Condições que causam atrofia vilosa

A atrofia das vilosidades ocorre quando as vilosidades intestinais - os tentáculos microscópicos em forma de dedos que revestem a parede do intestino delgado - sofrem erosão, deixando uma superfície praticamente plana.

Como as vilosidades intestinais são responsáveis ​​pela absorção dos nutrientes contidos nos alimentos que você ingere, perdê-los para a atrofia das vilosidades pode resultar em deficiências nutricionais graves.

A doença celíaca é a causa mais conhecida de atrofia das vilosidades. Quando você tem doença celíaca e ingere alimentos que contêm a proteína glúten (contida nos grãos de trigo, cevada e centeio), o glúten desencadeia um ataque do sistema imunológico às vilosidades intestinais.

Esse ataque de doença auto-imune acaba levando à atrofia das vilosidades, que os médicos classificam de acordo com o Marsh Score, uma medida de sua gravidade.

Na pior das hipóteses com a doença celíaca, suas vilosidades podem ser completamente destruídas - atrofia total das vilosidades. Isso é considerado Marsh Score 4, e as pessoas com essa pontuação provavelmente estão gravemente desnutridas e podem estar em risco de linfoma.

A única maneira de saber se você tem atrofia de vilosidades é olhar diretamente para dentro do intestino delgado.

Os médicos fazem isso com um procedimento chamado endoscopia, em que enfiam um dispositivo com uma pequena câmera e outros instrumentos pela garganta, estômago e intestino delgado. Também é possível engolir um comprimido contendo uma câmera - isso é chamado de endoscopia por cápsula.

Atrofia vilosa e doença celíaca

Não é garantido que você tenha doença celíaca só porque tem atrofia das vilosidades. Várias outras condições, além de alguns medicamentos e até mesmo o crescimento excessivo de bactérias, podem destruir as vilosidades intestinais.

Em muitos casos, os sintomas de atrofia das vilosidades não causados ​​pela doença celíaca - chamados de "enteropatia não celíaca" - refletem os sintomas clássicos da doença celíaca: diarreia, perda de peso, dor abdominal e fadiga.

Portanto, pode ser difícil distinguir entre doença celíaca e enteropatia não celíaca. É por isso que os médicos recomendam exames de sangue para a doença celíaca - esses exames procuram a reação específica do seu sistema imunológico à proteína do glúten nos alimentos que você ingere.

Ainda é possível ter doença celíaca, mesmo com resultados negativos nos exames de sangue, mas se você não começar a se sentir melhor depois de ficar sem glúten, você e seu médico podem precisar considerar causas alternativas para seus sintomas e atrofia das vilosidades .

Outras causas de atrofia vilosa

Aqui está uma lista de algumas possíveis causas alternativas de atrofia das vilosidades:

• Benicar (olmesartana): em alguns pacientes, a medicação da pressão arterial leva à atrofia das vilosidades combinada com diarreia e perda de peso. A Food and Drug Administration emitiu um alerta sobre isso em 2013.
• Deficiência imunológica comum variável ou CVID: esta condição deixa as pessoas vulneráveis ​​a infecções recorrentes.
• Doença de Crohn: a atrofia das vilosidades é incomum na doença de Crohn, mas ocorre ocasionalmente.
• Linfoma: um estudo descobriu que dois tipos diferentes de linfoma podem causar atrofia das vilosidades: linfoma de células T do intestino delgado e linfoma de células T associado a enteropatia. O linfoma de células T associado à enteropatia está intimamente ligado à doença celíaca.
• Outros medicamentos: medicamentos que suprimem o sistema imunológico (como Imuran e CellCept), o antibiótico neomicina e o medicamento antiinflamatório Colcrys também foram associados a relatos de atrofia das vilosidades induzida por medicamentos.
• Supercrescimento bacteriano no intestino delgado, ou SIBO: os sintomas de SIBO podem imitar os da doença celíaca.

Outras possíveis causas de atrofia das vilosidades, incluindo infecção por parasitas ou bactérias causadoras de úlceraHelicobacter pylori, também foram relatados.

Portanto, o ponto principal é que nem todos os casos de atrofia das vilosidades são causados ​​pela doença celíaca. Se os resultados dos seus exames de sangue forem negativos e você não estiver melhorando com a dieta sem glúten, converse com seu médico sobre outras causas possíveis para seus sintomas.