O chiado é um assobio agudo produzido durante a respiração, causado pela inflamação e estreitamento dos bronquíolos (vias aéreas). Pode ser crônica ou aguda e ocorrer durante a inalação ou exalação.
Não existe um tratamento único para a sibilância, pois as causas potenciais são múltiplas, entre elas asma, alergias, infecção respiratória, apneia do sono e insuficiência cardíaca. Em alguns casos, medidas como tomar chá quente ou parar de fumar podem ser suficientes para aliviar a respiração ofegante, enquanto em outros, medicamentos prescritos como corticosteroides ou broncodilatadores podem ser necessários.
Laura Porter / Verywell
Remédios caseiros e estilo de vida
Remédios caseiros raramente são suficientes como tratamentos autônomos para sibilância, mas a maioria não é prejudicial e pode ajudar a apoiar medidas mais agressivas quando necessário.
Bebidas quentes
Às vezes, a respiração ofegante pode ser aliviada tomando um gole de uma bebida quente, o que pode ajudar a aliviar a congestão no peito e facilitar a tosse com catarro. As bebidas que contêm cafeína, como café ou chá, também podem ter um leve efeito broncodilatador, o que significa que ajudam a relaxar e alargar as vias respiratórias que ficam contraídas.
De acordo com uma revisão de 2010 noCochrane Database of Systematic Reviews,a cafeína age de forma semelhante à droga teofilina e pode melhorar a função das vias aéreas, embora modestamente, por até quatro horas em pessoas com asma.
Inalação de Vapor
A inalação de vapor é um remédio antigo para congestão e respiração ofegante no peito. O ar quente e úmido funciona da mesma maneira que as bebidas quentes - relaxando os músculos das vias aéreas e diminuindo a congestão que bloqueia as vias aéreas.
No entanto, a inalação de vapor, embora reconfortante, não demonstrou controlar os sintomas de infecções respiratórias agudas e pode, de fato, permitir que uma infecção progrida se for usada no lugar de antibióticos. Antes de respirar sobre uma panela de vapor. água ou entrando em um banho quente, verifique com seu médico para ter certeza de que você não estará fazendo mais mal do que bem.
Exercícios de respiração
Os exercícios respiratórios podem beneficiar as pessoas com sibilância de qualquer tipo. Existem dois exercícios em particular que podem ser úteis.
- Respiração pela barriga: também conhecida como respiração por diafragma, é feita permitindo que o estômago se expanda ao inspirar (puxando o diafragma para baixo) e, em seguida, sugando o estômago ao expirar (empurrando o diafragma para cima). Diz-se que a respiração pela barriga permite uma expansão mais completa dos pulmões do que a respiração pelo peito.
- Respiração com lábios franzidos: esta técnica envolve a inspiração pela boca e a expiração de um fluxo constante de ar pelos lábios franzidos. Diz-se que a técnica mantém as vias respiratórias abertas por mais tempo, diminuindo a frequência respiratória, e pode ajudar na falta de ar (dispneia), que geralmente ocorre com sibilância.
As técnicas de respiração de autoajuda são frequentemente utilizadas por pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), mas os estudos são conflitantes sobre a eficácia desses exercícios para esse fim e se são úteis em todos os casos.
Um estudo de 2019 emCuidados Respiratóriosrelataram que a respiração pela barriga e a respiração com lábios franzidos são capazes de melhorar o volume pulmonar e diminuir a taxa de respiração em pessoas com DPOC, mas não necessariamente melhoram a dispneia.
Parar de fumar
Fumar não só aumenta o risco de chiado ao desencadear inflamação nos pulmões, mas quase invariavelmente prolonga e piora os sintomas agudos. Mesmo que você não tenha DPOC ou outra doença respiratória crônica, os efeitos broncoconstritores da fumaça do cigarro permanecem os mesmos.
Se sentir respiração ofegante, largue o hábito e faça todos os esforços para evitar o fumo passivo.Se você tiver sibilância crônica ou recorrente, converse com seu médico sobre programas e ajudas para parar de fumar, muitos dos quais estão totalmente cobertos pela Lei de Cuidados Acessíveis.
Vaping, fumar maconha e narguilés também devem ser evitados.
