A hiperinsulinemia é caracterizada por níveis anormalmente elevados de insulina no sangue e é uma condição associada ao diabetes tipo 2, mas por si só não é tecnicamente uma forma de diabetes. A hiperinsulinemia também é um fator na resistência à insulina, obesidade e síndrome metabólica. Pode ser difícil diagnosticar a hiperinsulinemia, pois os sintomas costumam ser imperceptíveis. Geralmente, é diagnosticado por meio de um exame de sangue durante a verificação de outras condições, como diabetes.
Yoshiyoshi Hirokawa / Getty ImagesSintomas de hiperinsulinemia
Um excesso de insulina pode resultar na circulação de baixo teor de açúcar no sangue por todo o corpo, e a hipoglicemia (ou condição de baixo teor de açúcar no sangue) pode ser um indicador de sua presença. Isso é especialmente observado em bebês nascidos de mães com diabetes não controlada.
A hiperinsulinemia é geralmente assintomática, o que significa que os sintomas da doença podem não ser perceptíveis. No entanto, a obesidade às vezes pode ser um indício de hiperinsulinemia subjacente.
Em algumas circunstâncias, como quando um tumor (insulinoma) causa baixo nível de açúcar no sangue ou hipoglicemia, os sintomas podem incluir:
- Aumento do desejo por açúcar e carboidratos
- Fadiga
- Dificuldade em perder peso
- Fome frequente ou fome extrema
Em bebês e crianças pequenas, a hiperinsulinemia pode se apresentar como:
- Fadiga ou letargia
- Dificuldade de alimentação
- Extrema confusão ou irritabilidade
Causas
A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que tem muitas funções. Uma das principais funções da insulina é transportar glicose (açúcar) da corrente sanguínea para as células, onde pode ser usada como energia. Em algumas pessoas, a insulina não funciona corretamente porque os receptores celulares desenvolveram uma resistência à insulina, o que significa que a insulina é ineficaz na remoção da glicose da corrente sanguínea. Essa condição é chamada de resistência à insulina.
Conseqüentemente, a glicose se acumula na corrente sanguínea. Como o corpo é incapaz de acessar a glicose para obter combustível, as células ficam famintas e você pode sentir muita fome ou sede. O corpo tenta reduzir os níveis de açúcar no sangue, liberando ainda mais insulina na corrente sanguínea. Como resultado, o corpo acaba com altos níveis de açúcar no sangue e altos níveis de insulina.
Alguns especialistas pensam que a hiperinsulinemia é causada pela resistência à insulina, enquanto outros afirmam que a resistência à insulina causa hiperinsulinemia. Independentemente da etiologia subjacente, os dois estados estão intimamente ligados. Quando o açúcar no sangue aumenta, as células beta do pâncreas respondem produzindo e liberando mais insulina na corrente sanguínea para tentar manter a glicose em um nível normal. À medida que as células se tornam resistentes à insulina, o nível de insulina continua aumentando.
A forma como a insulina é metabolizada em seu corpo pode depender de sua raça, sexo, idade e fatores ambientais, bem como dieta e nível de atividade. Todos esses fatores separados podem estar ligados à sua sensibilidade à insulina - mais pesquisas são necessárias para compreender totalmente todos os fatores causais.
A hiperinsulinemia também pode ocorrer como um efeito colateral da cirurgia de bypass gástrico em Y de Roux, que pode estar relacionado ao trânsito alterado de nutrientes devido à bolsa estomacal recém-criada e ao trato gastrointestinal desviado. No entanto, isso pode ser temporário. Os pesquisadores descobriram que esse efeito pode ser reversível com a colocação de um tubo gastronômico no estômago original.
Em casos raros, a hiperinsulinemia pode ser causada por um tumor das células beta do pâncreas (insulinoma) ou pelo crescimento excessivo das células beta, uma condição denominada nesidioblastose.
Complicações
Várias complicações podem surgir como resultado da hiperinsulinemia - tornando o problema aparentemente mais disseminado do que se supunha. Focar apenas nas métricas de glicose no sangue pode deixar de notar o fato de que altos níveis de insulina podem mascarar marcadores 'normais' de tolerância à glicose e podem ocultar uma resposta insuficiente à insulina.
Na verdade, a hiperinsulinemia é considerada um indicador precoce de uma disfunção metabólica maior e tem sido associada às seguintes complicações:
- Doença cardiovascular
- Diabetes tipo 2
- Doença de Alzheimer
- Hiperglicemia ou açúcar elevado no sangue devido à resistência à insulina
- Alguns tipos de câncer, devido à estimulação do fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1)
Gravidez e Hiperinsulinemia
Em mulheres grávidas com níveis de açúcar no sangue não controlados, o feto é exposto a altos níveis de açúcar. Em resposta, o pâncreas fetal sofre alterações para produzir mais insulina. Após o nascimento, o bebê continuará a apresentar níveis excessivos de insulina ou hiperinsulinemia e terá uma queda repentina nos níveis de açúcar no sangue. O bebê é tratado com glicose após o parto e os níveis de insulina geralmente voltam ao normal em dois dias.
Diagnóstico
A hiperinsulinemia pode ser diagnosticada testando os níveis de insulina e glicose no sangue. Também pode ser diagnosticado por exames de sangue de rotina durante o teste de diabetes ou outras condições, como colesterol alto.
O teste principal para avaliar os níveis de insulina é um teste de "insulina no sangue", que é um teste de jejum que envolve tirar uma pequena amostra de sangue de uma veia do braço e avaliar seus níveis de insulina. Seu médico provavelmente também solicitará um teste de glicose no sangue em jejum e possivelmente um hemoglobina A1c para controlar seu controle glicêmico também.
