Carcinoma broncogênicoé outro termo para câncer de pulmão. Em certa época, foi usado para descrever um tipo específico de câncer que surge nos brônquios (as maiores vias aéreas dos pulmões) e bronquíolos (os pequenos ramos em que as vias aéreas se dividem). Às vezes, ainda é usado em referência a esse subtipo de câncer de pulmão, mas mais comumente, é usado de forma intercambiável com câncer de pulmão de todos os tipos.
O carcinoma broncogênico é o câncer mais comum em todo o mundo e é a principal causa de morte relacionada ao câncer em homens e mulheres nos EUA. Embora a taxa de sobrevivência para câncer de pulmão continue a ser extremamente baixa em comparação com outros tipos de câncer, as opções de tratamento estão melhorando. Aqueles com diagnóstico de carcinoma broncogênico hoje vivem mais e mais ativamente do que aqueles diagnosticados nas gerações anteriores.
Se você ou um ente querido foi diagnosticado com carcinoma broncogênico, dedique algum tempo para entender como os diferentes tipos de câncer de pulmão se manifestam e as opções de tratamento disponíveis. Isso pode ajudá-lo a fazer as melhores escolhas para combater a doença e controlar seus sintomas.
Tipos de carcinoma broncogênico
Existem três tipos de carcinoma broncogênico:
- Câncer de pulmão de células pequenas (CPCP): Aproximadamente 10% a 15% das pessoas com câncer de pulmão são diagnosticadas com CPPC. O câncer de pulmão de pequenas células tem esse nome devido ao tamanho das células vistas ao microscópio. Existem dois subtipos de CPPC: carcinoma de células pequenas (às vezes chamado de câncer de células de aveia) e carcinoma de células pequenas combinado.
- Câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC): O câncer de pulmão de células não pequenas é responsável pela maioria dos carcinomas broncogênicos (cerca de 80% a 85%). O NSCLC é subdividido em adenocarcinoma de pulmão, carcinoma de células escamosas dos pulmões e câncer de pulmão de células grandes.
- Tumores carcinoides: este tipo mais raro de carcinoma broncogênico é responsável por menos de 5% dos casos de câncer de pulmão.
Historicamente, o NSCLC de células escamosas foi o tipo mais comum de carcinoma broncogênico. Na última geração, essa tendência mudou à medida que as taxas de carcinoma espinocelular, que está associado ao tabagismo, caíram à medida que os hábitos de fumar mudaram.
O adenocarcinoma é hoje a forma mais comum de carcinoma broncogênico. Aproximadamente 40% dos pacientes com NSCLC são diagnosticados com adenocarcinoma, que geralmente começa com tumores nas áreas externas dos pulmões e frequentemente não é detectado até que o câncer se torne grande o suficiente para afetar a respiração na região central do pulmão.
Embora um carcinoma broncogênico seja classificado em uma categoria geral, o câncer de cada pessoa é diferente. Hoje, os médicos usam testes genéticos, dados populacionais e medicina personalizada para entender melhor como seu câncer de pulmão específico pode ser melhor tratado.
Sintomas de carcinoma broncogênico
Pessoas com adenocarcinoma geralmente não apresentam sintomas nos estágios iniciais da doença.Com outros tipos de carcinoma broncogênico, no entanto, pode haver alguns sinais gerais de câncer, como:
- Perda de peso não intencional
- Fadiga
- Falta de ar, especialmente com exercícios
Como os tumores começam a interferir na função dos pulmões e causam problemas nas grandes vias aéreas, geralmente ocorrem sintomas relacionados à respiração. Outros sistemas do corpo também podem ser afetados pelo crescimento de tumores ou pela secreção de substâncias que interferem nas funções normais.
Entre os sintomas mais comuns do carcinoma broncogênico estão:
- Tosse persistente
- Respiração ofegante
- Tossindo sangue
- Rouquidão
- Dor no peito ou nas costas
- Infecções repetidas, como pneumonia ou bronquite
- Baqueamento (arredondamento) dos dedos
De acordo com a definição original de carcinoma broncogênico - que se refere a problemas com as vias aéreas brônquicas - a tosse é considerada o primeiro sintoma principal.