Evitando gatilhos
Sibilos com asma, alergias e DPOC costumam ser desencadeados por fatores ambientais, químicos ou fisiológicos que causam broncoconstrição e broncoespasmo. Alguns dos gatilhos mais comuns de respiração ofegante incluem:
- Ar frio e seco
- Ácaros
- Baratas
- Exercício
- Comida
- Fragrâncias e perfumes
- Remédios
- Mofo
- Pêlos de animais
- Pólen
- Infecções respiratórias
- Fumaça e fumaça
- Estresse
Identificar os gatilhos às vezes pode ser difícil. Para identificar aqueles que podem ter um papel na sua respiração ofegante, mantenha um diário de sintomas detalhando os eventos ou substâncias a que você foi exposto, junto com as datas e detalhes de quaisquer problemas respiratórios que você possa ter experimentado.
Com o tempo, podem se desenvolver padrões que você pode compartilhar com um alergista, que é especialmente treinado para identificar os gatilhos de alergia e asma.
Umidificadores e filtros de ar
A sibilância pode ser desencadeada e exacerbada por baixa umidade e partículas transportadas pelo ar que causam constrição dos bronquíolos. Um umidificador adiciona umidade ao ar, principalmente durante os meses de inverno, e pode ajudar no sono, reduzindo a secura da boca e do nariz (mesmo se você roncar).
Alguns umidificadores são equipados com filtros HEPA que podem remover pólen, poeira e outros irritantes do ar. Como alternativa, você pode comprar um purificador de ar separado com vários filtros, equipado com um filtro HEPA e um filtro de carvão ativado.
Escolha um purificador de ar que seja do tamanho apropriado para a sala em que será usado e que tenha uma classificação de partículas finas de 2,5 (PM 2,5), o que significa que pode remover algumas das mais finas partículas transportadas pelo ar.
Medicamentos de venda livre (OTC)
Entre os medicamentos de venda livre que podem ajudar a aliviar a respiração ofegante para certas pessoas estão broncodilatadores usados para tratar asma, anti-histamínicos para tratar sintomas respiratórios leves causados por uma alergia e antiinflamatórios para ajudar a aliviar os sintomas de bronquite relacionada a uma infecção respiratória . (Observe que também existem versões com prescrição desses medicamentos.)
Broncodilatadores OTC
Se você tiver ataques de asma leves ocasionais, um inalador de venda livre, como Asthmanefrin (racepinefrina) ou Primatene Mist (epinefrina) pode ser uma opção razoável para você. Esses medicamentos atuam abrindo e relaxando as vias aéreas estreitas.
Embora broncodilatadores OTC geralmente sejam seguros, você não deve usá-los, a menos que tenha sido diagnosticado com asma por um pneumologista. De acordo com a Food and Drug Administration (FDA), cerca de 20% dos usuários do Primatene Mist deveriam estar sob prescrição de medicamentos para asma e sob os cuidados de um médico.
Os efeitos colaterais comuns de inaladores de asma OTC incluem:
- Ansiedade
- Tontura
- Dor de cabeça
- Insônia
- Nervosismo
- Perda de apetite
- Náusea
- Sinusite
- Dor de garganta
- Tremor
- Vômito
Nem Asthmanefrin nem Primatene Mist devem ser usados para qualquer condição que não seja a asma. Eles não podem tratar infecções respiratórias ou DPOC e podem piorar uma condição atrasando o tratamento adequado.
Anti-histamínicos OTC
Não é incomum desenvolver espirros, congestão nasal, tosse e até respiração ruidosa devido a uma alergia, principalmente alergias sazonais causadas por pólenes de árvores e grama. Os anti-histamínicos de venda livre costumam ser a defesa de primeira linha para alergias leves a moderadas não complicadas. Eles ajudam a bloquear a ação da histamina, uma substância química liberada pelo corpo que desencadeia os sintomas da alergia.
Os anti-histamínicos de última geração disponíveis sem receita são menos sedativos e geralmente podem fornecer alívio em 30 minutos. Esses incluem:
- Allegra (fexofenadina)
- Claritina (loratadina)
- Zyrtec (cetirizina)
Os anti-histamínicos são particularmente eficazes na redução da frequência ou gravidade da respiração ofegante e falta de ar em pessoas com asma alérgica.
Sibilância relacionada à alergia nunca deve ser ignorada ou minimizada, principalmente se acompanhada de urticária ou erupção na pele, falta de ar, tontura, batimento cardíaco irregular ou inchaço da face, língua ou garganta. Todos esses são sintomas de uma reação alérgica sistêmica potencialmente mortal, conhecida como anafilaxia, que requer tratamento de emergência e uma injeção imediata de epinefrina.
Analgésicos antiinflamatórios de venda livre
A respiração ofegante é um sintoma comum de infecções respiratórias, a maioria das quais é causada por vírus como o vírus sincicial respiratório (RSV), influenza e os vários vírus do resfriado (incluindo cepas de adenovírus e coronavírus). Essa infecção pode levar à bronquite aguda, uma condição na qual as vias aéreas ficam inflamadas e começam a se contrair.
