Visão geral da gamopatia monoclonal de significância indeterminada (MGUS)

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS) é uma condição médica que não apresenta sintomas. Não é um câncer, mas aumenta o risco de mieloma múltiplo e, às vezes, de outras doenças malignas do sangue. Causa a produção de várias cópias de uma proteína anormal no sangue.

MGUS é mais comum em homens do que em mulheres, e mais comum em pessoas de ascendência afro-americana do que em pessoas brancas. Cerca de 3% dos adultos com mais de 50 anos têm MGUS, e esse percentual aumenta com a idade.

Sintomas

MGUS é assintomático, embora pessoas com MGUS possam ter um risco um pouco aumentado de infecções.

Causas

Para entender o MGUS, você precisa saber um pouco sobre o seu sistema imunológico. Certas células imunológicas, chamadas células plasmáticas, produzem proteínas específicas chamadas anticorpos. Esses anticorpos são importantes para combater muitos tipos diferentes de infecções.

Mas às vezes, um grupo de células plasmáticas semelhantes começa a produzir e liberar um tipo de anticorpo anormal que não está funcionando como deveria. Isso é chamado de proteína “M” ou “paraproteína”. Às vezes, um grupo de células plasmáticas idênticas (“monoclonais”) começa a produzir grandes quantidades dessas proteínas M.

Essas proteínas M podem não causar problemas, desde que não haja muitos deles. Em MGUS, o número dessas proteínas M é relativamente baixo. Existem muitas células plasmáticas normais que podem fazer suas funções normais.

No entanto, às vezes, MGUS precede uma situação em que grandes quantidades de proteínas M são produzidas. Uma mutação genética pode fazer com que as células plasmáticas anormais comecem a produzir grande quantidade de proteína M, e as células podem começar a invadir outras partes do corpo. Nesse ponto, uma pessoa não tem MGUS, mas um verdadeiro câncer no sangue. Isso, por exemplo, pode causar dores nos ossos, anemia, doença renal ou outros problemas de mieloma múltiplo.

Tipos de MGUS

Você tem diferentes subtipos de anticorpos em seu corpo. Esses anticorpos têm estruturas e funções um tanto diferentes. Um grupo de anticorpos é o grupo IgM. Existem também outros subgrupos diferentes de anticorpos.

MGUS pode ser categorizado com base nas células que os estão produzindo e no tipo de proteínas M envolvidas. Existem três tipos principais de MGUS. Estes são "IgM MGUS", "não-IgM MGUS" e "MGUS de cadeia leve". Essas subcategorias de MGUS descrevem pequenas diferenças no tipo de proteínas M produzidas e nas células que as estão produzindo. Esses diferentes tipos de MGUS têm um risco um pouco diferente de se desenvolver em um câncer no sangue. Eles também representam um risco aumentado de diferentes tipos de câncer no sangue.

O tipo mais comum de MGUS é o tipo não IgM. O não IGM MGUS tem potencial para se transformar em mieloma múltiplo. Para MGUS não IgM, o risco de desenvolver uma doença maligna do sangue é de cerca de 0,5% ao ano.

Para IgM MGUS, o risco de desenvolver uma doença maligna do sangue em um determinado ano é maior, cerca de 1%. Em outras palavras, todos os anos você tem cerca de 1% de chance de desenvolver uma doença maligna no sangue. IgM MGUS tem o risco de evoluir para uma condição chamada macroglobulinemia de Waldenstrom.

O risco de desenvolver uma futura malignidade do sangue se você tiver MGUS de cadeia leve é ​​menor, cerca de 0,3%. Há uma chance de que isso possa levar a uma condição chamada "mieloma múltiplo de cadeia leve".

Diagnóstico

As pessoas costumam ter MGUS por muitos anos antes de ser detectado. Segundo uma estimativa, em média as pessoas tiveram MGUS por cerca de 10 anos antes de ser diagnosticado.

Na maioria das vezes, os médicos primeiro ficam preocupados com a MGUS a partir de testes que foram executados para outras condições médicas. Em outras palavras, seu médico pode solicitar alguns exames de sangue básicos para sintomas ou condições médicas que não estão relacionadas ao seu MGUS. Mas isso pode indicar que MGUS ou outro problema potencial de sangue precisa ser investigado. Por exemplo, isso pode acontecer se você obtiver resultados incomuns em um hemograma completo (CBC), um exame de sangue padrão.

Outras vezes, você pode ter um sintoma que indica que você pode ter MGUS ou um distúrbio do sangue diferente. Por exemplo, se você tem sintomas de neuropatia, mas não sabe o motivo, seu médico pode solicitar alguns exames laboratoriais para investigar. Em outros casos, seu médico pode estar preocupado com a MGUS por causa de outra condição médica. Algumas dessas doenças podem ser causadas por ou frequentemente acompanham a MGUS ou outra doença nesta família. Por exemplo, alguns tipos de amiloidose são assim.