Causas
O principal fator de risco para o carcinoma broncogênico é o tabagismo, que está relacionado a 80% a 90% das mortes por câncer de pulmão a cada ano.
Outros principais fatores de risco para o desenvolvimento de carcinoma broncogênico incluem:
- Fumo passivo: Estima-se que 7.330 mortes por câncer de pulmão a cada ano estão relacionadas ao fumo passivo, que é definido como a fumaça exalada por fumantes e emitida pela ponta acesa de um cigarro, cachimbo ou charuto, ou pela queima de tabaco em um narguilé.
- Exposição ao radônio: o radônio é a segunda causa mais comum de NSCLC e a causa mais comum entre os que nunca fumaram. É responsável por cerca de 21.000 mortes por câncer de pulmão a cada ano.
- Exposição ocupacional a agentes cancerígenos: empregos nos quais você tem contato direto com certos metais, produtos químicos ou fibras que causam câncer de pulmão são muito perigosos para sua saúde. Entre as substâncias conhecidas por aumentar o risco de carcinoma broncogênico estão arsênio, berílio, cloreto de vinila, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos (PAHs), sílica, pó de madeira e amianto. O amianto também está altamente associado ao mesotelioma, um tipo raro de câncer que afeta os pulmões.
- Radiação ionizante: este tipo de radiação administrada no tórax, geralmente como tratamento para outra doença, como câncer de mama, pode aumentar significativamente o risco de carcinoma broncogênico.
Diagnóstico
O diagnóstico de carcinoma broncogênico pode ser feito de várias maneiras, incluindo imagens, avaliações de amostras de tecido e exames de sangue.
Imaging
Às vezes, um médico encontra uma anormalidade em uma radiografia de tórax, solicitando uma avaliação adicional com tomografia computadorizada (TC) de tórax ou outros métodos de imagem.
Uma tomografia por emissão de pósitrons (PET) também pode ser solicitada. Este é o teste mais sensível e pode oferecer os melhores meios de estadiamento preciso da doença.
- O câncer de pulmão de pequenas células geralmente é dividido em dois estágios: limitado e extenso.
- O câncer de pulmão de células não pequenas é dividido em quatro estágios com subtipos e designações para cada um.
Determinar o estágio do câncer é essencial para determinar o melhor tratamento para sua condição.
Biópsia
Normalmente, também é necessária uma biópsia pulmonar para determinar com precisão o estágio do carcinoma broncogênico.
Também é usado para testes genéticos, nos quais os médicos identificam mutações genéticas que podem estar presentes nas células do câncer de pulmão. Se eles identificarem certas mutações conhecidas, terapias direcionadas podem ser usadas para evitar que as células cancerosas cresçam ou causem mais problemas.
A biópsia pode ser feita de algumas maneiras diferentes.
- Aspiração por agulha fina (FNA): Uma agulha longa especial é inserida no tórax para remover um pequeno número de células tumorais.
- Biópsia toracoscópica: uma amostra de tecido é coletada por meio de pequenas incisões não invasivas.
- Biópsia pulmonar aberta: o tórax é aberto e uma amostra de tecido removida cirurgicamente.
- Toracocentese: as amostras de fluido torácico são coletadas com uma agulha especial.
Quando uma anormalidade é encontrada em um estudo de imagem, os médicos geralmente recomendam uma biópsia pulmonar de algum tipo para confirmar o diagnóstico e aprender sobre o perfil genético do câncer de pulmão.
Exames de sangue
Os médicos também solicitarão um hemograma completo e análises químicas do sangue para obter uma imagem abrangente do câncer e de sua saúde em geral. Se os tumores estiverem associados a síndromes paraneoplásicas, seus testes podem incluir medidas dos níveis de sódio e cálcio no sangue.
Cada vez mais, os médicos estão usando testes de biópsia líquida para ajudar a diagnosticar e direcionar o tratamento do câncer. Também conhecida como genotipagem plasmática rápida, a biópsia líquida pode informar ao médico se há células cancerosas circulando no sangue. Ele também pode ser usado para detectar mutações genéticas nessas células. Usando esses resultados, os médicos determinam se o seu câncer pode responder ao tratamento com medicamentos específicos.
