abdômen para fazer as imagens.
Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada)
A tomografia computadorizada é um tipo de raio-x que fornece uma visão transversal do abdômen. Os pacientes deitam em uma mesa de exame que desliza para um orifício no meio da máquina de tomografia computadorizada para que as imagens do abdômen sejam capturadas. O contraste é geralmente administrado por via intravenosa, para que as estruturas do abdômen possam ser vistas com mais clareza. Este teste pode ajudar a encontrar a localização do íleo.
Tratamento
Em muitos casos, o tratamento dependerá da gravidade do íleo e se a falta de peristaltismo resultou na criação de uma obstrução parcial ou completa. Em uma obstrução parcial, algum material pode ainda estar passando pelo intestino, mas em uma obstrução completa, nada pode passar.
Íleo paralítico
Para tratar um íleo com eficácia, é útil entender todas as causas subjacentes. Um íleo é tratado no hospital, especialmente quando necessário para receber fluidos por via intravenosa. Quando se suspeita que um medicamento causa o íleo, interromper o uso e / ou trocar para outro medicamento pode ser o primeiro passo.
Outros medicamentos que aceleram o intestino (aumentam a motilidade) podem ser administrados para neutralizar a falta de peristalse que está causando o íleo. Um tubo nasogástrico (NG) pode ser colocado no nariz e no estômago para liberar a pressão no intestino e para remover gases ou fluidos e interromper o vômito. Se o íleo ocorrer após cirurgia abdominal, pode resolver em dois a quatro dias sem cirurgia adicional. Se houver uma obstrução causada pelo íleo, outros tratamentos também podem ser necessários.
Prevenção
Em alguns casos, a prevenção do íleo não é possível porque ocorre após uma cirurgia abdominal ou como resultado de um problema digestivo relacionado. Os métodos de prevenção que podem ajudar incluem minimizar o uso de cirurgia, diminuir o uso de narcóticos após a cirurgia e informar ao cirurgião e a outra equipe médica sobre a ocorrência de íleo anterior. Minimizar o uso de narcóticos após a cirurgia, conhecer os fatores de risco e os sintomas do íleo pode ajudar a identificar um rapidamente e, portanto, procure atendimento médico imediatamente para uma melhor chance de uma resolução sem intercorrências.
Uma palavra de Verywell
Após a cirurgia, os médicos monitoram o intestino para garantir que ele voltou a funcionar bem antes de dar qualquer alimento, o que pode ajudar a prevenir complicações se houver íleo. Íleo é uma condição comum, especialmente após cirurgia abdominal, e a maioria das pessoas se recupera bem sem complicações. Mesmo que a cirurgia para remover parte do intestino seja necessária, os intestinos são longos e a perda de uma pequena parte geralmente não afeta a digestão. O diagnóstico precoce e o tratamento de um íleo vão oferecer a melhor chance de uma recuperação completa sem quaisquer complicações adicionais.
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