O que saber sobre a vacina contra tifóide

A febre tifóide (simplesmente chamada de febre tifóide) não é uma doença que vemos com tanta frequência nos Estados Unidos. De uma perspectiva mundial, no entanto, é considerado um grande problema de saúde pública, com cerca de 21 milhões de novas infecções e mais de 150.000 mortes a cada ano.

Mesmo nos Estados Unidos, acredita-se que 5.700 pessoas sejam infectadas anualmente, de acordo com um relatório dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). A maioria é resultado de viagens internacionais para partes do mundo onde a febre tifóide é generalizada.

A doença, comumente associada a hábitos de higiene precários e condições de saneamento público, pode ser prevenida com uma vacina oral ou injetável.

Como a febre tifóide é transmitida

A febre tifóide é uma doença potencialmente fatal causada pelaSalmonella typhibactérias. A bactéria só existe em humanos e vive principalmente na corrente sanguínea ou nos intestinos.

Se uma pessoa tiver febre tifóide, ela eliminará a bactéria através das fezes. Qualquer contaminação de água, alimentos ou superfícies pode facilitar a propagação da doença. A transmissão de pessoa para pessoa, como por meio de um aperto de mão, também é comum.

Nas regiões em desenvolvimento do mundo, a falta de sistemas de esgoto adequados é um dos principais contribuintes para a disseminação da infecção.

Sintomas

Uma vez infectada, a bactéria rapidamente se multiplica e se espalha pela corrente sanguínea, causando uma série de sintomas em três estágios distintos:

• Durante a primeira semana, o indivíduo pode apresentar febre, dor de cabeça, tosse, fadiga, diminuição da frequência cardíaca (bradicardia), dor abdominal e sangramento nasal.
• Durante a segunda semana, a exaustão terá progredido a ponto de a pessoa não conseguir se levantar. Como a febre continua a subir, o delírio é comum. Manchas rosadas também podem se desenvolver no abdômen, enquanto a pessoa pode ter episódios frequentes de diarréia verde ervilha ou prisão de ventre.
• Na terceira semana, as complicações podem se tornar graves e podem incluir hemorragia intestinal, inflamação do cérebro (encefalite), perfuração intestinal, inflamação do coração (miocardite) e doenças respiratórias, como pneumonia e bronquite aguda.

É apenas no final da terceira semana que as temperaturas elevadas começarão a diminuir. O tratamento geralmente envolve um curso de antibióticos (como amoxicilina ou sulfametoxazol-trimetoprima) e líquidos frequentes para prevenir a desidratação.

Se tratada em tempo hábil, a febre tifóide raramente causa a morte. No entanto, se não for tratada durante a semana três, o risco de morte pode aumentar em até 20 por cento.

Opções de vacina contra febre tifóide

Dadas as consequências de uma infecção tifóide, as pessoas com alto risco podem receber proteção com uma vacina injetável de dose única ou uma vacina oral de quatro doses.

Existem duas vacinas atualmente aprovadas pela Food and Drug Administration dos EUA:

• Typhim Vi é uma vacina injetável contra a febre tifóide feita com uma bactéria inativada (totalmente morta) que não pode causar doenças. É administrado por via intramuscular (normalmente no músculo deltóide, na parte superior do braço) e requer apenas uma dose única. A vacina deve ser administrada pelo menos duas semanas antes de uma viagem e pode ser usada em qualquer pessoa com dois anos ou mais. As doses de reforço podem ser administradas a cada dois anos para pessoas em risco permanente.
• Vivotif é uma vacina oral contra a febre tifóide feita com uma bactéria viva atenuada (viva, mas enfraquecida). É apresentado em embalagens de quatro cápsulas, cada uma delas tomada em dias alternados com o estômago vazio. Vivotif pode ser usado em qualquer pessoa com seis ou mais anos de idade, enquanto as doses de reforço só precisam ser tomadas a cada cinco anos. Por ser uma vacina viva, ela precisa ser refrigerada e não deve ser administrada a indivíduos imunocomprometidos (como aqueles com HIV).

Além da diferença de administração (injeção vs. oral) e restrições do usuário (idade e estado imunológico), ambas as vacinas oferecem cerca de 70% de proteção contra a febre tifóide. Isso significa que você ainda precisará observar o que come ou bebe se viajar para um ponto de acesso tifóide.

Efeitos colaterais e contra-indicações

Os efeitos colaterais são mais comumente vistos com Typhim Vi com mais de 10 por cento das pessoas experimentando febre, fadiga, dores de cabeça, dores no corpo e dor no local da injeção. Com o Vivotif, o risco é menor (menos de sete por cento) e pode incluir dores de cabeça, náuseas e dores de estômago. Em ambos os casos, os sintomas tendem a ser leves e desaparecer por conta própria, sem tratamento.

Por outro lado, existem mais contra-indicações de medicamentos com Vivotif do que com Typhim Vi. A principal preocupação para ambos são as interações medicamentosas que podem diminuir o efeito da vacina.

Em alguns casos, é porque a droga é um supressor imunológico que bloqueia a produção de anticorpos protetores. Isso inclui medicamentos usados ​​para tratar doenças autoimunes, como lúpus, artrite reumatóide e psoríase. Em alguns casos, você precisará interromper o uso do medicamento por até 30 dias antes que a vacina contra a febre tifóide possa ser administrada.

Se você precisar de uma vacina contra a febre tifóide, certifique-se de avisar o seu médico sobre quaisquer medicamentos que você possa estar tomando e qualquer condição médica associada à supressão imunológica ou um sistema imunológico enfraquecido.

Quando você precisa vacinar

De acordo com o Advisory Committee on Vaccinations (ACIP), a vacinação de rotina não é recomendada nos Estados Unidos. Existem, no entanto, casos específicos em que a vacinação é fortemente recomendada:

• Viajantes para áreas onde existe um risco reconhecido deSalmonellatifo
• Pessoas que vivem ou têm contato íntimo com alguém que foi ou está sendo tratado para febre tifóide
• Microbiologistas ou trabalhadores de laboratório que entram em contato comSalmonella typhiculturas ou espécimes

Ao planejar uma viagem ao exterior, você pode verificar os requisitos e recomendações atuais de vacinação visitando o site de consultoria de saúde para viagens administrado pelo CDC.

Uma palavra de Verywell

Embora a vacinação contra a febre tifóide possa reduzir significativamente o risco de febre tifóide, não é infalível. A fim de garantir que você permaneça seguro ao viajar para o exterior, existem 10 regras de bom senso que você deve sempre seguir:

• Lave as mãos freqüentemente com sabão e água quente.
• Leve consigo um desinfetante para as mãos à base de álcool para os momentos em que não houver água disponível.
• Evite beber água não tratada.
• Embora seja bom beber bebidas engarrafadas ou enlatadas, peça que a bebida seja entregue lacrada.
• Peça sempre bebidas sem gelo.
• Evite frutas e vegetais crus, mesmo que tenham sido descascados.
• Escolha alimentos quentes; alimentos armazenados ou servidos em temperatura ambiente devem ser evitados.
• Evite vendedores ambulantes de comida.
• Use água mineral para escovar os dentes.
• Tente não engolir água durante o banho.