Tipos de fraturas de cotovelo em crianças

Cotovelos quebrados são lesões comuns em crianças. Muitas atividades as crianças participam para tornar seus cotovelos vulneráveis ​​a lesões. Além disso, existem várias placas de crescimento (áreas do osso que estão crescendo ativamente) ao redor da articulação do cotovelo. Essas placas de crescimento são suscetíveis a lesões. Crianças com lesões no cotovelo devem ser avaliadas por um médico para verificar se há fratura.

Muitas atividades podem causar fraturas de cotovelo em crianças, mas os ginásios de selva são os grandes culpados. Crianças que caem de academias na selva podem machucar os cotovelos ao cair no chão. Outras atividades comuns que causam lesões no cotovelo incluem ginástica, futebol, pular na cama e jogos violentos.

Quando uma criança deve consultar um médico sobre uma lesão no cotovelo

Se você não tiver certeza do diagnóstico, é sempre mais seguro que seu filho seja examinado pelo pediatra ou no pronto-socorro. Os sinais que devem alertá-lo sobre um problema incluem:

• Incapacidade de endireitar ou dobrar o cotovelo
• Inchaço ou descoloração (hematomas) ao redor do cotovelo
• Dor ao redor da articulação do cotovelo

Diagnóstico

O médico avaliará primeiro o braço do seu filho quanto a sinais de danos nos nervos e vasos sanguíneos ao redor da articulação do cotovelo. Embora danos a essas estruturas sejam incomuns, é importante saber se há um problema. Lesões no suprimento de sangue do braço podem exigir intervenção cirúrgica precoce.

Os raios X são usados ​​para diagnosticar fraturas de cotovelo. Em lesões mais graves, a fratura será facilmente vista na radiografia, mas não é incomum ter alguns tipos de fraturas de cotovelo que não aparecem na radiografia.

O motivo é que as fraturas da placa de crescimento podem não aparecer em um raio-X como ossos quebrados normais. Portanto, seu médico pode solicitar um raio-X do cotovelo oposto (lado ileso do seu filho) para comparar os dois para diferenças. Freqüentemente, o único sinal de um cotovelo quebrado em uma criança é o inchaço visto no raio-X (o chamado 'sinal de almofada de gordura'). Nesse caso, o cotovelo deve ser tratado como se tivesse uma fratura.

Tipos de fraturas de cotovelo

Alguns tipos comuns de fraturas de cotovelo incluem:

• Fratura supracondilar do úmero: As fraturas supracondilares são o tipo mais comum de fratura do cotovelo. Eles ocorrem através da placa de crescimento do úmero (acima da articulação do cotovelo). A causa mais comum dessas lesões é uma queda com o braço estendido - geralmente um trepa-trepa. Essas lesões ocorrem mais comumente em crianças entre 5 e 7 anos de idade.
• Fraturas condilares: as fraturas condilares também ocorrem logo acima da articulação do cotovelo. Quando uma criança sofre uma fratura condilar, ela quebrou um lado da articulação do cotovelo.
• Fraturas do colo do rádio: O tratamento de uma fratura do colo do rádio depende da angulação da fratura. O tratamento pode consistir em fundição, manipulação ou possivelmente colocação de pinos na fratura.
• Subluxação da cabeça do rádio: embora não seja um osso quebrado, a subluxação da cabeça do rádio é uma lesão comum no cotovelo de uma criança. Quando ocorre uma subluxação da cabeça do rádio, a articulação do cotovelo desliza para fora da posição. Essas lesões precisam ser colocadas de volta na posição com manipulação ou cirurgia.
• Fraturas do olécrano: as fraturas do olécrano são lesões no osso proeminente na parte posterior do cotovelo. Lesões neste osso podem ser difíceis de diferenciar das aparências normais da placa de crescimento, então radiografias de ambos os cotovelos podem ser obtidas para comparação.

Tratamentos

O tratamento de fraturas de cotovelo depende de vários fatores, incluindo:

• Localização da fratura
• Quantidade de deslocamento da fratura
• Idade do paciente
• Danos aos nervos e vasos sanguíneos

Talas: talas é o tratamento para muitas fraturas de cotovelo, especialmente aquelas que têm deslocamento mínimo (não estão fora do lugar). Uma tala também é comumente usada quando há suspeita de fratura de cotovelo, mesmo quando há radiografias normais.

• No caso de radiografias normais, uma tala será colocada e seu filho fará novas radiografias cerca de uma semana após a lesão. As radiografias repetidas podem mostrar sinais de cura da fratura.

Gessos: os gessos costumam ser usados ​​para tratar fraturas de cotovelo, mas não após a lesão inicial. Mais comumente, o cotovelo ficará imobilizado por uma semana, e um gesso pode ser colocado depois que o inchaço tiver diminuído.

Cirurgia: as opções cirúrgicas incluem:

• Pinos: os pinos são freqüentemente usados ​​para estabilizar a fratura depois que ela foi colocada em uma posição adequada. Os pinos são colocados por um cirurgião ortopédico com seu filho sob anestesia geral. Uma pequena incisão pode ser feita para reposicionar a fratura e proteger os nervos ao redor da articulação do cotovelo durante a colocação do pino. Os pinos mantêm a fratura na posição adequada até que ocorra uma cicatrização suficiente, geralmente cerca de três a seis semanas.
• Parafusos: em crianças maiores, às vezes, um parafuso é usado para segurar a fratura na posição adequada. Os alfinetes são geralmente usados ​​em crianças mais novas, mas em crianças que estão se aproximando da maturidade esquelética, um parafuso e às vezes uma placa podem ser usados ​​em seu lugar.

Complicações de longo prazo

Como as fraturas geralmente ocorrem ao redor da placa de crescimento, sempre há uma chance de lesão da placa de crescimento, o que pode causar o fechamento precoce da placa de crescimento. Isso é incomum, e a única maneira de saber se a placa de crescimento está permanentemente lesada é o cirurgião ortopédico monitorar o crescimento dos membros da criança ao longo do tempo.

Outras complicações potenciais incluem restrição de movimento da articulação do cotovelo, danos aos nervos e vasos sanguíneos ao redor do cotovelo e infecção dos pinos colocados no cotovelo.

As complicações são incomuns, mas ocorrem em uma pequena porcentagem dos pacientes. Seu médico acompanhará seu filho até a cicatrização da fratura e pode solicitar um acompanhamento para garantir que o crescimento e o movimento ao redor do cotovelo sejam normais. Certifique-se de aprender sobre os sinais de alerta e alertar o médico se houver suspeita de algum problema após uma fratura.