Para bronquite leve não complicada causada por RSV e outros vírus respiratórios, um medicamento antiinflamatório não esteroidal (AINE) como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno) ou mesmo aspirina pode ajudar a aliviar a inflamação e a febre associada e dores no corpo. Tylenol (paracetamol), outro tipo de analgésico, também pode ajudar.
Nunca dê aspirina a uma criança ou adolescente com infecção viral ou febre, pois esse medicamento é conhecido por causar a síndrome de Reye, uma condição potencialmente grave que pode causar inchaço do cérebro, danos ao fígado e até a morte.
Prescrições
A sibilância associada à asma e à DPOC é comumente tratada com broncodilatadores inalatórios e orais prescritos, corticosteroides e, em alguns casos, anti-histamínicos.
O uso de broncodilatadores a curto prazo, bem como antibióticos para tratar a infecção subjacente, também pode tratar infecções brônquicas com eficácia e aliviar os sintomas.
Broncodilatadores
Os broncodilatadores administram medicamentos diretamente nos pulmões ou na corrente sanguínea para abrir e relaxar as vias aéreas estreitadas. Existem dois tipos:
- Broncodilatadores de curta ação, também conhecidos como inaladores de resgate, que interrompem um ataque de asma ou exacerbação da DPOC quando ocorre
- Broncodilatadores de longa ação (inalados ou orais), que são usados continuamente para reduzir a hipersensibilidade das vias aéreas e fornecer controle de longo prazo da asma ou dos sintomas da DPOC
Corticosteróides
Os corticosteróides, também conhecidos como esteróides, são drogas orais ou inaladas comumente usadas para aliviar a inflamação pulmonar crônica. Os medicamentos atuam moderando a reação imunológica exagerada que desencadeia os broncoespasmos.
Os corticosteroides inalatórios são frequentemente tomados com broncodilatadores inalatórios de ação prolongada para fornecer melhor controle da DPOC ou dos sintomas da asma. Também existem inaladores como o Advair Diskus que combinam corticosteroides, como a fluticasona, com um broncodilatador de ação prolongada, como o salmeterol, para pessoas com DPOC moderada a grave.
Os corticosteroides orais são usados para o controle de curto prazo dos sintomas graves da DPOC e, em seguida, diminuem gradualmente em favor dos corticosteroides inalados.
Anti-histamínicos
Para pessoas com sintomas de alergia crônicos ou graves, os alergistas geralmente prescrevem anti-histamínicos que são mais fortes ou mais duradouros do que seus equivalentes OTC.
Esses incluem:
- Clarinex (desloratadina)
- Palgic (carbinoxamina)
- Periactina (ciproheptadina)
- Vistaril (hidroxizina)
- Xyzal (levocetirizina)
Os anti-histamínicos de primeira geração (Palgic, Periactin e Vistaril) podem causar sonolência e são preferidos se uma alergia o mantém acordado à noite. Os anti-histamínicos de segunda geração (Clarinex e Xyzal) são menos sedativos e podem ser usados durante o dia.
Outros medicamentos prescritos
Dependendo da causa subjacente da sibilância, outros medicamentos podem ser usados para prevenir ou controlar os sintomas.
Esses incluem:
- Antibióticos para tratar infecções pulmonares bacterianas
- Anticolinérgicos para ajudar a controlar a asma aguda ou os sintomas da DPOC
- Imunomoduladores biológicos para tratar doenças pulmonares inflamatórias crônicas
- Modificadores de leucotrieno para pessoas com asma persistente leve
- Estabilizadores de mastócitos para controlar melhor os sintomas da asma ou DPOC
- Inibidores de PDE4 para reduzir a inflamação pulmonar
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Terapias Especiais
A sibilância associada às doenças respiratórias crônicas DPOC, fibrose cística e bronquiectasia costumam se beneficiar de terapias manuais ou mecânicas para aliviar a obstrução respiratória.
Esses incluem:
- A oxigenoterapia, seja de curto prazo ou contínua, pode ser usada se a restrição respiratória estiver causando baixa de oxigênio no sangue (hipóxia).
- A desobstrução das vias aéreas, realizada em casa ou por um fisioterapeuta, é usada para limpar os pulmões do muco acumulado por meio de mucolíticos, percussão manual ou dispositivos oscilantes ou vibratórios.
- A reabilitação pulmonar, supervisionada por um profissional de saúde respiratória, é usada para melhorar a função pulmonar com exercícios, nutrição, suporte emocional e retreinamento respiratório.