Como sempre, seu histórico clínico e exame médico fornecem pistas diagnósticas importantes. É importante que seu médico pergunte sobre os possíveis sintomas que podem vir de MGUS ou de um problema mais sério em seu sangue.

Testando

Para realmente diagnosticar MGUS, você precisará de alguns testes de laboratório. Isso pode ajudar a diagnosticar MGUS e também descartar outras condições médicas.Isso é importante, uma vez que existem algumas condições médicas graves que compartilham certas semelhanças com MGUS (como a presença de proteínas M).

Alguns desses testes iniciais podem incluir o seguinte:

• Hemograma completo (CBC)
• Cálcio
• Creatinina
• Testes para obter mais informações sobre a proteína M (por exemplo, testes de "cadeia leve livre" e testes de "imunofixação")

Às vezes, testes de urina para avaliar a proteína M também são necessários.

Esses testes iniciais também podem fornecer informações úteis sobre o tipo de MGUS que você possui. Isso pode ser importante, pois fornece informações sobre o risco futuro de desenvolver um câncer de sangue grave.

Dependendo da situação, testes adicionais podem ser necessários. Por exemplo, algumas pessoas podem precisar de exames de imagem óssea ou testes de biópsia da medula óssea. É menos provável que sejam necessários se você tiver um MGUS de menor risco e se não tiver nenhum sintoma.

Tecnicamente, um diagnóstico de MGUS requer que a concentração de proteína M seja inferior a 3 g / dL (quando medida por um teste laboratorial específico denominado eletroforese de proteínas séricas). Além disso, na medula óssea, as células clonais que formam as células M devem ser menos de 10% das células presentes. Por definição, as pessoas com MGUS não têm nenhum dos problemas associados ao mieloma múltiplo, como doença renal súbita, lesões ósseas ou cálcio elevado. Eles não têm nenhuma evidência de que seus órgãos foram danificados.

Em alguns casos, o seu médico regular tratará do seu diagnóstico. No entanto, você pode ser encaminhado a um hematologista que cuidará de seus cuidados. Isso pode ser mais provável se você tiver uma variedade de MGUS de maior risco.

Mieloma latente

Se uma pessoa tem uma concentração mais alta de proteínas M ou células plasmáticas clonais anormais, elas não têm MGUS. Em vez disso, eles podem ter uma condição relacionada chamada mieloma múltiplo latente. Esta condição é muito semelhante ao MGUS. No mieloma múltiplo latente, concentrações mais altas de proteínas M, células plasmáticas clonais ou ambos estão presentes. No entanto, o mieloma latente não apresenta nenhum dos sintomas ou danos a órgãos que podem ocorrer com o mieloma múltiplo. O mieloma múltiplo latente carrega um risco maior de progressão para mieloma múltiplo do que o MGUS.

Gestão

Nenhum tratamento é necessário para MGUS. No entanto, você provavelmente precisará de monitoramento de acompanhamento para se certificar de que seu MGUS não evolua para um distúrbio sanguíneo mais sério. Por exemplo, você pode precisar de exames de sangue cerca de seis meses após o diagnóstico inicial. Dependendo da situação, você pode continuar a precisar de monitoramento depois disso. Se você tiver um MGUS de baixo risco, talvez precise apenas de monitoramento por um período limitado. O seu médico pode dizer-lhe quão alto é o risco de o seu MGUS se transformar em uma doença sanguínea mais grave, com base nos resultados das suas análises ao sangue.

É importante obter esse monitoramento, se for recomendado. Um dos problemas potenciais mais sérios de MGUS é o aumento do risco de mieloma múltiplo. No entanto, o diagnóstico precoce do mieloma múltiplo pode ajudar a reduzir as complicações da doença e estender sua vida útil. Por meio do monitoramento, você pode ser capaz de tratar a doença em seus estágios iniciais. Conforme você monitora seu MGUS ao longo do tempo, torna-se cada vez menos provável que um problema de sangue mais sério realmente aconteça.

Procurando por novos sintomas

Certifique-se de informar seu médico imediatamente se você notar quaisquer novos sintomas inexplicáveis ​​após o diagnóstico de MGUS. Isso pode incluir fadiga, dores nos nervos ou nos ossos, perda de peso ou suores noturnos. Se você estiver enfrentando algum desses problemas, pode haver uma chance de que seu MGUS tenha progredido para uma condição médica mais séria. Ligue para o consultório do seu médico para fazer o check-in.

Uma palavra de Verywell

Pode ser desorientador e assustador saber que você ou um ente querido tem uma condição como a MGUS, uma condição estranha que você talvez não conheça. MGUS geralmente não desaparece e geralmente requer monitoramento. Mas a boa notícia é que é mais um fator de risco do que um problema médico real. A maioria das pessoas com MGUS não passa a ter problemas de mieloma múltiplo ou outros tipos de câncer no sangue.