HISTERECTOMIA: OBJETIVO DA CIRURGIA PARA REMOVER O ÚTERO

Diagnóstico relacionado à histerectomia

Existem várias condições médicas que podem levar você a considerar uma histerectomia, incluindo:

Adenomiose. Quando o revestimento do útero (o endométrio) começa a crescer onde não pertence, é chamado de adenomiose. Essa condição resulta em um espessamento do endométrio, que pode causar muita dor e sangramento intenso.

Câncer. Vários tipos de câncer podem afetar a pelve e os órgãos reprodutivos, como os cânceres cervical, ovariano, uterino e endometrial. Cerca de 10% de todas as histerectomias são realizadas para tratar um desses tipos de câncer.

Endometriose. Essa condição ocorre quando as células normalmente encontradas no útero, chamadas células endometriais, viajam para fora do útero. Essas células podem se prender a outros órgãos, crescendo em locais ao longo da cavidade pélvica onde não pertencem. Isso pode causar dor pélvica geral, dor durante a relação sexual, sangramento intenso, infertilidade e cólicas. Embora a histerectomia às vezes seja usada para tratar a endometriose, não é uma cura.

Hiperplasia endometrial. Isso ocorre quando o revestimento do útero (o endométrio) se torna muito espesso. Um desequilíbrio nos hormônios estrogênio e progesterona é uma causa comum, principalmente durante as mudanças hormonais graves na perimenopausa. O endométrio normalmente é eliminado a cada mês, mas quando ele se torna muito espesso devido à hiperplasia, pode ocorrer sangramento anormalmente intenso.

Tumores fibróides. Esses tumores não cancerosos podem crescer e acumular espaço no útero. Embora possam não causar câncer ou se espalhar para outros órgãos, os crescimentos fibrosos podem causar pressão no útero e nos órgãos adjacentes, dor em toda a pelve e sangramento vaginal intenso. Cerca de um terço de todas as histerectomias são realizadas para tratar miomas.

Bloqueio pélvico. Câncer ou outros crescimentos na cavidade pélvica ou útero podem criar um bloqueio para outros órgãos importantes como o intestino ou a bexiga. Uma histerectomia pode ser realizada para limpar esses bloqueios.

Prolapso uterino. Múltiplos nascimentos, obesidade e até menopausa podem fazer com que o útero deslize para dentro da vagina. Esta posição anormal do útero pode causar problemas urinários e intestinais, bem como dor e pressão pélvica.

Se você solicitar uma histerectomia para esterilização ou outros motivos pessoais, seu médico provavelmente pedirá que você conclua uma avaliação de saúde mental ou negará seu pedido. De acordo com as diretrizes do Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia (ACOG), existem várias técnicas de esterilização que são menos invasivas e apresentam menos risco do que uma histerectomia. Quando a histerectomia não é clinicamente necessária para proteger uma gravidez ou tratar uma doença, o ACOG diz que as histerectomias para esterilização são clinicamente e eticamente desaconselhadas.

Um estudo de 2018 descobriu que a taxa de histerectomias diminuiu 12,4% de 2010 a 2013. As maiores quedas foram nas histerectomias usadas para tratar miomas, sangramento anormal e endometriose em mulheres com menos de 55 anos.

Existem várias maneiras de realizar uma histerectomia, dependendo da indicação e do propósito da cirurgia. A decisão sobre qual procedimento realizar será feita por você e seu médico com base em seu diagnóstico e situação individual.

Por exemplo, uma histerectomia abdominal aberta é frequentemente realizada quando a doença se espalhou para além do útero, como no câncer, ou quando as estruturas circundantes, como os ovários, também precisam ser removidas. Por outro lado, uma histerectomia vaginal pode ser o método preferido quando a cirurgia está sendo realizada para algo como prolapso uterino.

Testes e Laboratórios

A histerectomia é uma cirurgia de grande porte. Como em qualquer cirurgia, seu médico primeiro deseja ter certeza de que você está clinicamente estável e saudável o suficiente para tolerar um grande procedimento cirúrgico. O trabalho de laboratório e uma série de outros testes podem ser realizados. O aconselhamento também pode fazer parte da sua preparação para a cirurgia, uma vez que a perda de fertilidade, as alterações hormonais e os desafios emocionais podem seguir a sua decisão de uma histerectomia.

Alguns dos testes que podem ser realizados antes de uma histerectomia incluem:

Contagens de sangue. Seus médicos vão querer examinar sua contagem de glóbulos brancos para procurar infecções ou problemas de imunidade antes da cirurgia, bem como uma contagem de glóbulos vermelhos. Ambos podem ser feitos com um hemograma completo (CBC). Este teste é realizado por meio de coleta de sangue.

Estudos de coagulação. É importante para o seu médico ver o quão bem o seu blot coagula antes da cirurgia. Isso é feito com um teste de tempo de protrombina / tempo de tromboplastina parcial (PT / PTT), que é realizado com uma coleta de sangue.

Painel metabólico. Um painel metabólico básico ou completo dará ao seu médico muitas informações sobre o seu estado geral de saúde, o que pode ajudar a determinar sua elegibilidade para a cirurgia e como você se recuperará. Este exame de sangue informará ao médico sobre os níveis importantes de minerais e eletrólitos no corpo, incluindo potássio, sódio e glicose. Também pode revelar informações sobre o sistema renal e a saúde dos rins.

Urinálise. A urinálise é realizada por meio de uma amostra de urina e fornece ao médico informações adicionais sobre sua saúde ou se você tem alguma infecção que possa complicar sua cirurgia ou recuperação.

Eletrocardiograma. Um eletrocardiograma é frequentemente feito antes da cirurgia para garantir que você não tenha problemas cardíacos ou condições subjacentes que afetam seu coração e podem causar problemas com sua cirurgia ou recuperação.

Radiografia de tórax e estudos de respiração. Seu médico também pode solicitar uma radiografia de tórax ou vários estudos de respiração para ajudar a reduzir suas chances de complicações durante a cirurgia devido à anestesia ou ao tubo respiratório usado durante a cirurgia.

Exame físico. Seu médico pode querer fazer uma avaliação geral da cabeça aos pés para determinar como está sua saúde geral. Isso é importante para o sucesso de sua cirurgia e sua recuperação.

Ultrassom / exame pélvico. Você também pode precisar de um exame pélvico ou ultrassom antes da cirurgia de histerectomia em particular. Isso ajudará seu médico a avaliar ou visualizar suas estruturas internas e se preparar para a cirurgia.

Uma palavra de Verywell

Existem vários motivos pelos quais você pode querer uma histerectomia ou por que seu médico pode recomendar uma. Mesmo se uma histerectomia vaginal em vez de aberta for realizada, ainda é uma cirurgia significativa que exigirá um tempo de recuperação prolongado.

Você deve discutir seus planos e opções com seu médico com base em fatores individuais antes de decidir por uma histerectomia. Existem alternativas de tratamento para muitas condições que a histerectomia é usada para tratar, incluindo medicamentos ou procedimentos menos invasivos.