Muitos médicos acreditam que o uso a longo prazo de inibidores da bomba de prótons (IBPs) como Prevacid (lansoprazol) e Prilosec (omeprazol) para doença do refluxo gastroesofágico (azia) pode exacerbar gastrite atrófica no corpo (ou seja, corpo) do estômago, especialmente em pessoas comH. pyloriinfecção. Digno de nota, a infecção comH. pyloripode levar a úlceras estomacais e até câncer de estômago. Além de interferir na absorção, a gastrite atrófica crônica provavelmente serve como uma lesão pré-maligna ou pré-cancerosa que predispõe uma pessoa ao câncer de estômago (isto é, adenocarcinoma).
Supondo que o uso a longo prazo de medicamentos como Prevacid e Prilosec, de fato, leve à gastrite atrófica em pessoas comH. pyloriinfecção e, portanto, aumenta o risco de câncer de estômago qual seria o mecanismo de tal exacerbação?
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O que é gastrite atrófica crônica?
A gastrite atrófica crônica é uma inflamação de longo prazo do revestimento do estômago. Acontece com mais frequência em pessoas mais velhas, mas também pode acontecer em pessoas mais jovens. Em muitas pessoas,H. pylori (uma bactéria que causa úlceras) causa gastrite atrófica. Outras causas de gastrite atrófica incluem doenças autoimunes (como anemia perniciosa), hipersecreção (aumento da secreção de ácido gástrico) e meio ambiente.
A gastrite atrófica crônica leva à extensa destruição das células parietais e principais que produzem ácido gástrico e enzimas gástricas, respectivamente. O ácido gástrico e as enzimas gástricas são necessários para a digestão. Quando uma quantidade suficiente dessas células é perdida, surgem complicações relacionadas à digestão, incluindo deficiência de cobalamina (vitamina B12), anemia por deficiência de ferro e infecções causadas pelos alimentos que comemos.
A deficiência de vitamina B12 é o mais sério desses problemas e pode causar problemas neurológicos em pessoas com anemia perniciosa ou doença autoimune. Em pessoas que tomam IBP por muito tempo, a deficiência de cobalamina é rara; no entanto, aumenta a suscetibilidade à infecção bacteriana. É importante notar que o ácido gástrico mata as bactérias em nossa comida e, quando há menos ácido gástrico por causa dos IBPs, as bactérias permanecem virulentas e podem infectar mais facilmente.
A gastrite atrófica crônica é mais preocupante porque predispõe a pessoa ao câncer gástrico, que é mortal e de mau prognóstico.
Gastrite atrófica induzida por PPI em pessoas com H. Pylori
IBPs como Prevacid e Prilosec atuam inibindo a produção de ácido gástrico. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE ou "refluxo ácido") ocorre quando o esfíncter esofágico inferior não fecha adequadamente e o ácido gástrico do estômago penetra no esôfago, causando a sensação de azia. Com menos ácido gástrico, essa sensação de azia diminui.
Quando os níveis de ácido gástrico diminuem, os ácidos biliares se tornam mais solúveis. Os ácidos biliares sãochemorepellant, e na porção distal ou inferior do estômago (mais perto do intestino delgado), o aumento da concentração de ácidos biliares solúveis torna o ambiente inóspito para o crescimento de gastrite atrófica causadora deH. pylori. No entanto, proximalmente ou mais acima no corpo do estômago, os PPIs tornam as condições ideais para o crescimento deH. pylori. Especificamente, um gradiente ideal se forma entre a bile solúvel e as células plasmáticas humanas, que sãoquimioatraente; portanto,H. pyloria colonização muda para a camada de células epiteliais a montante.
Em outras palavras, de acordo com este mecanismo proposto, o uso prolongado de IBP interfere no ambiente químico do estômago tornando o corpo do estômago um lar ideal paraH. pyloribactérias. EstaH. pyloria bactéria, então, causa gastrite atrófica que, por sua vez, predispõe a pessoa ao desenvolvimento de câncer de estômago.
Medicamentos como Prevacid e Prilosec estão disponíveis sem receita, e muitas pessoas tendem a se automedicar. Embora os IBPs sejam geralmente seguros e mais eficazes no tratamento da DRGE, se este for propostoH. pyloriSe os mecanismos de gastrite atrófica mediados fossem verdadeiros, provavelmente seria uma boa idéia consultar um médico antes de tomar IBPs por um longo período. Mais especificamente, seu médico provavelmente vai querer fazer um teste para vocêH. pyloriinfecção e tratá-lo de tal infecção (ou seja, terapia tripla) antes de colocá-lo em terapia IBP de longo prazo.
Se os IBPs não aumentassem o risco de gastrite atrófica, não haveria nenhuma lesão pré-cancerosa significativa que pudesse mais tarde definir o cenário para o câncer de estômago.
Uma palavra de Verywell
No final das contas, se você ou alguém que você ama tem azia severa que persiste, apesar de tudo o que postulamos até agora, é definitivamente uma boa ideia consultar um médico. Deixe que seu médico decida se deseja iniciar uma terapia de longo prazo com IBP. Sinta-se à vontade, no entanto, para perguntar sobreH. pyloriteste e tratamento.
Só porque um medicamento está prontamente disponível sem receita, não significa que você deve tomá-lo sem consultar um médico, especialmente por longos períodos de tempo.