Triagem
A triagem por TC de baixa dosagem já está disponível para carcinoma broncogênico em pessoas que atendem a certos critérios. Foi descoberto que para pessoas com idades entre 55 e 80 anos que têm uma história de tabagismo de 30 maços / ano (e fumar ou parar nos últimos 15 anos), o rastreamento pode diminuir a taxa de mortalidade por câncer de pulmão em pelo menos 20 %.
Se você atender a esses critérios, ou se tiver outros fatores de risco para câncer de pulmão, converse com seu médico sobre o rastreamento. Infelizmente, apenas uma minoria das pessoas que se qualificam para a triagem atualmente é examinada. Como resultado, os cânceres de pulmão que poderiam ter sido detectados e tratados com mais eficácia no início não são diagnosticados até que avancem para estágios posteriores incuráveis.
Tratamento
Os tratamentos que seu médico recomenda dependerão de vários fatores, incluindo o tipo e o estágio do câncer de pulmão com o qual você foi diagnosticado. É importante saber mais sobre o seu diagnóstico porque estar ativamente envolvido no tratamento do câncer de pulmão pode ajudá-lo a ter um melhor resultado.
Os possíveis tratamentos podem incluir:
- Cirurgia: a cirurgia pode ser uma opção para o NSCLC em estágio inicial. No entanto, nem todos os tumores podem ser removidos por cirurgia, devido à sua localização ou extensão da metástase.
- Quimioterapia: as drogas quimioterápicas matam as células cancerosas e podem ser usadas sozinhas ou após a cirurgia para garantir que todas as células cancerosas sejam destruídas.
- Radioterapia: A radioterapia pode ser usada para direcionar os tumores locais ou para auxiliar na quimioterapia ou cirurgia.
- Terapias direcionadas: as drogas terapêuticas direcionadas podem impedir que células cancerosas com mutações genéticas específicas cresçam ou danifiquem células saudáveis.
- Imunoterapia: Essas drogas ajudam seu próprio sistema imunológico a reconhecer e atacar as células cancerosas.
Novos tratamentos de câncer estão continuamente sendo testados. Você pode se inscrever em ensaios clínicos se quiser experimentar tratamentos experimentais, que podem oferecer uma nova esperança.
O futuro do tratamento
Os pesquisadores estão pegando as novas informações sobre o carcinoma broncogênico e usando-as para transformar a maneira como os pacientes são tratados. Uma abordagem mais personalizada para o tratamento do câncer de pulmão é agora o objetivo dos oncologistas, usando testes genéticos e informações pessoais para adaptar os tratamentos à pessoa - não à doença.
Novas opções estão resultando em uma "resposta durável" entre alguns pacientes, levando alguns médicos a acreditar que a possibilidade de cura do câncer de pulmão além dos estágios iniciais está ao nosso alcance.
Prognóstico
Infelizmente, o prognóstico do carcinoma broncogênico não é o que ninguém deseja, com uma taxa de sobrevida geral em cinco anos de apenas cerca de 18,6%. O prognóstico varia com base no tipo e estágio do câncer de pulmão, com taxas de sobrevida muito melhores quando a doença é diagnosticada nos estágios iniciais.
Embora essas estatísticas sejam preocupantes, os avanços no tratamento do câncer de pulmão estão melhorando a sobrevida - mesmo para pessoas com doença metastática (estágio 4).
A taxa de sobrevivência para câncer de pulmão aumentou de forma constante nos últimos 40 anos, de 12,4% em meados da década de 1970 para 20,5% em 2016. Isso inclui melhorias constantes no tratamento do câncer de pulmão em estágio 4.
É desafiador até mesmo para os especialistas em câncer de pulmão acompanhar todos os avanços neste campo da medicina, e encontrar o tratamento certo pode exigir alguns testes adicionais e uma nova perspectiva. Obter uma segunda opinião, de preferência em um centro de câncer designado pelo National Cancer Institute, é importante para qualquer pessoa com a doença.
Uma palavra de Verywell
Embora a incidência geral de carcinoma broncogênico tenha diminuído nos últimos anos, aumentou significativamente para mulheres jovens que nunca fumaram. Isso mostra que ainda há muito a aprender sobre os riscos do câncer de pulmão e as maneiras como os médicos devem abordar o doença.
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