Uma Visão Geral do Divertículo Uretral

A uretra é um tubo pelo qual a urina da bexiga flui para deixar o corpo quando você urina. Um divertículo uretral (UD) é uma bolsa ou bolsa que se forma ao longo do comprimento da uretra. Devido ao local onde está posicionada, essa bolsa fica continuamente cheia de urina quando você urina, e isso às vezes causa dor, problemas para urinar, infecções frequentes e incontinência urinária.

Embora raro, o divertículo uretral também pode levar à formação de cálculo uretral, uma pedra dura formada na uretra como resultado do acúmulo de urina estagnada e depósitos de sal no divertículo.

Apesar de o número de diagnósticos estar aumentando, o divertículo uretral geralmente não é uma condição comum. A comunidade médica especula que sua prevalência crescente se deve simplesmente à existência de técnicas de imagem mais sofisticadas que levam a mais diagnósticos do que no passado. O divertículo uretral é geralmente mais comum em mulheres do que em homens.

Sintomas

Os sintomas do divertículo uretral variam e sua presença e gravidade geralmente não estão relacionadas ao tamanho da bolsa / saco. Na verdade, você pode ter um divertículo uretral e ser assintomático (sem apresentar nenhum sintoma).

Alguns dos sintomas comuns dessas condições são:

• Dor ao urinar (disúria)
• Sangue na urina (hematúria)
• Vazamento ou gotejamento após urinar
• Cistite recorrente
• Infecções freqüentes do trato unitário (ITUs)
• Relação sexual dolorosa
• Área sensível ou massa na parede vaginal
• Infecções da bexiga
• Dor pélvica

Você pode ter apenas alguns desses sintomas, mas não todos. Além disso, eles podem não ser constantes - podem desaparecer por longos períodos de tempo apenas para retornar mais tarde.

Causas

Você pode nascer com um divertículo uretral ou pode adquirir um. O divertículo uretral congênito (presente desde o nascimento) geralmente se origina de cistos do ducto de Gartner e cistos do ducto de Müller. A causa do divertículo uretral adquirido nem sempre é conhecida, mas tem sido associada à obstrução das glândulas uretrais e a várias infecções da bexiga que podem enfraquecer as paredes da uretra. O trauma durante o parto vaginal também foi identificado como contribuinte para a formação do divertículo uretral.

Diagnóstico

Os sintomas do divertículo uretral não são específicos - ele compartilha os sintomas de muitas outras doenças relacionadas à bexiga ou uretra. Algumas pessoas são diagnosticadas erroneamente e tratadas para outras doenças, como cistite e vulvodínia, por muitos anos. Às vezes, também é diagnosticado completamente por acidente, como quando testes de imagem por motivos totalmente diferentes são realizados.
As formas mais confiáveis ​​pelas quais o divertículo uretral pode ser diagnosticado pelo seu médico são:

• Exame físico: nas mulheres, as paredes da vagina podem ser examinadas e apalpadas em busca de massas ou áreas sensíveis. Além disso, seu médico pode tentar extrair pus ou urina do espaço do divertículo uretral.
• Ultrassonografia: Este método envolve o uso de ondas sonoras de ultra (alta frequência) para obter imagens de sua uretra e das estruturas vizinhas.
• Cistoscopia: a cistoscopia é um procedimento no consultório no qual o médico coloca uma câmera conectada a um longo tubo na uretra e na bexiga.Este procedimento pode ajudar no diagnóstico de um divertículo uretral.
• Imagem de ressonância magnética (MRI): MRI usa um grande ímã e ondas de rádio e um campo magnético para produzir imagens claras do corpo. Nesse caso, ele será usado para obter imagens detalhadas de sua região pélvica e vagina para detectar qualquer anormalidade. Atualmente, é aceito como o melhor teste para diagnosticar divertículo uretral.
• Cistouretrograma miccional (VCUG): envolve uma radiografia da bexiga e do trato urinário enquanto você está urinando.

Tratamento

A excisão cirúrgica é a principal forma de tratar o divertículo uretral sintomático.

Devido ao seu caráter altamente técnico, se você optar pela cirurgia, terá que ser realizada por um especialista chamado uroginecologista.

As opções cirúrgicas que você tem incluem:

• Uma remoção completa da bolsa / bolsa. Este é o caminho mais provável que o seu médico irá recomendar.
• Corte no colo da bolsa / bolsa e drene seu conteúdo completamente.
• Procedimento de Spence, que envolve fazer uma abertura do divertículo uretral na vagina. Ou seja, será feita uma abertura para que o conteúdo da bolsa / bolsa possa escoar pela vagina.

Qualquer infecção que você possa ter deve primeiro ser resolvida antes que a cirurgia possa ser realizada.

A opção cirúrgica escolhida depende do tamanho e localização do divertículo uretral, além de outros fatores identificados pelo seu médico. Durante a cirurgia, seu cirurgião também pode corrigir quaisquer problemas de incontinência que você possa estar enfrentando. Após a cirurgia, provavelmente você receberá alguns antibióticos por pelo menos 24 horas para prevenir infecções. Você também pode receber um cateter que permanecerá no local por algumas semanas para uma melhor cicatrização. Você será instruído a comparecer para exames de acompanhamento nas semanas subsequentes para verificar o sucesso da cirurgia, o status de sua cura, e para remover o cateter.

Existem alguns efeitos colaterais que você corre o risco de ter qualquer um desses procedimentos cirúrgicos, como sangramento grave, recorrência do divertículo uretral, infecção, fístula uretrovaginal e cicatriz uretral. Você deve discutir tudo isso com seu médico antes de consentir com a cirurgia.

Como alternativa, você pode querer esperar para ver se seus sintomas pioram ou se o divertículo uretral fica maior antes de considerar a cirurgia. Também é possível que você não queira se submeter a nenhuma cirurgia. Nesse caso, o seu médico o ajudará a traçar um plano de tratamento com você. No entanto, você deve saber que, do jeito que está, não se sabe muito sobre como deixar o divertículo uretral sem tratamento - não há como saber se as bolsas vão ficar maiores ou se seus sintomas vão piorar.

Você também deve saber que, embora seja muito raro, houve casos de pessoas com divertículo uretral desenvolvendo carcinoma (um tipo de câncer).

Uma palavra de Verywell

Se você foi diagnosticado com divertículo uretral, é importante que você discuta suas opções extensivamente com seu médico. Você não precisa passar por uma cirurgia se não quiser e seu médico concordar que não é clinicamente necessário.

Se você optou pela cirurgia, é natural que se sinta ansioso ou preocupado com o procedimento e os possíveis resultados. Seu médico deve fornecer detalhes sobre o que você deve esperar antes, durante e após a cirurgia. É aconselhável que você tenha expectativas positivas, mas realistas, de seus resultados cirúrgicos e se prepare para a possibilidade de recorrência do divertículo uretral.

Você deve considerar falar com sua família e entes queridos sobre qualquer ansiedade ou medo que possa ter em relação à cirurgia. Você também pode considerar consultar um conselheiro / terapeuta para uma abordagem mais profissional - descobrimos que alguns hospitais oferecem sessões de aconselhamento pré-cirúrgico.