Seus níveis de insulina são considerados normais se estiverem abaixo de 25 mIU / L durante um teste de jejum. Uma hora após a administração de glicose, eles podem aumentar de 18 a 276 mIU / L. Se seus níveis de insulina estiverem consistentemente altos ou até mais elevados, mesmo em jejum, você pode ser diagnosticado com hiperinsulinemia.
Tratamento
O tratamento ideal para hiperinsulinemia dependerá primeiro da identificação da causa raiz, seja obesidade, resistência à insulina ou outra coisa, como insulinoma ou nesidioblastose, ou o resultado de um bypass gástrico.
As opções de tratamento incluem principalmente medicamentos e mudanças no estilo de vida semelhantes às do diabetes tipo 2.
Medicamento
Os medicamentos usados para tratar a hiperinsulinemia são geralmente os mesmos usados para tratar o diabetes tipo 2. No entanto, a medicação deve ser secundária às mudanças na dieta e no estilo de vida.
Além disso, alguns medicamentos para diabetes realmente aumentam os níveis de insulina enquanto trabalham para diminuir os níveis de açúcar no sangue. Uma droga que reduz com sucesso os níveis de açúcar no sangue e de insulina e trabalha para aumentar a ação da insulina é a metformina.
Além da metformina, outras classes de medicamentos aprovadas como adjuvantes à dieta e exercícios para melhorar o controle glicêmico em pessoas com diabetes incluem: sulfonilureias, tiazolidinedionas;, inibidores de DPP-4, inibidores de SGLT2, GLP-1 RA e insulina basal.
Converse com seu médico para encontrar um medicamento para diabetes que reduza os níveis de glicose e, ao mesmo tempo, diminua os níveis de insulina - não os aumentando, como alguns fazem.
Exercício
Como o exercício demonstrou melhorar a resistência à insulina, a prática de um regime de atividade física pode ser útil como tratamento para a hiperinsulinemia. O exercício também pode ajudar a reduzir a obesidade. Certifique-se de conversar com seu médico antes de iniciar um novo programa de exercícios.
Existem três tipos de exercícios que podem ser úteis para melhorar a sensibilidade à insulina:
- Exercício de resistência: Este tipo de exercício incorpora levantamento de peso ou exercícios que utilizam seu próprio peso corporal para trabalhar um conjunto de músculos por vez, geralmente com muitas repetições e longos períodos de descanso entre as séries. O treinamento de resistência pode aumentar a massa muscular, o que pode ajudar na absorção de glicose e reduzir a dependência da insulina.
- Exercício aeróbico: este tipo de exercício condiciona o sistema cardiovascular e trabalha vários grupos musculares ao mesmo tempo.Os exercícios aeróbicos de baixa a média intensidade podem incluir caminhada, corrida, natação, ciclismo ou dança. Exercícios aeróbicos ou cardio podem ser igualmente úteis para aumentar a captação de glicose e diminuir a insulina.
- Treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT): Este tipo de exercício incorpora rajadas curtas de atividade vigorosa seguidas por períodos de menor intensidade para ajudar na resistência e recuperação rápida. Foi demonstrado que o HIIT melhora a sensibilidade à insulina, e algumas sessões de treinamento do HIIT podem ser concluídas em apenas sete minutos - o que é ideal se você não tem muito tempo para se dedicar ao treino.
Dieta e Nutrição
Uma alimentação saudável, especialmente uma dieta com baixo teor de carboidratos, pode ser especialmente útil para melhorar a sensibilidade à insulina, reduzir os níveis de glicose no sangue e manter o peso sob controle. Três dietas foram bem estudadas por seus benefícios no controle glicêmico e hiperinsulinemia:
- A dieta mediterrânea: concentra-se em proteínas magras, baixas quantidades de carne vermelha, muitos vegetais e fibras de grãos inteiros e gorduras vegetais, como azeite e azeitonas.
- Uma dieta com baixo teor de gordura: concentra-se em manter a gordura baixa (cerca de 20 a 35% das calorias), carboidratos relativamente altos (cerca de 45 a 65% das calorias) e proteína moderada (10 a 35% das calorias).
- Uma dieta baixa em carboidratos: concentra-se em manter a contagem de carboidratos muito baixa (em qualquer lugar de 10 a 40% das calorias totais), enquanto aumenta a ingestão de gordura, mas mantém as proteínas moderadas.
Não importa qual dieta você escolha ou como você equilibra sua proporção de macronutrientes (sua proporção de carboidratos / proteína / gordura), procure comer principalmente alimentos não refinados; incluindo muitos vegetais, frutas, proteínas magras, grãos inteiros e amidos ricos em fibras, enquanto limita alimentos processados e alimentos com adição de açúcar ou adoçantes artificiais.
Além disso, uma dieta muito rica em proteínas pode fazer com que a insulina aumente, portanto, quantidades excessivas de proteína também devem ser evitadas.
Trabalhe com um nutricionista, seu médico ou um educador em diabetes certificado para criar um plano de dieta que atenda ao seu estilo de vida e necessidades.
Uma palavra de Verywell
Com a ajuda do seu médico, a hiperinsulinemia pode ser bem controlada e controlada graças a mudanças na medicação e no estilo de vida, como uma dieta balanceada e mais exercícios. No entanto, tem havido um aumento nas pesquisas recentes sobre a conexão entre hiperinsulinemia, diabetes tipo 2 e obesidade, que pode progredir ainda mais se a condição não for controlada. Acompanhe os exames de sangue anuais com o seu médico e fique de olho em quaisquer novos sintomas que surgirem.