A sibilância que ocorre com a apnéia do sono pode ser tratada com uma máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) que você usa no rosto para evitar lacunas na respiração.
A cirurgia raramente é um tratamento para a respiração ofegante. Mesmo nos casos em que há um defeito estrutural, como disfunção das cordas vocais, a cirurgia só é considerada depois que todas as outras opções não cirúrgicas não fornecerem alívio.
Medicina Complementar e Alternativa (CAM)
Os praticantes de medicina alternativa podem recorrer a qualquer uma das várias abordagens para aliviar a respiração ofegante ou prevenir espasmos e constrição das vias aéreas que levam a sintomas respiratórios agudos.
É importante observar que a maioria tem poucas evidências científicas para apoiar seu uso. Se você decidir incorporar a medicina complementar em seu plano de tratamento, informe seu médico para que ele possa rastrear quaisquer efeitos colaterais e prevenir interações medicamentosas.
Aromaterapia
A aromaterapia, normalmente envolvendo a inalação de óleos essenciais para fins terapêuticos, é considerada por alguns profissionais de CAM como benéfica para pessoas com certas doenças respiratórias. Entre os óleos que alegam aliviar a respiração ofegante e outros sintomas respiratórios agudos devido aos seus efeitos antiinflamatórios e antibacterianos estão:
- Óleo de anis
- Óleo de eucalipto
- Óleo de menta
- Óleo da árvore do chá
- Óleo de tomilho
Mas, apesar dos supostos benefícios, a inalação de certos óleos essenciais pode piorar em vez de melhorar os sintomas respiratórios.
Um estudo de 2018 noJournal of Asthma and Allergydescobriram que a inalação de eucalipto e outros óleos contendo pineno pode aumentar a inflamação das vias aéreas, reduzir o pico de fluxo expiratório e aumentar a congestão nasal.
Acupuntura
A acupuntura, que envolve a inserção de agulhas finas em pontos-chave do corpo para fins terapêuticos, não foi capaz de aliviar os sintomas agudos da asma. Mesmo assim, o benefício percebido da acupuntura levou muitos a explorar essa terapia alternativa.
De acordo com um estudo de 2011 noNew England Journal of Medicine,A acupuntura simulada "sham" reduziu a percepção de aperto no peito e dificuldade respiratória em pessoas com asma devido a um efeito placebo, mas não fez nada para melhorar a função pulmonar ou fornecer melhor controle da asma.
Respiração Buteyko
A respiração Buteyko é uma terapia alternativa usada principalmente para tratar a asma e outras doenças respiratórias. Baseia-se na ideia de que os problemas respiratórios são causados pela hiperventilação crônica, o que difere da base dos exercícios respiratórios preconizados por pneumologistas e fisioterapeutas.
A técnica envolve várias etapas, incluindo respiração nasal, respiração reduzida (reduzindo conscientemente a taxa ou o volume respiratório) e relaxamento.
Embora um estudo de 2013 das Filipinas tenha concluído que a respiração de Buteyko reduziu a necessidade de corticosteróides inalados em pessoas com asma, o estudo foi pequeno (16 pessoas) e usou questionários subjetivos em vez de testes de função pulmonar.
De acordo com uma revisão de 2020 noCochrane Database of Systematic Reviews,o uso de respiração Buteyko ou outras práticas alternativas de respiração (como pranayama) não se traduziu em melhorias em pessoas com asma.
Espeleoterapia
A espeleoterapia, uma terapia alternativa utilizada na Europa Central e Oriental, baseia-se na hipótese de que a inalação contínua de ar salino em cavernas e outros ambientes subterrâneos pode remodelar as vias aéreas e melhorar os sintomas de asma e outras doenças respiratórias.
Além da impraticabilidade da abordagem, há pouco mais do que reivindicações generalizadas para apoiar o uso da espeleoterapia para qualquer condição médica.
Uma palavra de Verywell
Sibilância crônica ou recorrente nunca deve ser ignorada ou tratada pelo próprio sem um diagnóstico médico. Se você tiver sibilos novos, persistentes ou com piora, você deve consultar um profissional médico para avaliação e tratamento adequados. Ignorar sintomas como esses pode permitir que um problema respiratório progrida e piore. Com doenças como a DPOC, isso pode levar a danos irreversíveis nos pulmões e a um risco aumentado de morte prematura.
Obter o diagnóstico e o tratamento corretos pode ajudar muito a proteger seus pulmões, bem como sua saúde e bem-estar em geral.
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